生殖系统的主要功能为产生生殖细胞,繁殖后代,延续种族和分泌性激素以维持性的特征。生殖系统根据性别分为男性生殖器和女性生殖器。
男性生殖器分为内生殖器和外生殖器。内生殖器包括睾丸、输精管道和附属腺。睾丸是产生男性生殖细胞(精子)和分泌男性激素的生殖腺。输精管道包括附睾、输精管、射精管和尿道。由睾丸产生的精子,先贮存在附睾内,当射精时经输精管、射精管,最后经尿道排出体外。附属腺包括精囊、前列腺和尿道球腺。它们的分泌物与精子共同组成精液,供给精子营养,并有利于精子的活动。外生殖器包括阴囊和阴茎。
女性生殖器也分为内生殖器和外生殖器。内生殖器包括卵巢、输送管道和附属腺。卵巢是产生卵子和分泌女性激素的生殖腺。输送管道包括输卵管、子宫和阴道。卵巢内卵泡成熟而破裂,把卵子排出,经腹膜腔进入输卵管,在管内受精后,移至子宫粘膜内发育成长。成熟的胎儿在分娩时由子宫口经阴道娩出。附属腺为前庭大腺。
男性生殖器分内生殖器和外生殖器。
男性内生殖器包括睾丸、输精管道和附属腺体。
1. 睾丸:是产生男性生殖细胞(精子)和分泌男性激素的生殖腺。
2. 输精管道:是输送精子并将其排出体外的管道,包括附睾、输精管、射精管和尿道。
3. 附属腺体:有精囊腺和前列腺等,它们的分泌物与精子共同组成精液,并对精子有营养和促进其活动的作用。
男性外生殖器包括阴囊和阴茎。
◆男性内生殖器
睾丸 附睾 输精管和射精管 精囊腺 前列腺
◆男性外生殖器
阴囊 阴茎 男尿道
睾丸
位于阴囊内,左、右各一。[图示]
1. 形态 呈扁卵圆形,
表
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面光滑,分为内、外侧面,前、后两缘和上、下两端。后缘有血管、神经和淋巴管出入。[图示]
2. 结构
1) 睾丸表面有一层睾丸白膜。
2) 白膜在后缘增厚形成睾丸纵隔。
3) 从纵隔内发出一些睾丸小隔进入睾丸实质内。
4) 小隔将睾丸实质分隔为许多锥形的睾丸小叶。
5) 每一小叶内有弯曲的精曲小管,精曲小管之间有睾丸间质,内含间质细胞。
6) 精曲小管进入睾丸纵隔内交织成睾丸网。
7) 从网上发出12~15条睾丸输出小管,穿出睾丸后缘的上部,进入附睾头部。[图示]
3. 功能
1) 精曲小管的上皮:产生精子的部位。
2) 睾丸间质内的间质细胞:产生男性激素。
附睾
紧贴睾丸的上端和后缘。分为三部:上端膨大为附睾头;中部为附睾体;下端较细,为附睾尾。[图示]
1.结构
附睾的表面也有一层白膜。附睾头由睾丸输出小管弯曲盘绕而成,输出小管的末端汇合成一条附睾管,附睾管弯曲构成附睾体和附睾尾。附睾管的末端向后上方弯曲,成为输精管。[图示]
2.附睾的功能
主要作用是贮存精子。此外,它还分泌液体供给精子营养,促进精子的继续发育成熟,增强其活动力。
附睾为男性生殖器结核的好发部位。
输精管和射精管
1. 输精管:是附睾管的延续,长约50cm。其壁厚,肌层发达,管腔细小。于活体触摸时,呈圆索状,具有一定的坚实感。
按照行程分四部分:
①睾丸部:起始于附睾尾,沿睾丸后缘和附睾内侧上升,在睾丸上端进入精索。位于阴囊内。
②精索部:在睾丸上端与腹股沟管浅环之间。精索部的这部分输精管,位置表浅,常为输精管结扎的部位。
③腹股沟管部:位于腹股沟管内。
④盆部:为输精管最长的一段,自腹股沟管深环弯向内下入骨盆腔,再向内经输尿管末段的前上方至膀胱的后面,在此,两侧输精管逐渐靠近,其末端膨大为输精管壶腹与精囊腺的排泄管汇合成射精管。
精索:是柔软的条索状结构,由腹股沟管深环至睾丸上端。精索的主要成分是输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经和淋巴管,其周围包有被膜。[图示]
输精管起止、行程 [图解]
2. 射精管:由输精管末端与精囊腺的排泄管汇合而成。穿经前列腺实质,末端开口于尿道的前列腺部。[图示]
精囊腺
1. 位置 在膀胱底和直肠之间,输精管末端的外侧。
