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超声引导自动活检对肺占位病变的组织学与细胞学检查对比研究

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超声引导自动活检对肺占位病变的组织学与细胞学检查对比研究超声引导自动活检对肺占位病变的组织学与细胞学检查对比研究 超声引导自动活检对肺占位病变的组织学 与细胞学检查对比研究 中华超声影像学杂志20114年i月第l3毽塑期 差.最初在二尖瓣口.而左室中部的室内最低压无明显增高?仍 保持压差产生驱动力使左室峰充盈能快速地二尖瓣l=_i向丘 室撬散患病1蛆患者左室舒缓异常.松弛受损,二尖瓣口压 差减小.二尖瓣舒张早期流速减低=患病?组患哲由于左房压 增高.二尖瓣开放初左痔室的瞬间压差增大使二尖瓣早期流速 增高.掩盖了橙弛异常使舒张早期充盈圃纠一十鞍"正常的 伪正常充盈类型...

超声引导自动活检对肺占位病变的组织学与细胞学检查对比研究
超声引导自动活检对肺占位病变的组织学与细胞学检查对比研究 超声引导自动活检对肺占位病变的组织学 与细胞学检查对比研究 中华超声影像学杂志20114年i月第l3毽塑期 差.最初在二尖瓣口.而左室中部的室内最低压无明显增高?仍 保持压差产生驱动力使左室峰充盈能快速地二尖瓣l=_i向丘 室撬散患病1蛆患者左室舒缓异常.松弛受损,二尖瓣口压 差减小.二尖瓣舒张早期流速减低=患病?组患哲由于左房压 增高.二尖瓣开放初左痔室的瞬间压差增大使二尖瓣早期流速 增高.掩盖了橙弛异常使舒张早期充盈圃纠一十鞍"正常的 伪正常充盈类型但左室顺应性严重减低.左宣充盈的驱动l,J 停止在二尖瓣I:1附近.使充盈漉的播散速度碱慢.从而使E 峰表现为明显增高的伪正常充盈类型.但Vp明显减慢. 左室内舒张早期血流播散速度反映丁室壁弛缓壮态: 型彩色多普勒测定左室内舒张早期血豌播敷速度无创简缱, 可准确反映左室舒张功能,且没有般性正常t为临床提供了 种坪价左室舒张功能的新指标. 参考文献 I酥事翔.饯蕴秋.张倥,等应用M型彩色多蕾勒最舒张早期左童 内血流传箍建睚一评价左室舒豫功能的新精怀中同墙声医学杂志 Iu98-14《5)t5(I52 1【reiaMI.Thoma~JD,KleinAI.Newr}?Jlcrechoeardiographic applJca6onsrIhesludyofasT0lie[unctionIAmCoilCardio[. 1'j8.32t65-g75 (收稿?期j201JJ0fiI) 超声引导自动活检对肺占位病变的组织学与 细胞学检查对比研究 马忠武朱一j-敏黄兰芬戴砖周英姚小英陶正义尹满香 我院1996年以来对例贴近胸膜的外周型肺占位病变 行超声引导自动活检.每铡同对做组织学厦细胞学捡查.旨在 对比两种检查方法对其占位病变的诊断价值 瓷料与方法 一 ,研究对象 组}例患者一男72例.女8饼一年龄42,78岁.平均 56.8岁.穿刺前均行胸部X线拍片和CT幢查.其中7例行 MRI检查,均诊断为贴近胸膜的外周型肺占位病变肿块直径 1.j,16cm;其中手术切除34例 二仪器和方法 使用Aloka256,Nemiolli及AcusonAspen超声仪,凸阵 探头频宰1.75,4.0MHz.线阵探头额率5.1I,1【).(1MHz.配 专用引导穿刺絮使用美国BardMagnum自动活梭枪.1, 211G槽式切割针.取骑跨坐位或根据需要选择台适体位.常规 皮肤消毒,局麻在超声引导下进针至取材部位(图?并快速 退出穿刺针.先行组织学取样.然后细胞学取样.均以穿刺3 针为煨 三,统计学处理 数据资料统计采用T检验. 结果 本组8(】例.79铡获病理诊斯,1例束明确;经病理证宴的 79例中-肺恶性占位j2例.良性27例.其活检结果及诊断比较 见表1.2 两种检查方法的诊断特异性及恶性预期值指标均相似,其 作者单位:314000新江嘉辨.武警浙江省甚鹾腕特珍科f马忠 武,朱小敏,黄兰莽,藏峰,周英)t肺科'蝇小荚>.病理科(陶正义.尹满 香) 敏感性,总准确性组织学稍高于细晦学检查?经检验两者差 异无显着性意义f<3.84tPfJlJJ5】;而良性预期值在两种 方法差异有显着性意义<4.17P<".t)3】 表179柳扑周型肺占位病变组织学与 细胞学活梭结果对照(例) 表279倒外周型肺占位病变组织学与细胞学诊断比较 围I遥声引导外周型肺占位话控表现(M:肿块{N:针尖 ? 392? 讨论 生堡塑壹堡堂杂查I)45月第13卷第5期ChinJUhrasonogr,May2004,Vol13,No.5 本组组织学与细胞学检查总准确性分别为94.9及 89.9,其敏感性,特异性及恶性预期值差异无显着性意义 (P>0.O5),说明两种检查方法均具较高诊断价值,而良性预 期值组织学优于细胞学诊断(P<().O5). 