【doc】从宫颈脱落细胞学检验结果看山区妇女生殖健康现状

【doc】从宫颈脱落细胞学检验结果看山区妇女生殖健康现状 从宫颈脱落细胞学检验结果看山区妇女生 殖健康现状 中国初级卫生保健2012年2月第26卷第2期(总第314期) 从宫颈脱落细胞学检验结果看山区妇女生殖健康现状 邹大喜? 摘要目的了解湖北省兴山县妇科病的发病情况,预防子宫颈癌的发生,做到早发现,早诊断和早治疗.方法对湖北省 兴山县于2009年7月一2010年4月行宫颈脱落细胞检查的4778例妇女 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 进行回顾性 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 .结果阳性例数有317例,阳 性率为6.63%,其中非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)191例,阳性率为4.00%;非典型鳞状细胞(ASC—H)39例,阳性率为O.82%; 低度鳞状上皮内病变fLS[L13O例,阳性率为0.63%;高度鳞状上皮内病变(HS[L]35例,阳性率为0.73%;疑侵袭癌的鳞状上皮 内高度病变3例,阳性率为0.06%;恶性肿瘤9例,阳性率为O.19%,9例恶性肿瘤中有鳞状细胞癌7例,腺鳞癌2例;非典 型腺细胞(AGC)10例,阳性率为0.2l%.4778例中检出阴道滴虫161例,检出率为3-37%;霉菌(假丝酵母菌属)366例,检出 率为7.66%;细菌性阴道病224例,检出率为4.69%;放线菌23例,检出率为O.48%;单纯疱疹病毒6例,检出率为0.13%. 结论加强山区妇科病普查,细胞学检验对预防山区妇女子宫颈癌的发生具有重要的价值. 关键词细胞学诊断;子宫颈癌;山区;妇科病;生殖健康 【中flit~类号】R711[文献标识码】B【文章编号】1001-568X(2012)02-0040-02 TheCurrentSituationofWomen'sReproductiveHealthinMountainDistrictbyResultofEx 伽ocyt0logicalExamination/ ZoUDa一,,ChinesePrimaryIkalthCare,2012,26(2):40-41 AbstractOBJECTIVETofindoutthepathogeneticsituationofgynecopathyinXingshanCo untyofHubeiProvince,topreventthe occurrenceofcervicalcarcinoma.METHODsThedataof4778casesperformingexfoliocytologicalexaminationnnXingshanCounty 0fHubeiProvincefromJulyin2009toAprilin2010werereviewed.RESAccordingtoTBSGrade,positivecases317cases,the positiverateof6.63%.191caseswithSCUS,thedetectionrateof4.00%;39caseswithASC— H,thedetectionrateofO.82'%;30 caseswiithLS4L.thedetectionrateof0.63%;35caseswithHSIL,thedetectionrateofO.73%;3caseswithH[SILwithfeatures suspiciousforinvasion,thedetectionrateof0.O6%;Malignanttumorin9cases,thepositiverateofO.19%,9casesofmalignant tumorsinsquamouscellcarcinomain7cases,adenosquamouscarcinomain2cases;AGC10cases,thepositiverateof0.21%.161 caseswithtrichomonasvaginalis,thedetectionrateof3.37%.366caseswithcandida,thedetectionrateof7.66'殇;224caseswith vaginalbacteriosis.thedetectionrateof4.69%;6caseswithHSVand23caseswithactinomyceswerecheckedout,thedetection ratewaso,13%andQ.48%.CoNCLUsloNItisVelryimportanttostrengthencytologicaldiagnosisofgynecopathycensussurveyin ordertopreventtheoccurrenceofcervicalcarcinoma. Keywordscytologicaldiagnosis;cervicalcarcinoma;mountaindistrict;gyneeopathy;reproductivehealth Author'saddressTheFamilyPlanningServiceStationofXingshanCounty,Xingshan,Hubei,443711,China 妇女病严重困扰着广大山区妇女的 健康,并制约经济的发展.