骶髂关节平片检查位置的正常X线解剖研究

骶髂关节平片检查位置的正常X线解剖研究 ,,, 新疆医科大学学报,,,,,,, ,, ,，,,，,,, ,,,，,,, ,,，,,,,，,, ,,,, ,;,(，,,(,) 骶髂关节平片检查位置的正常,线解剖研究 王 红。，冯成堂，严心红，闫国田，白 山，杨 毅 (新疆医科大学第二附属医院放射科，新疆 乌鲁木齐,,,,,,) 摘要:目的:探讨骶髂关节解剖特点与,线表现。方法:观察骨骼标本，对骨骼标本进行多位置投照，并将其 影像与骨盆平片影像进行研究 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 。结果:骶髂关节耳状关节面呈短靴形态。骶髂关节影像形如长梭状，长梭状影 的外缘线代表骶髂关节的前间隙，由髂在外骶在内的的关节面前缘构成，外线犹如倒置的短靴，其最突出部的靴根 代表上下关节的分界。长梭状影的内缘代表骶髂关节的后间隙，由髂在外骶在内的关节面后缘构成。内外两线汇合 处是骶髂关节滑膜部与韧带部的分界点，也可把髂骨与骶骨两者在上部相重形成宽大,状间隙的,尖作为分界 点。结论:对骶髂关节在前后位形成短靴与长梭状形态的构成认识有了明显提高，对今后骶髂关节病变的诊断具 有一定的指导意义。 关键词:骶髂关节;解剖;影像 中图分类号:,,,,(,;,,,,(, 文献标识码:, 文章编号:,,,,—,,,,(,,,,),,—,,,,—,, ,,,,, ,,,,,,, ,,,,, ,, ,,, ;,;,,,,,,; ,,,,, ,,,, ,,,,，,,,, ,,,,,—,,,,，,,, ,,,—,,,,， ,, ,, (,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,,,，,,;,,, ,,,,,,,,,, ,,舻,,,,，,,,,,,,,, ,,,,;,, ,,,,,,,,,,， ,,,,？, ,,,,,,，,,,,,),,,,,,;,:,,,,;,,,,:,, ,,,,, ,,,,,,,;,, ,,,,,,, ,,, ,—,,, ,,,,,,,,,;, ,, ;,;,,,,,,; ,,,,,(,,,,,,,:,,,,,,,,,,, ,,,;,,,, ,,,, ;,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,, ,,,, ,,,,,;,,, ,, ,,,,,,,,,,,,,(, ;,,,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,, ,, , ;,,,,,,,,, ,,,,,,, ,,, ,,,,,,,, ,,,;,,,, ,,,, ,,, ,,, ,,,,,, ,,,,, ,,,(,,,,,,,:,,,,,,,, ,,,,,,,,,,;, ,, ;,;,,,,,,; ,,,,, ,,,,,,,, ,,,,, ,,,, ,,,,(,,;,,,,,,; ,,,,, ,,,,, ,,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,,, ,,,;, ,, ;,,,,,,,,,, ,, ,,, ,,,,, ,,,, ,, ,,,,, ,,,,,;, ,,,,, ,,,,,,, ,, ,,,,, ,,, ,,,,,, ,, ,,;,,,,,,,,,,,,, ,,, ,,,,, ,,,;, ,, ;,;,,,,,,; ,,,,,(,,, ,,,,, ,,,, ,,,,, ,, ,, ,, ,,,,,,,, ,,,,, ,,,, ,