医疗仪器

复习提纲 第一章和第六章 1.我国的医疗器械的管理机构——食品药品监督管理局 2.医学仪器的基本构成 （一）信息检测系统（信号源） ? 被测对象：生物电、生物磁、压力、流量、阻抗、温度、器官结构等 ? 传感器或电极 电极：直接检测电信号 常用种类：体表电极，微电极，针电极 传感器：间接检测非电信号，它将反映人体机能状态信息的物理量/化学量转变为电信号 常用种类：压电传感器，热敏电阻，电磁器件等 （二）信息处理系统 作用：处理来自检测系统的信号，是仪器的核心 包括放大、识别（滤波）、变换、运算等处理和分析 （三）辅助系统 包括能量发射系统、控制和反馈、数据存储和传输、 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 信号产生等部分。 ●能量发射系统：仪器向人体施加的能量，如超声波，X射线 ●控制和反馈的应用分为开环和闭环两种调节： ●标准信号：校正仪器的自身特性，确保结果准确 ●其他系统：机械传动系统、定位系统、管路系统等 （四）信息的 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 与显示系统 将处理后的生物信息变为可供人们直接观察的形式 1）.  对记录显示系统的要求： （1）效果明显、清晰 （2）正确。 （3）系统故障少，寿命长 2）.  记录显示设备的分类（按工作原理） （1）直接描记式记录器：主要用来记录各种生理参数随时间变化的模拟量 （描笔偏转式和自动平衡式） （2）磁记录器 ：分为模拟式和数字式 （3）数字式显示器 ：分为荧光数码显示器和液晶显示器。 3.医学仪器的分类（按用途分，按医疗器械监管条例分） 1）.医疗仪器按用途分类  （1）诊断仪器 ●医用电子诊断设备 心电图机、脑电图机、肌电图机、监护仪、血压计等 ●医用成像设备 X线机、X-CT、NMR、超声仪器、核医学仪器等 ●医用检验仪器 生物传感器、血球计数器、生化分析仪、血气分析仪等 ●医用光学仪器 内镜、光学显微镜、眼科光学仪器等。 （2）治疗仪器 ? ■ 利用物理因子达到治疗目的仪器 ●电疗机：静电治疗机和低、中、高频治疗机 。 ●光疗机：红外线治疗机、紫外线治疗机、激光治疗机。 ●磁疗机：旋磁治疗机、中频交变治疗机等 ●放射线和超声治疗机：超声雾化器、超声手术刀等 ? ■ 常规治疗设备：除颤仪、麻醉机、呼吸机、电外科器械 ? ■ 人工器官：人工心脏、人工肾、人工肺等 （3）医疗辅助设备 ● 医学信息系统 ● 医用管理系统 ● PACS（图像存储与传输系统， Picture Archiving and Communication Systems ） ●  远程医疗设备 ●  面向家庭的医疗工程 ●  其他辅助设备 （消毒灭菌设备、供氧设备、吸引设备等） 2）《医疗器械监督管理条例》分类管理 ◆第一类：通过常规管理足以保证其安全性有效性的医疗器械 ◆第二类：对其安全性有效性应当加以控制的医疗器械 ◆第三类：植入人体用于支持维持生命，对人体具有潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。 第二章 1.监护仪的分类 按结构分： ①便携式监护仪 ②床边监护仪 ③遥测监护仪 ④HOLTER监护仪（24小时动态心电图） 按功能分： ①床边监护仪 ②中央监护仪 ③离院监护仪（遥测监护仪） 按病症分： ①冠心病监护仪 ②危重病人监护仪  ③手术监护仪  ④新生儿监护仪 ⑤高压氧仓监护仪  … 2.监护仪监测的生理参数 ①心电(ECG)  ②体温(Temp)  ③血压(BP)    ④心输出量(CO) ⑤饱和血氧浓度(SpO2)  ⑥尿动力   ⑦呼吸(Resp)  ⑧脑电(EEG)    ⑨呼气末二氧化碳（etCO2）  ⑩麻醉气体 ….                3.Holter的组成 组成：信号采集、信号处理和信号显示与输出等。 说明： 1）监护仪是多参数检测（至少两种生理或生化参数），故有多路信号采集和处理 2）信息输出系统中除了实现多参数显示外，还可实现异常生理现象的报警功能。 （一）信号采集部分 组成：各类传感器和电极 电极：ECG，EEG，EMG，EDG，EGG等生物电信号 传感器：血压、血氧饱和度、脉搏、体温、呼吸、心输出量、血气等非生物电信号 针对各类传感器需要配用相关的检测电路，如电桥、振荡电路等 （二）信号处理部分 1.模拟信号处理：放大、滤波、校正、变换、匹配、抗干扰等 实现：硬件（电子电路） 2.数字信号处理：计算、滤波、变换、分析、识别、分类等 实现：计算机软件 （三）信号显示与输出部分 1.信号的显示：CRT或液晶屏显示各类图象、波形、文字、数字和统计曲线 2.记录：对被监护参数及趋势图进行记录、拷贝 3.报警: 采用图形或色光报警信息    4.中央集中监护仪（系统） 组成原理 （1）由多参数监护中央台、多个床边监护仪、遥测系统组成。 （2）中央台采用高性能计算机，具有专用的中心监护系统软件；能根据需要显示各床位ECG或显示各床位多种生理参数波形和相应的生理参数值；能采用字符显示软件菜单、操作说明，报警显示等 多参数中央集中监护仪组成框图 5.热稀释法的作用 热稀释法原理： 将一定热量的液体(常低温）注入上腔静脉或右心房，经右心房、右心室与血液混合后，在肺动脉处由导管热敏电阻感知血液温度的变换，经过放大，计算和记录后可得到心输出量。 作用：测量心输出量 第三章 1.起搏器 （1）起搏器的三字母表示法 起搏器的三字母和五字母编码 VVI—表示心室起搏，心室感知，R波抑制型 DVI---表示心室双腔起搏，心室感知，R波抑制型 DVIMB--表示双腔起搏，心室感知，R波抑制型，程控调节参数， 若患者心律过速，则起搏器器自动猝发一个或多个脉冲加以抑制 （2）R波抑制型起搏器 ●R波抑制型的一般结构原理 电极 1）感知放大器： 作用：放大来自心脏的R波（2-3mV），以推动按需功能控制器工作，并限制T波和其他干扰波的放大 要求：1）双向感知      2）高放大倍数（800-1000） 3）频宽：10-50Hz  4）微功耗 5）电路稳定、可靠，具有良好的抗干扰能力 2）按需功能控制器 作用：提供稳定的反拗期：当心脏正常时，控制器抑制脉冲发生器发放脉冲；若患者心率低时，则触发脉冲发生器 3）脉冲发生器 作用：产生合乎生理要求的矩形电脉冲 要求：1）电路容易起振，稳定、可靠    2）频率30-120次/min 3）脉冲宽度可调0.3ms-1ms      4）幅度可调 （3） 起搏器的能源 1）锌－汞电池 优点：内阻低，放电性能平坦； 缺点：漏碱，涨气，自放电大，不适于埋藏式起搏器 寿命：可达5年 2）锂电池:可靠性高，使用广泛，完全密封 a.锂碘电池:密封好，自放电低，可靠性高，寿命长  b.锂亚硫酸氯电池：放电特性平坦，质量体积小，寿命达10年 c.锂铬酸银电池:分两段放电，高可靠性，国外使用 d.锂碘化铅电池:安全，耐高温，国外使用 3）反射性同位素电池 特点：寿命最长（20年），价格昂贵，“终身能源” 缺点：射线的防护问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 未能妥善解决 4）生物电池 原理：将人体血液中的氧和葡萄糖通过催化机制使后者 氧化，将氧化反应中产生的化学能转换为电能 特点：电池体积小，清洁，可为终身能源 缺点：存在易感染，电特性分布不均，反应影响血液成分 等，处于实验阶段 2、除颤器 （1） 除颤器的工作原理 电容放电式心脏除颤器原理图 原理：RLC阻尼放电,采用直流电除颤:电压变换器将直流低压变换成直流高压，经高压整流后对电容C充电。除颤时，K动作，切断充电电路，使得RLC串联接通，形成衰减振荡电路，产生电流以实现除颤. 电感器L作用：防止在放电的起始阶段释放的电流过大或电压过高，从而降低峰值电压（直流除颤器放电时电压峰值仍可达到3kV以上） （2） 除颤器的能量范围 1）体内除颤    电极放在心脏上，所需能量为几十J～100J                            2）体外除颤    电极紧靠前胸，除颤器的能量一般为100～400J （3）同步除颤 同步除颤器 ● 定义：除颤脉冲的发放在时间上与心电同步。一般是在心电R波的下降期或下降期的中部时释放电击能量，以避开心脏的易损期。 心脏的易损期：T波的中部，此时外加的刺激很容易引起室颤。 最佳的放电时间： R波的下降期或下降期的中部，这时整个心室肌纤维正处于绝对不应期，有利于心律的恢复、又可以避免电击不落在T波段 ●同步除颤的原理 电路分成三大部分: 除颤器充放电电路 心电放大与显示电路 R波检测、延迟电路 同步除颤顺序:从病人身上取得心电信号--检测出R波--30ms延迟---触发放电 3、人工肾 （1）血液透析的概念 ◆血液透析：指血液在体外流经半透膜通过扩散和对流作用，从循环的血液中去除水分和代谢废物。 （2）血液透析原理 ●血液透析清除代谢废物的原理 ◆  透析膜本身是具有选择性的半透膜，它允许小分子的尿素、肌酐、钠、钾、氢等较小分子通过，但血中的红、白细胞、白蛋白及细菌等大分子无法通过。尿毒症病人的血中有高浓度的尿素，肌酐等代谢废物，而这些是透析液中所没有的。借助浓度差的驱动，病人血中高浓度的尿素、肌酐等代谢废物会通过透析膜扩散到透析液中去。 ◆主要是利用扩散作用。 ◆为了提高透析效果，所以血液透析时，血液与透析液流向相反 （3）人工肾的组成 ①血液管道 ②人工肾机 (透析液供给装置) ③透析器 （4）透析器 基本结构： ●血液进出透析器的管道系统 ●各种 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 的透析膜 ●透析液进出透析器的管道系统。 ○透析器的效能应考虑血液在透析器内流动途径、阻力、透析膜和透析液接触面积及透析膜材料等因素。 继续阅读