为调查了解 湖北省兴山县妇女病的患病情况,找出 影响妇女病的发病因素并制定干预对策. 提高妇女保健工作水平,降低患病率, 湖北省兴山县 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 生育服务站于2009年 7月一201O年4月在实行生殖健康普查 中收集4778例患者的宫颈脱落细胞, 现将结果报告如下. 1资料与方法 1.1资料来源 湖北省兴山县的8个乡镇中的8个 村及1个企业共4778名已婚妇女接受 了宫颈脱落细胞学检验,年龄为2O一83 ?兴山县计划生育服务站 岁,平均年龄为35.3岁,职业为农民,2结果 工人及城镇居民.2.1上皮细胞内病变及恶性肿瘤检出情 1.2方法况 1.2.1标本采集:由经过专业培训的医 师采用宫颈刷按规定的方法采集宫颈脱 落细胞,将细胞洗脱到专用的装有细胞 保存液的塑料小瓶中.在塑料小瓶上标 示筛查对象姓名,编号及取样日期,连 同检验申请单一起送到实验室.此方法 采集的标本常温下可保存1个月. 1.2.2制片及染色:采用离心沉降式液 基薄层制片方法,按规定的方法制成薄 层细胞涂片,95%乙醇固定,巴氏染 色. 1.2.3阅片及报告:常规光学显微镜阅 片.按照TBS2001 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 进行细胞分级及 自2009年7月一201O年4月,共 完成筛查4778例.年龄为20,83岁, 平均年龄为35-3岁.筛查结果为阳性例 数317例,阳性率为6.63%,其中非典 型鳞状上皮细胞fASCUS1191例,阳性 率为4.O0%;非典型鳞状细胞(ASC—H) 39例.阳性率为0.82%;低度鳞状上皮 内病变(LSIL)30例,阳性率为0.63%; 高度鳞状上皮内病变(HSIL)35例,阳性 率为O.73%;疑侵袭癌的鳞状上皮内高 度病变3例,阳性率为0.06%;恶性肿 瘤9例,阳性率为0.19%,9例恶性肿瘤 中有鳞状细胞癌7例,腺鳞癌2例;非 湖北兴山443711报告.阳性病例经双人复核后报告.典型腺细胞(AGC)10例.阳性 率为0-2l%. 40CHINESEPRIMIARYHEALTHCAREVo1.26.No.2Feb.2012 从宫颈脱落细胞学检验结果看山区妇女生殖健康现状——邹大喜 2.2微生物检出情况 4778例中检出阴道滴虫161例,检 出率为3.37%;霉菌(假丝酵母菌属)366 例,检出率为7.66%;细菌性阴道病224 例,检出率为4.69%;放线菌23例,检 出率为0-48%;单纯疱疹病毒6例,检 出率为0.13%. 2.3组织学检验结果 对宫颈细胞学结果异常的106例追 踪了组织学检验,结果显示,在65例 ASC—US中,宫颈活检有4例为CINI, 1例为CINII:7例ASC—H活检中CINII 有3例.13例LSIL活检结果中CINI有 12例.与组织学符合率为92.31%;细胞 学的报告为HSIL的12例经组织学确诊 有l0例为CINI1,m级,与组织学的符 合率为83-33%;疑侵袭癌的鳞状上皮内 高度病变2例经组织学确诊为鳞癌1例, 腺鳞癌1例:3例细胞告为鳞状细胞 癌的全部经组织学确诊;4例AGC—NOS 活检1例为宫颈管腺上皮非典型增生. 3讨论 随着人们现代生活环境的改变,子 宫颈癌是全球妇女仅次于乳腺癌的第二 个妇女最常见的恶性肿瘤.每年大约有 46.6万宫颈癌新发病例,80%发生在发 展中国家,全世界每年死于宫颈癌的患 者约有24万人【】l.由于早期宫颈癌患者 5年治愈率高达90%tz],故早期发现,及 时治疗是提高宫颈癌5年治愈率的关键 措施.国内外学者一致认为,宫颈刮片 脱落细胞学检查是较为理想的方法,在 多年的临床医学及妇科疾病普查中起主 导作用.宫颈刮片脱落细胞学检查无痛 苦,无损伤,重复性好,简便易行,价 格低廉,实用性强,准确性高及结果可 靠.文献报告[31其敏感性可达96%,病人 易接受.故此方法已成为必需检查的方 法.本组宫颈脱落细胞学检查与宫颈病 理组织学检查基本相符.据有关资料统 计.90%,95%的早期宫颈癌可通过宫颈 刮片检查筛选出来,故宫颈刮片脱落细 胞学检查在宫颈癌的筛查中具有重要意 义,也是群体普查宫颈癌的主要手段. 宫颈脱落细胞学检查及宫颈活体组 织检查作为宫颈癌普查和诊断方法已被 广泛应用于临床.我们通过近1年的普 查,虽然资料较少,但已显示其重要的 临床价值.