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ICU护士培训.doc

ICU护士培训

吴松卿
2017-09-15 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《ICU护士培训doc》,可适用于高等教育领域

ICU护士培训重症监护(ICU)护士培训一、培训对象具备年以上临床护理工作经验的注册护士。二、培训目标(一)掌握重症监护护理工作的范围、特点及发展趋势(二)掌握常见危重症的病因、病理、临床表现、治疗及护理(三)掌握重症监护常见的监护技术和护理操作技术(四)掌握危重症患者的抢救配合技术(五)掌握重症监护常见仪器设备的应用及管理(六)掌握重症监护病房医院感染预防与控制的原则(七)掌握重症患者心理需求和护患沟通技巧(八)能够运用循证医学对重症患者实施护理。三、培训内容【重症监护学概论】(一)重症监护学的概念、工作范围、特征及其发展趋势(二)重症监护领域护士的专业素质、知识和技术能力要求(三)重症患者心肺脑复苏的基本知识、基本程序和技术要点(四)循证医学在重症监护学中的应用。【重症监护的专业技术】(一)输液泵的临床应用和护理(二)外科各类导管的护理(三)氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术(四)循环系统血流动力学监测(五)心电监测及除颤技术(六)血液净化技术(七)水、电解质及酸碱平衡监测技术(八)胸部物理治疗技术(九)重症患者营养支持技术(十)危重症患者抢救配合技术。【各系统疾病重症患者的护理】(一)呼吸系统疾病重症患者的护理(二)心血管系统疾病重症患者的护理(三)神经系统疾病重症患者的护理(四)泌尿系统疾病重症患者的护理(五)消化系统疾病重症患者的护理(六)新生儿重症监护(七)严重创伤患者的护理(八)多脏器衰竭患者的护理。【重症监护病房的医院感染预防与控制】(一)重症监护病房医院感染的发生状况、危险因素(二)重症监护病房医院感染控制的基本原则和措施(三)导管相关感染的预防与控制(四)呼吸机相关肺炎的预防与控制(五)耐药菌及其他特殊病原体感染患者的隔离与护理(六)重症监护病房医务人员的职业安全。【重症患者的疼痛管理】(一)疼痛的概念、分类及对患者的影响(二)危重症患者疼痛与意识状况的评估(三)危重症患者镇痛与镇静的管理。【重症监护与心理护理】(一)重症监护环境与患者心理需求(二)护患关系与沟通(三)重症患者的心理护理(四)重症监护病房医务人员的心理调适。【重症监护病房的护理管理】(一)重症监护病房的物品、仪器设备、药品等物资管理(二)重症监护病房护理人力资源管理(三)重症监护病房的护理质量评价与持续改进(四)重症监护病房的风险管理。四、考核要点(一)常见危重症的护理及监护知识(二)重症监护常见的临床监护技术和护理操作技能(三)危重症患者的抢救配合技术(四)重症监护病房的医院感染预防与控制(五)护患沟通技能及心理护理。皮肤问题原因全身营养情况差:ICU病人病情危重抵抗力差常存在循环衰竭、呼吸衰竭及多器官脏器衰竭并伴有严重的低蛋白水肿当血清白蛋白低于gL者发生压疮的可能性是正常的倍。被动或被迫卧位:卧床患者局部组织长期受压持续缺血缺氧造成组织变性、坏死皮肤发硬、变色。形成水泡或表皮脱落引起局部改变形成褥疮。ICU患者大多意识障碍自主活动能力差往往采取被动或被迫卧位如护理不当常会发生骨隆突出皮肤水泡或破损特别是极度消瘦的患者骨突部位明显卧床时易受压全身任何一处皮肤均为压疮好发部位。会阴部潮湿分泌物的刺激留置导尿患者常有尿管周围溢尿现象严重低蛋白水肿病人会阴部水肿缺血潮湿这样易引起会阴部产生湿疹甚至皮肤破损。大便失禁和腹泻患者由于粪便反复刺激会阴部及肛周皮肤使会阴部及肛周皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀状态易发生会阴部皮肤糜烂溃破及出血甚至继发感染。约束带的使用:对于神志不清、剧烈烦躁的患者都采用约束带来保护性制动。由于使用不当患者不配合而引起的约束部位皮肤损伤。气管插管和气管切开患者固定带的使用:气管插管和气管切开患者因口鼻腔分泌物多气管切开处易溢出分泌物及痰液而污染固定带使固定带变脏、变硬如不及时更换引起患者面部及颈部皮肤破损。冷热疗的使用:使用冰毯机物理降温和热疗使用热水袋的患者由于全身情况差循环差患者感觉、知觉不灵敏容易引起皮肤损伤。皮肤护理措施入室全面评估:对所有入住ICU的患者作一次全面的护理体检。对患者的情况作全面的了解包括身高、体重、患病时间、病情、各项检查、化验结果等。对易发生难免性褥疮的患者认真填写压疮预报单向家属及神志清醒的患者说明皮肤情况采取的护理措施等让患者及家属理解取得配合。避免皮肤长时间受压:入住ICU的患者建立翻身卡。在病情许可下根据病情及患者皮肤情况来调整患者翻身的次数和间隔时间定时更换体位减少局部的压迫时间每小时翻身一次。水肿及肥胖者因局部压力重影响了血循环和汗液蒸发而刺激皮肤可用软枕和气垫床。更换体位时动作轻柔、协调防止损伤骶尾部皮肤。加强营养:增强病人的抵抗力纠正低蛋白血症。加强营养支持提高机体抵抗力。进行肠内及肠外营养来补充能量纠正低蛋白血症引起的全身水肿。保持皮肤的清洁干燥:对患者使用沐浴露温水擦身每日一次根据患者皮肤情况使用润肤露或爽身粉。对于留置尿管患者如有溢尿现象及时查找原因如是带囊导尿管用ml注射器抽尽球囊中的水重新根据尿管型号在尿管球囊内注入适当的无菌生理盐水观察尿管是否有溢尿保持会阴部皮肤清洁干燥。大便失禁及腹泻患者便后用温水擦洗再涂氧化锌油保护肛周皮肤。气管插管、气管切开患者保持面部及颈部皮肤清洁。及时清除口鼻腔分泌物定时更换系带如有污染及时更换。颈后皮肤处可垫无菌纱布但系带松紧以容纳~指为宜过松以免引起插管和套管的脱出。做好气管切开护理观察气管切开处皮肤状况检查局部有无淤血、红肿、炎症等局部如有感染现象除全身使用抗生素外局部可涂红霉素软膏百多邦等。保持气管切开处敷料清洁、干燥。约束带的正确使用:使用约束带患者约束带松紧适宜使用衬垫观察约束效果及肢端血运情况。定时放松做好护理记录。防止不必要的损伤确保患者安全。防止冷热疗法对皮肤的损伤:对使用冰帽患者注意头部、耳廓皮肤的保护。冰帽内垫一条干毛巾并经常检查其潮湿程度及时更换保持干燥。使用冰毯机患者定时双人合作托起患者身体使局部定时抬高避免长时间受压。使用热水袋保暖时使用前检查热水袋的完整性塞子是否完好用清洁干毛巾包裹避免直接接触患者皮肤而引起皮肤的损伤。心理护理:做好清醒患者及家属的解释工作给予心理支持。解释定时翻身的重要性和必要性以及保持皮肤清洁对治疗疾病的重要性得到患者及家属的配合加强治疗疾病的信心。

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