2. 形态 为一对长椭圆形的囊状器官,表面凹凸不平,下端为排泄管。
3. 排泄管的开口部位 其排泄管与输精管末端汇合成射精管。射精管穿前列腺实质,开口于尿道的前列腺部。[图示]
4. 功能 精囊腺分泌的液体成为精液的一部分。
前列腺
前列腺为不成对的实质性器官。
1. 形态 为不成对实质性器官。似栗子形,上端宽大,下端尖小,体的后面较平坦。
2. 位置 位于膀胱和尿生殖膈之间,包绕尿道根部,后面贴近直肠,直肠指诊可触及。[图示]
3. 结构 由腺组织、平滑肌和结缔组织构成。
4. 排泄管的开口部位 排泄管细小,数目较多,均开口于尿道前列腺部的后壁。
5. 功能 它分泌的液体是精液的主要组成部分。
精囊腺和前列腺的比较。[见表]
阴囊
为一皮肤囊袋,位于阴茎的后下方。阴囊壁由皮肤和肉膜组成。[图示]
肉膜是阴囊的浅筋膜,含有平滑肌,它可调节阴囊内的温度, 有利于精子的生长发育(精子正常生长发育的温度低于体温)。
在阴囊的正中线,肉膜向深部发出阴囊中隔,将阴囊分为左、右两部,分别容纳两侧睾丸和附睾等。
睾丸下降:胚胎早期睾丸位于腹腔后壁腰部的腹膜外。随着胚胎的发育,逐渐向下移位,到出生前不久经腹股沟管下降到阴囊内。睾丸下降入阴囊前,腹膜的一部分呈囊状突入阴囊,称为腹膜鞘突。睾丸降入阴囊后,鞘突上部与腹膜腔连通部分逐渐萎缩而闭锁,形成鞘韧带,仅下部不闭锁,围绕睾丸鞘膜,其中的腔隙形成鞘膜腔。如腹膜鞘突不闭锁,腹腔内容物突入,可形成先天性腹股沟斜疝。
出生后,睾丸若未降入阴囊而停滞于腹腔或腹股沟管内,称为隐睾。因腹腔内温度较高,不适于精子发育,加之睾丸本身也可能发育不全,这是不育症的原因之一。
阴茎
1. 阴茎的分部:分头、体、根三部分。阴茎头的前端有矢状位的尿道外口。阴茎头与体交接处缩窄,称为阴茎颈,临床称冠状沟。
2. 阴茎的结构: 阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体构成,外包皮肤和筋膜。[如图]
两个阴茎海绵体在阴茎背部并列,前端嵌入阴茎头的凹陷内,后端分开,成为阴茎脚,附着于耻骨弓。
尿道海绵体呈细长圆柱形,位于两个阴茎海绵体的腹侧,有尿道贯穿其全长, 前端扩大成阴茎头,后端稍扩大成尿道球。
阴茎海绵体和尿道海绵体的比较:[见表]
3. 阴茎的皮肤薄而柔软,富有伸展性。[图示]
⑴阴茎包皮:阴茎皮肤至阴茎颈游离向前,然后向内后方折叠附于阴茎颈, 形成包绕阴茎头的双层环形皱襞,称为阴茎包皮。
⑵包皮口:阴茎包皮的游离缘围成包皮口。
⑶包皮系带:在阴茎头腹侧中线上,包皮与尿道外口相连的皮肤皱襞,称为包皮系带。
男尿道
男尿道具有排尿和排精作用。起于膀胱的尿道内口,终于阴茎头的尿道外口。成人男尿道长约18cm。
1. 尿道的分部 分三部:即前列腺部、膜部和海绵体部。临床上将前列腺部和膜部叫后尿道,海绵体部叫前尿道。[图示]
⑴尿道的前列腺部 为尿道通过前列腺内的一段,管腔最宽。射精管和前列腺的排泄管开口于此部。
⑵尿道膜部 为尿道穿过尿生殖膈的一段,是最短的一段尿道,周围有尿道膜部括约肌, 为横纹肌(受意识支配),此部管腔最狭窄,位置比较固定。
⑶尿道的海绵体部 为通过尿道海绵体的一段。尿道球内的管腔较宽,称为尿道球部。
每部分尿道的位置和特点:[见表]
2. 尿道的狭窄和弯曲
⑴三个狭窄:分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口。临床上向尿道插入器械或导尿时, 以通过尿道膜部最为困难,应防止损伤尿道。尿道狭窄处也是尿路结石经常停留的部位。
⑵两个弯曲: 阴茎在松软下垂时,尿道全长有两个弯曲。一个是耻骨下弯,位于耻骨联合下方,凹向前上,此弯曲因尿道位置固定而不能改变;第二个为耻骨前弯,位于耻骨联合的前下方凹向后下。如将阴茎向上提起,此弯曲即可变直。临床上常利用这一特点向尿道内插入导管进入膀胱。
尿道的两个弯曲:[见表]
总结精子产生以及排出体外的途径:[图解]
女性生殖器组成:内生殖器和外生殖器。
