妇科微创手术之阴式手术在大多数人的印象中,妇科手术是与下腹或横或纵的刀口联系在一起的。随着妇科手术操作技术的不断提高和新器械应用于临床,妇科手术正向微创手术方向发展。
在人类文明迈向21世纪之时,医学发展也进入了一个崭新的时代。随着科学技术和医疗水平的提高,医疗已不仅仅局限于治愈疾病,如何减少治疗时的并发症,如何使妇科手术真正做到只切除病灶而不损伤正常组织,如何从根本上预防疾病的发生,已成为当今医疗质量的更高追求。微创是指以最小的创伤、最佳的治疗手段达到治愈疾病的目的。近
10-20年,符合微创观念的阴式手术适应证的拓宽及手术技巧的提高,实现了广大患者“不动刀或动小刀治大病”的愿望,传统的“开膛剖腹”手术已逐渐减少。甚至一些发达国家及国内部分医院80%以上的开腹手术已被微创手术方法所取代。
妇科微创手术的种类有很多,主要包括:腹腔镜微创、宫腔镜微创和阴式手术,其好处是显而易见的。包括创伤小、恢复快、术后疤痕小等优点,所以现在已经成为很多女性的首选治疗方法。我科至2010年以来,逐渐开展了各项阴式手术,包括:1)阴式次全/全子宫切除术; 2)阴式输卵管切除术;3)阴道前后壁修补术;5)阴式子宫肌瘤剥除术、阴式卵巢囊肿剥除术等等。目前阴式手术作为一项成熟的手
术方式,在我科已经全面开展,并取得了病员的一致好评。我在这里介绍一些阴式手术的基本知识,希望大家对阴式手术有更进一步的了解。
1、什么是阴式手术?
阴式手术是妇科微创手术的一种。阴式手术利用阴道这一天然孔道施行手术,有创伤小、肠道干扰少、术后疼痛轻、康复快、腹部不留手术瘢痕的优点。
2、哪些手术可以选择行阴式手术方式?
经阴道手术——除阴道本身的手术外,其他盆腔手术,如能从阴道施行,则从阴道施行之,可视为符合微创原则。尤其是一些肥胖、疤痕体质的患者更适合这种术式。如今,经阴道可完成的手术有:1.子宫切除;合并附件实质性肿物或不能除外恶性者则不适宜。2.子宫肌瘤剔除,以前后壁单发肌瘤为适宜。3.输卵管绝育术,是很方便的。4.盆腔器官脱垂及压力性尿失禁的手术。5.妇科肿瘤手术,以子宫颈癌手术最具挑战性。经阴道广泛性子宫切除术至今已有百余年历史,由于观念更新及腹腔镜的应用,保留子宫的子宫颈根治性切除及腹腔镜协助的经阴道广泛性子宫切除及盆腔淋
巴结切除术,使子宫颈癌手术出现了崭新的思路及术式。
3、阴式手术和传统开腹手术相比有哪些优势?
1)女性生殖器官位于盆腔,包括子宫、输卵管及卵巢。子宫通过阴道与外界相通,由于这一独特的解剖特点,子宫
的大部分手术可利用阴道这一天然孔穴进行,而免除开腹的痛苦。
2)经阴道子宫切除,对盆腹腔内环境的干扰最小,术后并发症少。
3)腹部无创口,相对与宫腹腔镜的腹部3-4个小孔更加微创,而且不破坏器官的完整性,具有手术时间短,出血少,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少等优点。
4)术后24小时就能离床活动并进食,4-5天即可出院,老年病人尤其是心肺功能不好,有内科合并症的患者,对阴式手术的耐受性更好。
5)阴式手术医疗费用低,且不需昂贵医疗器械等优点,给患者减轻了身心痛苦和经济负担。[1]
在临床应用中,由于阴式手术对手术者解剖知识及手术操作技巧要求相对较高,且阴式手术视野相对狭窄,导致手术难度的增大,一定程度的阻碍了阴式手术的发展。然而对于病人来说,阴式手术有着其它手术方式不可替代的优越性。
微创是一种观念!一项原则!当适用于任何手术。如何在治病的同时减少对病人的伤害,是我们的追求。随着医学的逐渐发展,我们有理由相信,妇科微创手术的明天会更加美好。
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