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,, ,,,, ,,, ,,,,,,,,,, ,,, ,,,,,;,,,,, ,,,,,,, ,,, ,,,,, ,,, ,,,,, ,,,,,(,,, ,,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,, ,,,;, ,, ;,,,,,,,,,, ,, ,,, ,,,,,,,,, ,,,, ,, ,,,,, ,,,,,;, ,,,,, ,,,,,,, ,, ,,,,, ,,, ,,,,,, ,,,,;,,, ,,,, ,,,,,, ,,, ,,,,,,,,, ,,,;, ,, ;,;,,,,,,; ,,,,,(,,,,,,,,,;, ,,,, ,,,, ,,,,, ,,,, ,,, ,,,,, ,,,,,,,,, , ,,,,,;,,,,, ,,,,, ,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,, ,,,, ,,, ,,, ,,,,,,,, ,,,, ,, ;,;,,,,,,; ,,,,,(，,,,,,,,,,，, ,,,, ,, ,,,,,,, ,—,,,, ,,,;, ,,,;, ,, ,,,,,, ,, ,,,,,,,,,,, ,,;,,, ,,, ,,,,, ,, ,,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,;,,,,, ,,,,,(,,,,,,,,,,:,, ,;,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,, ,,,, ;,;,,,,,,; ,,,,, ,,,,,,,,,,,,, ,,,, ,,, ,,,, ,,,,,,, ,,,,, ,, ,—, ,,,,,,,,(,,,,,,,,,，,, ,, ,,,,,,, ,,, ,, ,, ,,,,,,,, ,,, ;,;,,,,,,;,,,,, ,,,,,,,,, ,,,,,:;,;,,,,,,; ,,,,,;,,,,,,,;,,,,, 骶髂关节的病变较多，据不完全统计，在病程中 判断的难度。本研究旨在通过对骨骼标本与正常,累及骶髂关节的疾病有,,多种。由于骶髂关节解剖 线片影像的观察，了解骶髂关节的解剖特点，探讨骶复杂、位置深在，以及髂骨与骶骨耳状关节面的重叠 髂关节在各个投照位置上的,线影像，选出最佳投(前后位)，致使关节问隙不能充分显示和暴露，加上 照位置，并评估其实际应用价值，争取获得一些对今盆腔脏器等结构的围绕，增加了骶髂关节具体范围 后读片有指导意义的新观点。 ?作者简介:王红(,,,,一)，女，本科，副主任医师，研究方向:肿瘤治疗和普放。 万 方数据 新疆医科大学学报,,,,,,, ,, ,，,,，,,, ,,,，,,, ,,，,,,,，,, ,,,, ,;,(，,,(,) ,,,,材料和方法 靴状，最突出部是靴跟折曲，代表上下关节的分界。 使用,套未连接固定的骨骼标本和,套完整的骨 其上部代表靴脖后缘，分界向下则代表靴底直至靴骼标本架及,,张正常人骨盆片。(,)观察骶、髂两骨 尖。(,)在后间隙全显示时，其与前间隙的汇合处，也耳状关节面的形态、大小及关节复位后两者之间的关 相当于腰骶关节水平下方骶骨翼与髂骨两骨相交形系与走行方向和骶髂关节的位置、构成及角度，特别 成一个宽大,状间隙的,尖角，它可以帮我们界定是关节滑膜部及关节后方韧带部分的实际大小、相互 耳状关节面的上端。关系。(,)在未连接固定的骶骨与髂骨同侧耳状关节 ,(,有金属标记骨骼标本摄片结果 (,)骨盆前后面上涂钡摄片，观察其影像形态，然后将两骨对拢，胶 位:骶髂关节显示最佳部位为下关节中上段(图,)。