常见护理安全隐患原因分析及防范措施
今天在此召开全院护士护理安全教育大会，针对护理工作中存在的安全隐患进行原因分析，以便采取一系列措施。面对先进医疗技术的迅速发展和就医病人法律意识的不断增加，病人安全日益受到关注。护理安全就是指我们在实施护理的全过程中，使病人不发生法律和法定的规章
制度
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允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或残废。护理安全管理是我们护理工作的重点，没有安全的护理管理，会使病人的生命暴露在危险中，使病人对医院感到不信任，这对病人、对医院、对科室、对个人均是不利因素，会降低医院在社会中的信任度，所以护理安全隐患的预防及管理是护理工作的首要任务。正确认识和积极防范护理安全隐患，尽可能减少护理安全所造成的损害，对于维护病人权益，更好地开展护理工作有着积极的意义。
1 常见护理安全隐患及原因
1. 1 病人方面的因素
1. 1. 1 病人法律意识和保护意识增强
随着法律法规的健全和完善，医疗案例的增多，病人的法律意识增强，加上各种媒体的炒作，使护患关系日趋紧张，病人对护士的不信任程度逐渐增加。 1. 1. 2 病人对当前的医疗水平期望过高
随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，对自身健康的要求及护理服务的需要也日趋增高，并已趋多样化。若病人心理承受能力差，对疾病缺乏正确认识，易产生焦虑、恐惧、心烦意乱等心理现象，不信任医务人员，怀疑诊断、治疗错误，出现不遵守医疗行为，拒绝配合治疗，导致病人人为的护理不安全因素。
1. 1. 3 医疗费用方面
由于大型医疗设备的引进，新药的应用，医疗费用的支付使病人难以承受，加上医疗收费不
规范
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等，这些极易造成病人的误解，产生不满情绪引发矛盾。 1. 1. 4 病人自身的素质
由于部分病人所受教育经济状况等因素的限制，对护士出言不逊或不尊重的行为，也是导致护理安全隐患的一个因素。
1. 2 护士方面因素(重点强调)
1. 2. 1 护士的法律意识和自我保护意识淡薄
长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位，护士只重视病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。越来越多的病人开始意识到自己享有的权利，希望并要求参与到诊疗过程中来。故需要强调的是尊重病人应享有的法律赋予的权利(住院病人基础护理服务项目、基础护理服务规范、临床常用护理技术服务规范)。
1. 2. 2 服务态度差，态度生硬
护理人员态度不好，解答问题语言生硬或不予解答，甚至与病人及家属发生冲突;没有与病人及家属进行有效沟通，导致病人误解、反感;对病人观察不到位，延误抢救时机等现象。
1. 2. 3 护理文件未及时书写或书写不规范
执行医嘱后未及时签名及
记录
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执行时间，或执行时间不准确;抢救病人过程未及时记录或没有客观、动态、连续反映病人情况，常常是记一些主观的内容，未详细记录观察内容、采取的护理措施及效果
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，不按规定书写或有涂改现象等。
1. 2. 4 护理技术方面 (举例:儿科输液、导尿)
护士业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低下或不熟练，协作能力差，违反护理技术操作规程等，对病人的安全构成威胁。
1. 3 其它因素
1.3. 1 护理职业的特殊性
护士在很多时候是一人值班，许多护理行为只有护士和病人参与，所有的谈话和操作不可能都让病人签字或知情，例如对昏迷病人的护理等，护理操作有许多环节是在治疗室内进行，病人和家属对期间的操作有质疑，护士夜间虽有记录，但没有旁证等。
2 防范措施
2. 1合理安排护理班次是护理安全的基本保障
护士长要根据本科的实际情况，合理安排各班次，护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不同的时间段、护理工作量变化，动态安排人力资源。医疗高峰时实行弹性排班制度，采取多种方法解决护士的超负荷工作。 2. 2护士长的管理观念
护士长应首先转变思想观念，确立“以人为本”的护理理念，树立“以病人为中心，为病人提供全方位健康服务”的观念，把人性化的护理服务，人性化的管理理念运用到临床护理工作中去，以激励机制激励护理人员奋发进取、积极向上、尽职尽责，使其感到才有所用、才有所展、功有可奖。护士长是病房管理者，在病房护理管理中起决定作用。
2. 3 加强护理人员护理安全意识教育
尊重法律赋予病人的权利。越来越多的病人开始意识到自己享有的权利，希望参与到诊疗过程中来，故需要强调的是尊重患者应享有的法律赋予的权利。从思想上重视护理纠纷的防范、护理纠纷的发生。强化护理职业的特殊性，提高风险防范能力，所以护理人员为减少风险就应当掌握风险管理四要素:(1)同情，对病人要表现出同情;(2)交流，与病人及其家属有效交流,也要与其他护理人员交流;(3)能力，要具备应有的专业技能;(4)规范化，随时书写规
范记录，并保证记录清楚、连贯、完整。
2. 4 重视在职护士的法制教育
在继续教育中广泛开展法律知识的宣传教育，通过法制教育，引导护士学法、懂法、知法、依法行医，严格执行规章制度。通过学习，让护士认识到违法的后果，加强责任感，使护士懂得自己该做什么，如何去做，从而维护了护患双方的利益。
2. 5 加强和完善护患沟通制度，促进护患沟通，构建和谐的护患关系。
护理人员与服务患者的地位、教育程度、职业训练和权威方面的差异往往会成为沟通的障碍，并进而引起护患危机。所以，护理人员应从接诊患者的个体地位、教育程度、职业训练和权威等方面差异着手护患沟通的内容、方式与方法，这对缓和护患矛盾有所帮助。在与病人或家属沟通时，还要掌握有效的沟通技巧，进行信息沟通、意见沟通、情感沟通，交流用语要通俗易懂，解释耐心，认真履行告知义务，建立护患之间良好、诚实的互信关系。加强护医、护际之间的有效沟通，互补不足，减少隐患因素，为医疗护理安全提供保障。 2. 6 培养护士“慎独”精神，用制度管人
护理工作具有独立性、连续性和具体性，多数护理活动都是在无人监督下完成的。加强护士责任心，培养护士“慎独”精神十分重要。护士长要随机抽查护士在节假日、夜班及中班的工作完成情况，有无违反规章制度，掌握护士工作动态。经常了解病人对护士工作反映情况。对科室护士要做到心中有数，安排班次要合情合理，搭配得当，避免因护士自身工作不到位而引起纠纷。 2. 7 严格按国家收费
标准
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收费
杜绝多收费或少收费现象，向病人发放每日收费清单，对费用高的药品或治疗，护理人员应做到提前告知病人或家属，并解释使用的目的，争取病人的同意，以维护患者的消费权益和医院正当合法的权益，减少纠纷发生。
护理安全是病人的基本需要，是医院生存的根本，是护理管理的重要内容。护理是医院的窗口，加强护理安全管理，减少安全隐患，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为病人提供安全、放心、满意的全程优质服务。
浙公网安备 33021202002483