消毒灭菌与隔离MATCH_
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制定部门:医院感染管理科审核部门:主管院长:
颁发日期:2014年10月14日生效日期:2014年10月14日批准人:Ⅰ目的:为规范医院消毒灭菌与隔离管理,特制定此
制度
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。
Ⅱ执行部门:临床科室、医技科室
Ⅲ检查部门:医院感染管理科
Ⅳ制度:
1.消毒与灭菌方法
1.1医务人员必须遵守消毒灭菌原则,进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌,接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品,先去污染,彻底清洗干净,再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先消毒。
1.2根据物品性能选用物理或化学方法消毒灭菌。耐热或耐湿物品灭菌选物理灭菌法;手术器具等物品首选压力蒸汽灭菌;各种穿刺针、注射器、油、粉、膏等首选干热灭菌;不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法,如环氧乙烷灭菌等,内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法,不能用物理方法消毒的再选用化学方法。
1.3化学消毒或灭菌可根据不同情况分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、原理、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等。配制时应注意有效浓度,并定期监测、
记录
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。更换灭菌剂时,必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
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1.4自然挥发熏蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和灭菌,也不可用于灭菌物品的保存。甲醛不能用于空气的消毒;
1.5消毒灭菌后,应进行效果监测。
2.消毒隔离管理细则
2.1医务人员上班时应穿整齐、干净的工作服,工作场所不得进食和堆放食物。
2.2手部皮肤清洗和消毒见《医务人员手卫生规范》。
2.3根据不同情况,对感染患者采取相应隔离措施。
2.4接触特殊感染或隔离患者前必须戴手套、穿隔离衣,严禁将污染手套、隔离衣接触其他物品,出隔离区应脱去污染防护用品并进行手消毒。
2.5无菌操作前应使周围环境清洁无尘、消毒双手、操作时严格遵守无菌操作规程。
2.6抽血、注射做到一人一针一带,患者之间要更换手套或进行手卫生。
2.7被体液、血液污染的一切物品必须放入黄色污物袋,废弃的锐利器械应放入利器盒中。
2.8接触血、排泄物、分泌物及配制化疗药物时,操作者必须戴一次性乳胶手套。
2.9各种污染治疗器械用加酶剂充分浸泡清洗后再消毒灭菌。
2.10发现有烈性传染病应立即隔离就诊并报卡、参照《传染患者
管理制度
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》,肠道传染病应限制接触范围,一切手续由工作人员办理,
用物必须严格消毒处理。
2.11化验室、病理解剖室等检验物、标本、尸体、断肢及接种动物应放入黄色污物袋按医疗废物处理。
2.12患者的排泄物、分泌物须经过污水系统进行处理排放。
2.13体温表使用后用0.5%过氧乙酸浸泡30分钟,灭菌蒸馏水冲净后用酒精纱布擦干放入消毒容器内备用,每天换消毒液,监测其有效浓度,消毒容器必须保持清洁。
2.14无菌镊子、持物钳及容器必须高压诮毒,干燥使用。每4小时更换一次。
2.15连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器等器材,必须每日消毒,湿化瓶应每日更换灭菌水,用毕终末消毒,干燥保存。
2.16注射、治疗时,应铺无菌盘,抽出的药液不得超过2小时。
2.17开启、配制的药品、消毒液等注明开启时间,各种溶酶不得超过24小时。
2.18置于容器中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,保存时间不超过24小时。(进入体内组织或无菌器官的高度危险医疗物品必须在24小时内使用)
2.19无菌物品必须放在专用柜内,有专职人员每日检查,使用时应检查灭菌日期、有效期。
2.20灭菌、消毒物品和非灭菌物品必须分开放置。物品的摆放离墙>5cm,离顶>50cm,离地> 20cm,无菌物品包必须双层打包,每次使用后清洗。治疗车物品摆放:上层为清洁区,下层为污染区。
2.21各种内窥镜使用后,先用加酶剂浸泡清洗,使用卫生部监测合格的消毒剂浸泡,使用中的消毒液每天监测有效浓度,如出现有效浓度下降,应及时更换,经消毒液处理后器械必须充分冲净残留方能使用。
2.22未污染的血压计袖带由洗衣房或本部门用普通洗涤,每周清洗1次,被血液、体液污染应立即浸泡于lOOOmg/L含氯消毒液中30分钟后清洗烘干;听诊器、手电筒等物品用75%酒精擦抹消毒。(如遇特殊情况需随时处理)
2.23传染病患者离开诊室,应视传染情况按消毒隔离制度处理。
2.24保证医院通风设备畅通,新风机滤网清洗消毒详见《新风机房医院感染管理制度》。
2.25地面应湿式清扫,保持清洁;当有血液、粪便、体液等污染时,应立即用含氯消毒液拖洗。消毒剂浓度详见使用说明。
2.26每日用消毒液擦拭物体表面1-2次(床单位、治疗台、治疗车、护理台、换药台等),治疗室、病房、卫生间、走廊扶梯应有专用清洁工具,并标记明确,分开消毒清洗悬挂。
V参考依据:《消毒管理办法》、《消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》、《医院感染管理办法》等相关法律法规。
浙公网安备 33021202002483