带固定，调整标本放置角度，拍摄骨盆前后位，观察骶 (,)骨盆后前位(头倾,,。):骶髂关节显示最佳部位髂关节的投影变化。然后将标本钡剂洗净，用金属丝 为下关节(图,)。(,)骨盆左右斜位:骶髂关节显示最环绕关节面。髂骨侧采用双线，骶骨侧采用单线，以便 佳部位为下关节中上段(图,，,)。(,)骨盆小入口位:于识别。(,)利用整套骨骼标本，先在骶髂关节前间隙 骶髂关节上关节面显示较好，该位置主要观察骨盆内置入等长金属丝，并在弓状线水平及下关节中段各 环是否完整，确定是否有骨折(图,)。(,)骨盆小出口固定,条横形金属丝，第,条横线表示上下关节的分 位:骶髂关节全长放大显示，该位置主要观察骶髂关界， 横线以上代表上关节部分，,,,横线之间代表下 节的上下及前后移位、髋臼骨折及移位(图,)。(,)腹关节的中上段，第,条横线以下代表下关节的中下 部平片:骶髂关节上关节面显示下关节面特别是下段，形成一纵两横、两横三段的解剖示意标志。然后， 段短缩。调整骨盆角度拍摄常用检查位置。 ,讨论, 结果 骶髂关节由骶骨与髂骨的耳状关节面构成，耳,(,骨骼标本 (,)骶髂关节滑膜部实际上可以分 状关节面被覆有关节软骨，通常骶骨侧(约,,,为上下两部分，即以骨盆界线(界线由骶骨岬、髂骨弓 ,,)较髂骨侧略厚，骶侧由透明软骨组成，而髂侧状线及耻骨的耻骨梳、耻骨结节构成)分隔。(,)耳状 可有纤维软骨。骶骨的耳状面在,个骶椎的侧部，向关节面形如倒短靴状，靴跟与靴脖位于界线以上，构 后外，前份较后份宽，髂骨的耳状面向前内，整个关成关节的上半部分，靴脖呈,,。斜向内后方，靴跟表面 节显得向后向内。骨骼标本的耳状面在轴位显示前似一弧形线。这一部分的关节面较宽广，但其靴脖较 上部宽广，后下部狭窄，表面粗糙不平〔,〕。涂钡摄片短。下关节部分的中上段向前突出，其表面弧线向上 观察，耳状面形如短靴。短靴状关节复位以后，靴脖与靴跟连接，向下构成靴底，并向后方延续直至靴尖。 等绝大部分耳状面由于重叠即刻观察不到，只能看这一部分的关节面狭小，呈带状。(,)骶髂关节后方韧 到靴跟及靴底构成的关节间隙。在骨盆前后位片上。带部分腔隙非常大且极不规则，它主要位于髂后上下 骶髂关节如长梭状，长梭状影的外缘代表骶髂关节棘的前内方髂粗隆与骶骨粗隆之问，由坚强的肌肉连 的前间隙，由髂在外骶在内的关节面前缘构成。前间接。这个腔隙参与骶髂关节影像的构成。 隙是诊断时的观察对象，一般均能显示。长梭状影的,(,涂钡后骶髂关节耳状关节面影像 (,)骶骨与 内缘代表骶髂关节的后间隙，由髂在外骶在内的关髂骨的耳状关节面无论是否涂钡，或金属丝环绕轴 节面后缘构成。后间隙挥校常埃タ刹糠窒允荆 皇粲诿嫘翁 惫垡恢拢 诠亟诙月,院笄昂笪黄 ?主要观察对象，意义较小。前后问隙之间(长索状影的影像则同直观完全不一样。(,)整个耳状关节投影 的中央)的较大区域代表整个耳状关节面的投影，由呈长梭形，中上部较膨大两端渐狭小，长梭形态两边 于骨结构的重叠，这个区域一般不形成对比，意义有分别代表骶髂关节的前后间隙。两线之间直径约, 限。但这个区域的大范围密度增加，则 提示 春节期间物业温馨提示小区春节期间温馨提示物业小区春节温馨提示春节物业温馨提示物业春节期间温馨提示 整个耳状;,左右区域代表整个耳状面的投影。 关节面出现病理性改变，它标志着病变累及的范围,(,正常骨盆片 (,)骶髂关节显示的情况非常复 和发展的程度。杂，同一病人两侧均可不对称。依前述基本形态断定 骶髂关节由两种解剖成分组成，关节的后上部是后，间隙未显示,,例，部分显示,例，全显示,例。