【doc】前列腺病理大切片的临床病理
分析
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前列腺病理大切片的临床病理分析
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云南医药1996年第17卷第3期193 ,;前列腺病理大切片的临床病理分析
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前列腺增生症是秘屎外科常见的疾病之一,而 前列腺癌的发病率在我国有迅速上升的趋势,应引 起注意,本文对46例前列腺标本病理大切片进行 临床病理分析,现
报告
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如下.
材料与方法本组46例男性病人,年龄57, 8l岁,有尿频.排屎困难病史1,10年,其中18 例有屎潴留病史,3例有肉跟血屎病史.全部病例 经过直肠指检提示前列腺?,?度肥大,未触及硬 结.前列腺B超检查提示前列腺增生症,残余尿 量大于66ral.诊断为良性前列腺增生症,秘外科 行耻骨上经膀耽前列腺摘除术.将摘除的前列腺完 整标本送病理教研室作病检,方法将完整的前列腺 标本用75%酒精固定,石蜡包埋,作3,5脚厚 的大切片,HE染色,光学显徽镜下观察. 结果40倒前列腺标本经病理诊断为前列腺 增生症,以纤维腺瘤样型为主.6例为前列腺增生 合并前列腺癌,占13.04%.前列腺增生组织位于 中央部份而癌组织分布于外周部份.前列腺癌中2 例为罕见的.前列腺腺癌与移行细胞癌并存的复合 癌.前列腺腺癌病理表现为筛状癌和髑样癌.
本组临床诊断前列腺增生46例,伴发其它病 变者见附表.
附裹46饼前列腺增生伴发其它?变
律-,,7
67.
R77:
何耀莲一
讨论本组46例术前诊断为前列腺增生的病 例中6例为前列腺癌,占l3.04%,较国内报道的 8.54%略高.开放性手术剜出标本病检,一般准确 性较低,我们认为这是由于普通的病理小切片取材 较局限,观寨不全面所致.一些研究表明病理诊断 出癌的数量与组织学检查的广度成正比.我们采用 石蜡大切片方法,整体观察前列腺的病理组织学形 态变化,视野广阔,观察全面,不受取材因素的局 限.更能反映前列腺病变的全貌,在观察到前列腺 增生的同时还发现了伴发的前列腺癌.不典型增 生,移行上皮化生等病变.本组曾有1例分送两处 病检,小切片诊断为前列尊增生.我室大切片观察 后诊断为前列腺增生伴前列腺腺癌.因此,病理大 切片观察可减少潜伏性前列腺癌的漏诊率,这种方 法值得推广应用.
前列腺癌经常有多个病灶,但不能肯定是多中 心性生长的病灶或是单一原发灶的局部扩散.本组 中发现2例极为罕见的前列尊腺癌和移行细胞癌同 时并存的复合癌,为前列腺癌的多中心发生提供了 形态学的一定根据.
前列腺癌与前列腺增生是否有关系,这是一个 长期存在争论的问题.本组病例大切片中观察到前
列腺增生,不典型增生与前列腺癌之间有移行过渡 关系.以前曾作过的前列腺标本形态计量和DNA 含量攒I定研究中也确定了三者之问由量变到质变的 关系,所以我们认为前列腺增生和前列腺癌之间虽 无明确的直接因果关系,但不能排除前列腺增生的 潜在恶性变值向,不典型增生可能是前列腺癌发生 的危险信号,值得进一步深入研究
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