组织学活检诊断为恶性48例,其 本组52例恶性病变中, 中4()例作出确切诊断,占83.3,而细胞学诊断恶性的44例 中,仅3例报告了初步的肿瘤类型,占6.8.6例细胞学结果 阴性,而被组织学检查所确诊,其中主要是部分分化较好的腺 癌及鳞癌,对此种病例,组织学活检是必须的.此外,本组5例 肺转移癌中,组织学明确诊断4例,而细胞学无一例提示转移 癌.由此说明,组织学活检对确定肿瘤类型及分化,分级程度 更为准确可靠. 良性病变的细胞学检查结果仅报告未见恶性细胞,而本组 组织学活检良性病变的炎性假瘤8例中的7例,10例结核球中 的8例,肺错构瘤4例,孤立性纤维瘤3例以及局限性机化性 肺炎及肺浅表尘结节各1例均获得确诊,表明组织学活检对多 数良性肿瘤可作出具体组织病理诊断,比细胞学检查优越. 局限性和不足:?取样不足,本组组织学取样不足为 5.8,而细胞学为1.9.其原因主要是因肺肿瘤质地较疏 松,组织学活检取材少时在处理过程中易断裂,破碎和丢失;而 细胞学活检需在病变范围来回提插3,4次,故取样率可能较 高.其次,大量坏死液化为主的病变,组织学不如细胞学取样 满意,故在组织学活检时要多取实性部位.?中央型肺部占位 病变超声无法显示,不能行超声引导穿刺活检.?本组中3例 出现咯血,同时1例伴少量气胸.咯血量均在5ml以内,其中 2例自行停止,1例使用止血药后血止,少量气胸未处理,连续 观察痊愈.提示在今后的穿刺活检中,对有咯血史者应慎重. ?本组未明确诊断1例,反复阅读胸部CT.考虑近胸膜的肺实 变,可能为肺门肿块压迫致肺不张所致. 总之,超声引导组织学及细胞学活检对外周型肺占位病变 均具较高诊断价值,而组织学活检比细胞学检查更具优越性. 对取样不足及液化为主的肺占位病变,细胞学检查仍可作为一 种补充方法使用.两种方法联合互补,可显着提高诊断正确 性. (收稿日期:2003071I) 乳腺导管内乳头状瘤的超声诊断与病理结果对照分析 张秀芳刘学明 乳腺导管内乳头状瘤是发生于乳腺导管上皮的肿瘤,是乳 头溢液最常见的原因之一.超声检查简便无创,是首选的检查 方法.笔者回顾性分析了1997年5月至2002年5月间我院经 手术和病理证实的111例导管内乳头状瘤的超声诊断结果. 资料与方法 本组111例中女性110例,男性1例,年龄24,83岁,病程 2d至16年不等.103例有乳头自发性溢液史,其中以血性为 主58例,淡黄色液45例;64例临床检查可触及小结节或片状 增厚腺体,34个小结节位于乳头旁及乳晕区. 使用仪器:HP8500,ATIHDI5000,SonoCT,Acuson128 xp/10,7.5,12.0MHz高频线阵探头嘱患者平卧位,侧卧位, 两臂自然外展上抬,乳房扁平者取坐立位.用直接扫查法,先对 乳腺各象限进行超声扫查,对乳头有溢液者,以乳头为中心做放 射状连续转动扫查,观察乳腺内有无导管扩张,有无肿块,仔细 观察肿块与扩张导管的相互关系.23例在可疑肿块部位进行 高频彩色多普勒检测. 术后病理结果:导管内乳头状瘤88例,导管内乳头状瘤伴 炎症2例,导管内乳头状瘤伴囊性增生及纤维瘤形成1例,导管 内乳头状瘤陈旧性出血伴胆固醇结晶沉着1例,导管内乳头状 瘤伴局部上皮异型增生13例,导管内乳头状瘤伴恶变6例. 作者单位:310009杭州,浙江大学医学院附属第二医院超声科 结果 111例中46例表现有导管扩张,沿扩张的导管追踪扫查见 导管内有乳头状实质性回声,导管宽约0.2,0.7cm.其内乳头 状实质性回声大小约为0.3,1.3cm(图1);10例表现为囊实 性肿块,即囊性无回声区中可见不规则的实质性团块,未见导管 扩张(图2);18例表现为乳头旁或乳晕区见低回声小结节,大小 约为0.2,2.5CrD,其边缘或周围可见导管扩张,宽约0.2,0.9 cm(图3);11例表现为乳腺实质内低回声结节而无导管扩张, 低回声结节大小约为0.5,2.4cm(图4);26例由于扩张的导 管内及周围未见异常实质性回声(导管宽约0.1,1.5cm),误 诊为单纯导管扩张. 65例超声诊断为导管内乳头状瘤,11例为导管内乳头状瘤 伴恶变可能,4例为乳癌可能(后二者15例中病理诊断导管内 乳头状瘤伴局部上皮异型增生7例,导管内乳头状瘤伴恶变6 例,导管内乳头状瘤陈旧性出血伴胆固醇结晶沉着1例,导管内 乳头状瘤1例),5例超声诊断为囊性增生及囊性增生伴腺瘤样 结节形成,26例超声诊断为单纯导管扩张.23例行彩色多普勒 检查,7例超声诊断导管内乳头状瘤伴恶变可能,该7例中5例 显示丰富血流信号,2例显示短棒状血流信号,均测及动脉频 谱,最大血流速度9,89cm/s,R10.60,0.95,病理诊断4例为 导管内乳头状瘤伴恶变,3例为导管内乳头状瘤伴局部上皮异 型增生;其余16例可见斑点状,棒状血流信号或血流信号不明 显,超声诊断与手术病理结果相符,均为导管内乳头状瘤.
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分类:企业经营
上传时间:2017-12-01
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