在4778例宫颈脱落细胞学 检查中,ASC—US及以上的有317例, 占6.63%,部分病例经组织学活检确诊; 细胞告为ASC—US的65例中宫颈活 报告为ASC—H的7例中,回访3例为 HSIL.提示对宫颈脱落细胞学检查TBS 分级在ASC—US以上的,应给予高度重 视.阳性者须做进一步的检查以明确诊 断或定期随访以发现疾病变化.癌前病 变(LsIL及HSIL)65例,占总例数的 1.36%,与有关报道[31结果较为接近.细 胞告为疑侵袭癌的鳞状上皮内高度 病变及鳞状细胞癌12例.经组织学确诊 全部为侵袭癌.妇科病普查,细胞学检 验对预防子宫颈癌的发生以及及早发现, 及时治疗很有必要.加强山区妇女妇科 病普查,细胞学检查对预防山区妇女子 宫颈癌的发生具有重要的价值. 在本次调查结果显示.阴道滴虫161 例,检出率为3.37%;霉菌(假丝酵母菌 属)366例,检出率为7.66%;细菌性阴道 病224例.检出率为4.69%:放线菌23 例,检出率为0-48%;单纯疱疹病毒6 例.检出率为0.13%,显示出湖北省兴山 县妇女妇科病子宫颈刮片细胞学检验中以 病原体的感染及炎性病变为主,及早干 预,及早治疗均能产生很理想的控制结 果.检查结果提示,山区医疗条件,卫生 条件的相对滞后是滴虫及霉菌等感染的明 显因素.强化普查普治对有效地干预山区 妇女的生殖道感染疾病尤为重要. 目前,宫颈刮片脱落细胞学检查已 成为筛查宫颈癌的主要手段之一,但也 存在一定的漏诊或误诊,要降低漏诊率 和误诊率必须做好取材,制片和阅片3 个环节的工作.取材质量直接影响制片 的质量.进而影响阅片结果,尤其是对 位于宫颈管内的病变,官颈刮片有时不 易取到真正的病灶标本会造成漏诊,所 以临床医生必须注意刮片的方法,保证 刮片质量,宫颈刷的应用是较好的解决 办法.细胞学检验也要注意制片和染色 质量,仔细阅片,以提高诊断率.为了 减少漏诊率,误诊率,可采用宫颈液基 薄层制片技术,提高涂片质量,结合宫 颈脱落细胞学描述性诊断fiBS系统)的报 告方式等方法,可进一步提高筛选宫颈 病变的敏感性. 本调查结果显示,应查7500人,实 查4778人,普查率为63.70%,妇女病 普查率有待进一步提高.农村受文化,经 济等多种不利因素限制,妇女的健康保健 意识不强.自觉接受妇女保健服务率还比 较低.大多数偏僻的乡村妇女甚至一生都 没接受过宫颈细胞学检查,直到发生侵袭 癌时才被发现.本次普查确诊的侵袭癌中 都有阴道不规则出血等症状,在当地就近 接受中医治疗.从患病年龄看,山区40, 49岁年龄段妇女病患病率明显高于其他 年龄段,统计学处理有显着性差异(P< 0.01).这一年龄段的山区妇女要经常面临 来自经济,文化,家庭和社会生活各方面 的压力.淡漠了对自身的保健,加之更年 期的临近.易导致妇科疾病的多发.因 此,加强这一人群的健康教育,提高自我 保健意识是十分重要的. 根据此次调查的结果.笔者认为, 应从以下几个方面着手提高山区妇女的 生殖健康状况:(1)31]用多种形式开展健 康教育,普及妇女常见病,多发病的防 治知识,提供足够的卫生咨询和信息. 积极治疗常见病,多发病,避免病情加 重及恶化.提高妇女的生活质量.(2)农 村受文化,经济等多种不利因素限制, 为了提高群众接受妇女保健服务率,确 保妇女享有基本的保健服务,可实行医 疗保险措施,划出专项拨款用于妇女的 预防保健,并从政策,法律上保障她们 得到预防保健服务.定期接受检查,降 低妇科疾病的发生率是目前农村妇女得 到生殖保健服务切实可行的措施[41.(3)1~1 计划生育部门组织在农村地区开展的生 殖健康普查要长期坚持,并在生殖健康 普查中明确要求增加免费的宫颈细胞学 检查项目.有关部门给予一定的经费支 持.开展定期普查,改变农村妇女的保 守思想.使她们正确认识妇科普查的重要 性.主动参加健康检查,真正做到早期发 现疾病,早期诊断和早期治疗.(4)]Jll强人 才的培养.兴山县全县总人13有18.25万 人.其中农业人13有14.5万人,但没有 一 个具有执业医师资格的细胞病理医师. 目前的细胞学检验都由医学检验人员完 成.随着医疗法规的进一步完善,这部分 检验人员将逐步退出细胞学检验领域,因 此,人才的培养显得尤为重要. 参考文献 【1】ParkinDM,BrayF,FerlayT,eta1.Esti— matingtheworldcancerburden.GL0B0一 CAN2000[J].IntJCaneer,2001(94):153. 『21杨伶俐,孙红,陈蔚.宫颈刮片及阴道镜 检查在妇科普查中的意义IJ1.上海预防医 学杂志,2004,16(7):351—352. 【3]宋时莉,曹金风,浓鸿敏.现代妇产科进 展[MI.北京:人民卫生出版社.1998:46. 『41王庆莲.妇女病普查2350例情况分析田.中 华医学研究杂志.20o6.6(11:161—162. 检有4例CINI,1例为CIN1I;细胞学有5例此前均未接受过宫颈细胞学检查,【收 稿日期:2011—11—151(编辑:姜朝晖) CHINESEPRIMARYHEAITHCAREVo1.26,No.2Feb,201241