未 韧带性关节(微动关节)，被脂肪和横行肌肉包绕的强显示组分不清耳状面及后间隙，但部分显示组，只要 壮的骶髂韧带附着在骶骨的一系列韧带凹上，这一成把所显示的部分间隙以虚线延长，则会发现与全间 分明显倾斜。关节的前下部是卵圆形的滑膜性(动关隙显示的关节形态相同，也呈长梭形。说明常规骨盆 节)成分，走行方向为矢状或接近矢状平面,,,。通过标片与骨骼标本上的长梭状形态是一致的，从而也证 本与,线的对照，我们首先找出了骨盆前后位片上述实我们的拍摄角度是适宜的。(,)前间隙仍显示成短 两个部分的分界 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，即将长梭状影上端内外两线的 万 方数据 ,,, 新疆医科大学学报,,,,,,, ,, ,，,,，,,, ,,,，,,, ,,，,,,,，,, ,,,, ,;,(，,,(,)汇合点和骶骨与髂骨在上部相重形成的宽大,状间 握应 重点观看的区域。因为韧带性关节内无软骨及滑隙的,尖作为分界点。它的意义在于指导读片，要把 膜结构，骶髂关节疾病不会影响它。 图,骨盆前后位 图,骨盆后前位(头倾,,。) 图,骨盆左斜位 图,骨盆右斜位 图,骨盆小入口位 图,骨盆小出口位 骨盆界线是滑膜部骶髂关节上下两段的分隔 线，后部构成内侧线。本研究结果与文献〔,〕的报道线，标本均显示下段长于上段。为了详细观察每段在 有许多相似之处，如骶髂关节前后间隙的构成及表各个检查位置上的影像变化，我们在骶髂关节表面 现方式完全一致，关节间隙下半部分可以显示与下固定一纵两横金属丝标记，标本上极易识别，但在骨 关节中上段暴露最好，唯有关节上半部分的显示有盆前后位上进行区分则始终存在着是否可靠的疑 一定差别，一个是模糊一个是可以显示，其原因目前问，因为每个人的体型及骶骨后突角度等都与骨骼 尚不能肯定。本研究认为，骨盆片上长梭状骶髂关节架截然不同，仅靠调整标本体位显然是不够的。尽管 的基本形态及短靴状、耳状关节面的分布区域、滑膜存在着这些问题，在界线的确认方面我们还是找到 关节与韧带关节部分及骨盆界线的界定方法等可能了一个较有效的办法，即将骶髂关节耳状面形成的 会对传统观点注入一些新的内容。本研究使我们对长梭状影外缘线的最突处(恰好是短靴状的靴跟)作 骶骼关节的整体认识水平得到提高，极大方便了日为骶髂关节上下两段分隔点，从而对骶髂关节病变 常工作。的认识和分析变得更加客观、更加符合实际，同时对 参考文献: 〔,〕 陈志刚(关节病影像诊断学〔,〕(西安;陕西科学技术出版病变 ,,,(帮的发生、进展、治疗及预后评估均能给予极大的 社，,,,,(,,,—助。另外，在骨盆前后位及其它,个投照位置中， 〔,〕,,,,,, ,,，,,,,,,,,,, ,,，,,, ,,，,, ,,(,,, ,,;,,,,,,;骶髂关节的上下段均可显示，但以界线以下的中上 ,,, ,,,,,;, ,,,,,,,;，,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,;， ;,,,,,,,段暴露最好。值得提出的是，骶髂关节最佳检查位置 ,,,,,,,,,,; ,,,,,,,, ,,,(,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,，,,,,,,:是骨盆后前位。骨盆小出入口位应多在外伤时选用。 ,,,—,,,( 〔,〕崔志潭(,线解剖学〔,〕(北京:北京医科大学、中国协和医科 骨盆前后位骶髂关节正常,线表现的有关资料 大学联合出版社，,,,,(,,(较少，据文献〔,〕报道，骶髂关节左右对称，关节间隙 〔收稿日期, ,,,,—,,(,,〕下半部分可以显示，上半部分因关节面是斜面而不清晰，常投影出模糊双线影，关节间隙前部构成外侧 万 方数据