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硝酸甘油、胺腆酮、硝普钠的注意事项.doc

硝酸甘油、胺腆酮、硝普钠的注意事项

qiu利新
2019-05-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《硝酸甘油、胺腆酮、硝普钠的注意事项doc》,可适用于医药卫生领域

特殊药物:硝酸甘油、胺腆酮、硝普钠的注意事项硝酸甘油:具有舒张血管和松弛平滑肌的作用,用于冠心病心绞痛的治疗与预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭(最常用)该药不宜与其化药物配合,需现配现用,超过h不宜使用,应重新配制。作用出现快,注意监测血压、心率变化。血压太低时不能用,因冠脉灌注压太低,冠脉流量减少,反而加重缺血。(一开始静脉滴注硝酸甘油时测血压次,以后每分钟测次,连测次。)撤药指征:当病人临床症状缓解,心绞痛得以控制,心电图有所改善,病情稳定,可撤药。撤药时应逐渐减少药量、减慢液体速度至停用,切不可突然停药,否则会引起反跳作用,加重心肌缺血。密切观察病情变化:必须加强巡视和监测,血压、心率、呼吸变化,观察疼痛的部位、性质和时间。不良反应:头痛:可于用药后即发生,可为剧痛和呈持续性。偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其它体位性低血压的表现。明显的低血压反应:表现为恶心呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。其他:面红、药疹、剥脱性皮炎。禁忌:禁用于心肌梗塞早期(有严重低血压及心动过速)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。本品选择性扩张较大的静脉血管,尤其在冠状动脉痉挛时最为明显。连续用药周左右可出现耐受性(用药剂量过大或反复应用过频易产生耐受性)。停药~周后耐受性可消失。好心理护理:过度的情绪紧张可诱发各种类型的心律失常,影响硝酸甘油的治疗效果。应设法把病人情绪迅速稳定下来,只要病人对治疗有信心,恐惧心理就会消失。胺碘酮(可达龙):用于各种室上性与室性快速性心律失常。密切观察心律、心率、血压变化。严密观察有无窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞。一旦心率小于次分、窦性停搏或已转复窦性心律立即停药。使用要求剂量精确,应单独通路。不良反应:心脏方面:心动过缓、房室传导阻滞、及QT间期延长、偶见尖端扭转型室性心运过速,致心律失常很少发生。最严重心外毒性为肺纤维化转氨酶升高,偶致肝硬化光过敏,角膜色素沉着胃肠道反应甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退硝普钠:用于高血压急症(如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压)、急性心力衰竭(急性肺心肿)。不良反应:静滴时可出现恶心、呕吐、精神不安,肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。大剂量或连续使用,可引起血浆氰化物或硫氰化物浓度升高而中断,可导致甲状腺功能减退。故用药时须严密监测血浆氰化物浓度。注意事项:本品对光敏感,溶液稳定性较差,应现配现用并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。h更换,单管输注。精确控制给药速度,利用微量输液泵。药液有局部刺激性,谨防外渗。本品为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用。本品口服不吸收,静脉滴注起效快。

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