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傅健阐述:哪些因素导致了末梢神经炎的发生.doc

傅健阐述:哪些因素导致了末梢神经炎的发生

Hannah凤
2019-01-12 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《傅健阐述:哪些因素导致了末梢神经炎的发生doc》,可适用于医药卫生领域

哪些因素导致了末梢神经炎的发生末梢神经炎的症状有哪些据北总三院中医痿症科主任医师孔祥成介绍,末梢神经炎的诊断除了依据临床表现,还要明确发病病因,因不同病因引起的末梢神经炎各有独自的特点,为了合理辨别用药,详细了解末梢神经炎的不同表现非常重要。那么,末梢神经炎到底有何症状呢下面就来具体了解下吧。药物中毒性末梢神经炎①呋喃类药物,呋喃西林、呋喃妥因主要用于尿路感染,有肾功能障碍而血药浓度偏高者容易发病。末梢神经炎的症状常在用药后~周内出现,多是感觉、运动和植物神经都受损,以疼痛和植物神经功能障碍最明显。病人的手指和足趾疼痛剧烈,常痛的不能入睡、怕风吹、怕盖棉被,并有麻木感、针刺感等感觉异常,手足的皮肤发红、菲薄、多汗等。②抗结核药物:异烟肼(雷米封),因为异烟肼干扰维生素B的代谢,故使维生素B缺乏可致末梢神经炎。多见于长期服用异烟肼的病人,神经症状以下肢远端(足趾)的感觉异常和感觉减退为主,并有烧灼样疼痛和肌肉压痛感觉障碍以痛觉、温度觉和触觉明显,关节位置觉和振动觉受损不明显。用异烟肼同时服用维生素B可以预防末梢神经炎的发生。③其他药物,降压药肼苯达嗪偶尔可引起末梢神经炎。氯霉素和抗结核药己胺丁醇偶尔可引起末梢神经炎和视神经病。抗癫痫药苯受英钠有时可引起轻微的多发性神经病。早期的中毒症状是植物神经功能障碍,如腹绞痛、便秘,以后才出现感觉和运动同时受损的混合性神经病。化学品和重金属中毒性末梢神经炎当末梢神经炎在工厂或某一群体中集体发生时,应考虑化学品和重金属中毒。①砷毒性末梢神经炎,呈亚急性起病,常出现全身的中毒症状,如呕吐、腹痛、腹泻、眼结膜充血、喉炎、支气管炎等。神经症状主要是四肢远端感觉异常,剧烈疼痫、灼热感、麻木感及肌肉的压痛。各种营养障碍也很突出,皮肤角化过度、指甲肥厚而有白色横痕、毛发脱落、皮肤颜色异常、齿龈和腭可有溃疡等。②铅毒性末梢神经炎,职业性铅中毒通常都是慢性的。早期常有头痛、头昏、失眠、易疲劳、记忆力减退等一般中毒症状。周围神经病中以运动功能障碍最明显,形成铅麻痹、腕下垂。临床上以右手腕下垂最多见,也可为两侧性的。下肢常出现腓总神经支配的肌麻痹,形成垂足。感觉障碍罕见。③有机磷农药中毒性末梢神经炎,多发生在中毒严重的病人。有明确的农药接触史或误服中毒史。急性期症状之后或病人清醒后发现四肢远端麻木、疼痛和无力。少数慢性中毒者可出现进行性末梢神经炎。酒精中毒性末梢神经炎慢性酒精中毒病人中~有严重的神经病。①病人都有长期的饮酒史,早期症状以感觉障碍为主,病人常感到肢体疼痛、手足麻木、针刺感等感觉异常。小腿后部(腓肠肌)疼痛较剧烈,可有痛性痉挛(抽筋样痛),夜间严重。感觉减退以关节位置觉和振动觉更明显,如果病人尚能行走,常因下肢位置觉丧失而有感觉性共济失调(走路不知深浅而高抬腿、重落地、走不稳当)。上肢自肘以下,下肢自股以下各种感觉都受损。②运动障碍为对称性的四肢远端无力,可出现垂足和垂腕,走路时呈“跨阈”步态,高抬腿、足下垂。③肢体的皮肤干燥、发红、光亮、有时手足浮肿、多汗等。④腱反射减弱或消失,跟胆(踝)反射比股反射先消失。糖尿病性周围神经病可发生于任何类型的糖尿病。其发生率与年龄和病程有关,年龄越大、病程越长发病也越多。女性多于男性。其临床表现可有以下几种类型:①感觉性末梢神经炎最常见,从感觉症状来看可分为麻木型、疼痛型和麻木疼痛型。麻木型为四肢远端(手、足末端开始)对称性的麻木、蚁走感等异样感觉。疼痛型为肢体远端自发性的烧灼样痛、闪电样痛,十分难以忍受,夜间严重,常半夜醒来难受的不能入睡,受冷也使疼痛加重。病程长时常有皮肤发冷、干燥、色素沉着等。严重者可合并溃疡、缺血性坏疽等②感觉运动性末梢神经炎,少数患者感觉异常同时合并肌肉无力和肌肉萎缩(以四肢远端尤其下肢的远端明显),腱反射减弱或消失,这就成为感觉运动性多发性神经病。常有第一拇趾的音义震动觉减弱或消失、双侧跟腱、反射消失。③急性或亚急性运动型末梢神经炎,以四肢远端(尤其是下肢)肌无力和肌萎缩为主。也可伴有感觉性末梢神经炎的表现。癌性末梢神经炎恶性肿瘤对用周围神经的损害当以局部压迫和浸润常见,但少数可引起末梢神经炎,其发病的机理尚不清楚。表现为四肢远端开始的无力或感觉障碍,起病前多有明显的体重减轻。但也有在肿瘤被发现之前已有周围神经病的表现。所以对中老年人的多发性周围神经病,若无中毒、糖尿病等病因者,要考虑到癌瘤的可能,应该作多种检查,如胸片、消化道造影,以除外肿瘤。其他肾脏疾病引起的尿毒症可发生末梢神经炎,有原发病的特点,作透析后可好转。慢性胃肠道疾病、妊娠、手术后等引起的营养缺乏性末梢神经炎,都有典型的病史。白喉性末梢神经炎,常在白喉发病后~周内发生,多数在数天或数周内恢复。麻风性末梢神经炎是麻风杆菌感染引起,潜伏期很长,起病缓慢。其特点星周围神经增粗而常可摸到肢体营养障碍较明显,可发生水疱、溃烂及指骨的坏死。凭周围神经活组织检查可确诊。

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