1）肠鸣音
1)肠鸣音
?右下腹听诊肠鸣音1分钟。
2)振水音
?患者仰卧，医师用耳凑近患者上腹部或将听诊器体件放于此处，然后用稍弯曲(手指与腹壁呈70度)的手指以冲击触诊法连续迅速冲击患者上腹部，如听到胃内液体与气体相撞击的声音，称为振水音。也可用双手左右摇晃患者上腹部以闻及振水音。
3)血管杂音
?在脐部和脐上两侧听诊有无血管杂音
3、叩诊
1)腹部叩诊音
?从左下腹开始，以逆时针方向叩诊，以发现有无异常浊音或实音。
2)肝脏及胆囊叩诊
a)叩诊定肝上、下界
?一般是沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区往下叩向腹部，当清音转为浊音时，即为肝上界，此处相当于被肺遮盖的肝顶部，故又称肝相对浊音界;再往下轻叩，由浊音转为实音时，此处肝脏不被肺遮盖，直接贴近胸壁，称肝绝对浊音界。继续往下叩，由实音转为鼓音处，即为肝下界。定肝下界时，也可由腹部鼓音区沿右锁骨中线或前正中线向上叩，当鼓音转为浊音处即是。由于肝下界与胃和结肠等重叠，很难叩准，故常用触诊或叩诊法确定。
b)肝区叩击痛
?左手掌平放在右季肋区，右手握拳由轻到中等力量扣击左手臂，询问有无疼痛。
3)移动性浊音
?先从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动。当叩诊音由鼓音变为浊音时，扳指位置固定，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处，听取音调是否变为鼓音。然后向右侧移动叩诊，移动不便时可改变指尖方向，继续叩诊直达浊音区。叩诊扳指固定位置，嘱被检者向左侧翻身180度呈左侧卧位，停留片刻后再次叩诊，听取叩诊音变化。如出现浊音区随体位移动而改变的现象，位移动性浊音阳性。
4、触诊
?触诊时患者一般取仰卧位，头垫低枕，双手自然平放于躯干两侧，双腿屈曲并稍分开，使腹肌松弛，嘱患者张口缓慢做腹式呼吸，使膈下脏器上下移动以便检查。肝脏、脾脏触诊时，还可分别采取左、右侧卧位;肾脏触诊时可取坐位或立位;触诊腹部肿瘤时可取肘膝位。 ?触诊时指甲剪短，手要温暖，动作轻柔，由浅入深，先从健康部位开始，逐渐移向病痛区。一般自左下腹部开始逆时针方向，顺序对腹部各区仔细进行触诊，边触诊边观察患者的反应与表情，以进行比较。
1)腹壁紧张度
2)压痛及反跳痛
?阑尾点又称麦氏(McBurney)点，位于右髂前上棘与脐连线外1/3与中1/3交界处，阑尾病变时此处有压痛;停留片刻后突然将手抬起，以检查有无反跳痛。
?胆囊点，位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处
3)液波震颤
?检查时患者仰卧，医师用手掌面贴于患者腹壁一侧，以另一手并拢屈曲的四指指端迅速叩击腹壁另一侧，如腹腔内有大量游离液体时，贴于腹壁的手掌就可感到液波的冲击，称为液波震颤或波动感。为防止腹壁震动造成的错觉，可让另一人将手掌尺侧缘轻压于患者脐部腹中线上，即可阻止腹壁震动的传导。
4)腹内器官触诊
a)肝脏触诊:
?腹壁软薄者或肝下缘较表浅易触时，常用右手单手触诊。医师位于患者右侧，将右手掌平放于患者右侧腹壁上，腕关节自然伸直，四指并拢，掌指关节伸直，以示指前端的桡侧或示指与中指指端对着肋缘，自髂前上棘连线水平、右侧腹直肌外侧开始自下而上，逐渐向右季肋缘移动。嘱患者作慢而深的腹式呼吸运动，触诊的手应与呼吸运动紧密配合。吸气时，右手在继续施压中随腹壁隆起抬高，但上抬速度要晚于腹壁的隆起，并向季肋缘方向触探肝缘。呼气时，腹壁松弛并下陷，触诊手应及时向腹深部按压，如肝脏肿大，则可触及肝下缘从手指端滑过。
?为提高触诊效果，可用双手触诊法。医师右手位置同单手触诊法，用左手掌托住患者右后腰，左大拇指张开置于右肋缘，在吸气的同时，左手向前推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈肌下移的幅度。如此，随吸气下移的肝下缘就更易碰到迎触的右手指。 ?用上述方法，还应在腹中线上由脐平面到剑突区域(肝左叶)进行触诊。 ?如遇腹水患者，深触诊不能触及肝脏时，也可用沉浮触诊法。在腹部某处触及肝下缘后，应自该处起向两侧延伸触诊，以了解整个肝脏和全部肝下缘的情况。
?触及肝脏后，应详细描述以下几点。大小、质地、表面形态及边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感
?肝颈反流征:用手掌压迫右上腹，观察颈静脉，如出现颈静脉怒张更加明显，则为肝颈静脉回流征阳性。
b)胆囊触诊
?触诊法与肝脏触诊相同。正常胆囊不能触及
?胆囊触痛检查法:医师将左手掌平放于患者右肋下部，先以左手拇指指腹用适度压力勾压右肋下部胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在深吸气时发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，为墨菲征阳性，又称胆囊触痛征，
c)脾脏触诊
?脾脏明显肿大而位置较表浅时，用单手浅部触诊即可触及。
?如肿大的脾脏位置较深，则用双手触诊法进行检查。患者仰卧，双腿稍屈曲，医师左手绕过患者腹部前方，手掌置于患者左腰部第7,10肋处，试将脾从后向前托起。右手掌平放于上腹部，与肋弓成垂直方向，以稍弯曲的手指末端轻压向腹部深处，随病人腹式呼吸运动，由下向上逐渐移近左肋弓，直到触及脾缘或左肋缘。
?脾脏轻度肿大而仰卧位不易触及时，可嘱患者改换右侧卧位，患者右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝，用双手触诊较易触及。
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