1. 内生殖器包括:生殖腺和生殖管道(包括输卵管、子宫和阴道)。
生殖腺 是卵巢,有产生生殖细胞(卵子)和分泌女性激素的功能。
卵巢内卵泡成熟后,卵巢表面破裂,将卵子直接排至腹膜腔,由此进入输卵管,在管内受精后,移至子宫内发育成长,成熟的胎儿由子宫口经阴道娩出。
2. 女性外生殖器: 即女阴。
◆女性内生殖器
卵巢 输卵管 子宫 阴道
◆女性外生殖器
女性外生殖器又称女阴。包括:阴阜、大阴唇、小阴唇和阴道前庭等。[如图]
◆附一:女乳房
◆附二:会阴
卵巢
为成对的实质性器官。
1. 位置 在盆腔内,位于髂内、外动脉起始部之间的夹角处。
2. 形态 呈扁卵圆形。卵巢的形态同睾丸。
上端借卵巢悬韧带与盆腔壁相连,卵巢悬韧带是由腹膜形成, 内含卵巢动脉和静脉等结构;下端借卵巢固有韧带连于子宫,卵巢固有韧带由平滑肌和结缔组织构成。
后缘游离;前缘有系膜附着,并有血管、淋巴管和神经等出入。[图示]
3. 卵巢的大小和形状随年龄的增长而有变化
幼女:表面光滑;
青春期后:表面凹凸不平;
性成熟期:最大;
35~40岁:开始缩小;
50岁左右:随月经停止而萎缩。
4. 卵巢的排卵方式: 卵巢表面破裂,卵子直接排至腹膜腔。青春期后,每月排卵一次,一次一般只排一个卵子。
输卵管
是一对细长弯曲的肌性管道,长约10~12cm,直经约5cm。
1. 位置: 输卵管位于子宫底两侧,包裹在子宫阔韧带上缘内。
2. 分部: 输卵管全长由内侧向外侧分为下列四部:[如图]
1)输卵管子宫部 为贯穿子宫壁的部分,很短,内侧端有输卵管子宫口通子宫腔,外侧续连于输卵管峡。
2)输卵管峡 狭窄,输卵管结扎术多在此部进行。此段向外侧移行为壶腹部。
3)输卵管壶腹 此段管腔膨大成壶腹状,约占输卵管全长的2/3,卵子通常在此部受精。
若受精卵未能移入子宫,而在输卵管内发育,即成宫外孕。
4)输卵管漏斗 为输卵管的外侧端,管腔扩大成漏斗状,漏斗中央有输卵管腹腔口,与腹膜腔相通。漏斗的周缘为许多指状突起,称为输卵管伞。
子宫
子宫是一壁厚的肌性器官,具有产生月经和孕育胎儿的作用。其形态、结构及位置随年龄、月经周期和妊娠情况而变化。[如图]
1. 子宫的形态:成年未孕的子宫,呈前后略扁、倒置的鸭梨形。[如图]
2. 子宫可分为三部:上端在两侧输卵管子宫口以上的圆凸部分称为子宫底,下端细圆的部分称为子宫颈,为癌的好发部位;底与颈之间的部分称为子宫体。[如图]
子宫颈又分为两部:子宫颈伸入阴道内的部分,称为子宫颈阴道部;在阴道以上的部分,称为子宫颈阴道上部。
子宫颈与子宫体连接的部位,稍狭细,称为子宫峡,在非妊娠期,此部不明显。在妊娠期,子宫峡逐渐扩张伸长,形成子宫下段。产科在此剖腹取胎。
3. 子宫的内腔:甚为狭窄,分为上、下两部。上部在子宫体内,称为子宫腔,下部在子宫颈内,为子宫颈管。
子宫腔在额状位呈三角形腔隙,其基底两角通输卵管,尖向下通子宫颈管。
子宫颈管呈梭形,其上口通子宫腔,下口称为子宫口,通阴道。未产妇的子宫口为圆形或椭圆形,边缘光滑整齐。分娩后,子宫口变成横裂状。子宫口的前、后缘分别称为前唇和后唇,后唇稍长,位置较高。[如图]
4. 子宫的位置:位于小骨盆腔的中央,在膀胱和直肠之间。成年女子,子宫的正常方位是前倾和前屈位。前倾是整个子宫向前倾倒,子宫颈与阴道之间近乎直角。前屈是指子宫底、体比颈更向前倾斜,子宫颈与体之间形成钝角。[如图]
5. 子宫的固定装置
⑴子宫阔韧带 在子宫的两侧,呈额状位。由两层腹膜和结缔组织构成。可限制子宫向侧方移位。
⑵子宫圆韧带 是一对长条形的圆索,由平滑肌和结缔组织构成。此韧带是维持子宫前倾的主要结构。
它起于子宫外侧缘,输卵管子宫口的前下方。走向前外侧,经过腹股沟管,止于阴阜及大阴唇的皮下。
⑶子宫主韧带 由结缔组织和平滑肌构成,连于子宫颈两侧与骨盆壁之间,主要作用是固定子宫颈,防止子宫下垂。
⑷骶子宫韧带 有结缔组织和平滑肌构成,起于子宫颈后面,向后绕直肠,固定于骶骨前面。主要作用是维持子宫前屈位。
子宫的固定装置:[见表]