胃肠减压操作
流程
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及护理
Free Powerful Simple胃肠减压操作流程及护理 秦淑蓉 胃肠减压原理 以降低胃肠道内压力 胃肠减压术是利用 改善胃肠壁血液循环 负压吸引原理将胃 有利于炎症的局限 肠道积聚的气体和液 促进伤口愈合和胃肠体吸出 功能恢复的一种方法 胃肠减压的目的1.解除或缓解肠梗阻所致的症状2.预防术中呕吐引起窒息及吸入性肺炎3.进行胃肠道手术前的准备，以减少胃肠胀气防止腹胀，减轻吻合口张 力，防止吻合口漏。4.术后持续胃肠减压可降低胃肠道内压力，减轻腹胀并减轻缝线张力， 促进伤口愈合;同时改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。5.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。 胃肠减压的适应症一.治疗作用1.单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻: 减轻肠道压力，减少毒素和细菌 对肠道刺激，改善肠道血运2.胃十二指肠穿孔的非手术治疗:防止胃内容物的进一步流入腹腔 内，促进粘膜愈合3.急性胰腺炎:减少胰泌素分泌，降低胰液外渗4.胃肠道手术:减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形成的概率 胃肠减压的适应症二. 术前准备1.防止麻醉误吸导致吸入性肺炎2.降低胃肠膨胀，增加术野显露，便于手术操作3.减轻胃粘膜水肿，有利于术
后恢复 胃肠减压的禁忌症 近期有上消化道出血史 严重食管静脉曲张 食管阻塞极度衰弱患者 胃肠减压的安置长度测量传统:1.从前额发际至胸骨剑突的距离 2.是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。改进:1.从眉心至脐心体
表
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标志长度留置，插管深度为55 68 cm 2.前额发际至剑突鼻尖至耳垂的距离，插管深度也为5568 cm优点 病人腹胀呕吐明显减轻，24 h内引流液量更多，置胃管时间明显缩短 常规的
鼻尖—剑突，但通过临床观察，发现此深 度仅在胃贲门或胃留置胃管长度是耳垂—
体部，有时侧孔在胃贲门外食管内，若进行胃肠减压不易 吸出胃内容物。有人通过改进，得出眉心一脐的体表测量法，经临床多次试 验发现胃管可达胃体胃窦部，从而有效地进行胃肠减压或胃肠内营养。应在 传统插入深度的基础上再加10cm13cm，即为55cm68cm。体位:安置时 平卧位或半卧位 安置后 半卧位 胃肠减压的安置器械准备:备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、 治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。流程1.核对、解释2.取下活动假牙，协助取合适体位3.颌下铺治疗巾4.检查、清洁鼻腔5.检查胃管是否通畅6.量长度、做标志7.液体石蜡纱布润滑胃管前端15,20cm8.插管:一手持纱布托胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔插入， 当胃管通过咽喉部时14cm16cm，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时， 将胃管迅速推进，从胃管插入鼻腔至胃内，全程需8S15S。9.判断胃管位置10.固定胃管:确定胃管在胃内以后，固定胃管胃肠减压的安置 胃肠减压的注意事项1.应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗 阻、鼻腔出血，以防发生损伤。2.插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过 短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。3.当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出， 听诊胃中有气过水声
证明
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胃管在胃内，但减压效果不佳，症状缓解不 明显，使胃管时间延长。将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到55- 68cm，能使胃液引流增加，患者腹胀明显减轻，其效果明显。4.胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物， 应夹管1-2h，以免注入药物被吸出。 胃肠减压的注意事项5.要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔 堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃 扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应再 盲目插入，以免戳穿吻合口 。6.妥善固定胃管减压管，避免
受压、扭曲，留有一定的长度，以免翻身或 活动时胃管脱出。负压引流器应低于头部。7.必要时给予雾化吸入和插管鼻腔滴石蜡油，以帮助痰液咳出和减少胃管 对鼻粘液的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排 痰，防止肺部并发症。做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。 胃肠减压的注意事项7.观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量 引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡，结合血清 电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量 一般肠梗阻病人，密切观察腹胀等症状有无好转，若引流出血性液 体，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。 胃肠减压的护理并发症及不良反应的护理1.粘膜损伤:保持口鼻腔清洁2.食管炎并发上消化道大出血:可使用制酸剂，H2受体阻滞剂，促胃肠动力 药可减轻症状，降低食管炎的发生率，增加病人的依从性。3.咳嗽、咳痰:协助病人排痰 早期行雾化吸入，加用祛痰止咳药。4.咽痛、咽感不适5.不耐管:采用分散注意力，心理治疗并加用镇静剂逐步缓解。6.焦虑、睡眠型态紊乱:尽量解除诱因如疼痛，担心等，妥善固定胃管，勤 巡视，提供宣泄焦虑的方法，病情允许时可适当使用镇静药。胃肠减压的护理 胃肠减压的护理胃管的更换时间 :研究表明硅胶胃管留置适宜时间是21d30d降低了鼻粘膜正常生理功能，导致鼻粘膜水肿、溃疡，还会造成 导管老化、断裂 拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸 气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及 面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。 谢谢参观，欢迎下次再来～
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