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心内科试题.doc

心内科试题

Reginald文军
2018-10-28 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《心内科试题doc》,可适用于综合领域

心内科试题单选题:右心衰竭时产生水肿的始动因素是(A)A毛细血管滤过压增高B淋巴液回流障碍C毛细血管通透性增加D肾小球滤过率下降E血浆胶体渗透压降低适宜适用洋地黄类药物的情况是(B)A病态窦房结综合征B快速心房颤动C二度型房室传导阻滞D三度房室传导阻滞E预激综合征伴心房颤动诊断右心衰竭~最可靠的体征是:,A,A肝颈静脉回流征阳性B肝肿大C下肢水肿D腹水E胸水心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的,A,A首先必须心电图确诊B迅速有效的人工呼吸C立即进行有效的胸外按压D立即建立静脉通道E根据情况选用合适药物~使心脏复苏在我国~引起二尖瓣关闭不全最常见的原因是,D,A二尖瓣脱垂B二尖瓣环和环下部钙化C冠心病D风心病E感染性心内膜炎多选题:左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现~下列正确的是,ABD,A(劳力性呼吸困难~休息即缓解B(咳嗽、咳痰~痰为浆液性~呈白色泡沫状C(肺微小动脉压增高~血浆外渗~痰内带血D(阵发性夜间呼吸困难洋地黄制剂的适应证是,AC,A(心房颤动伴快速心室率B(预激综合征并发心房颤动C(收缩功能低下的心力衰竭度D(舒张功能障碍的心功能不全关于舒张性心力衰竭的治疗原则~下列说法中~正确的有,AC,A积极控制心动过速~增加心室充盈B尽量降低心脏后负荷~增加心排血量C应用ACEI、钙拮抗剂~逆转左室肥厚,D合用小剂量地高辛可提高治疗效果下列哪些是尖端扭转型室性心动过度心电图的特点,ABCD,A发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变B频率一般在次分CQT间期通常延长D常伴有高U波下列关于心房颤动发病原因的叙述~正确的是,ABCD,A心房颤动的自然方式率随年龄增长而增加B阵发性心房颤动可见于正常人C急性酒精中毒时可出现心房颤动D甲状腺功能亢进症是最常见的出现心房颤动的非心脏疾病填空题:收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量,舒张压则主要取决于外周血管阻力阵发性室上性心动过速的发生机制主要是:折返机制。心脏骤停的主要的特征是:意识丧失和大动脉搏动消失,或心音消失,。风湿性二尖瓣狭窄~特征性的体征是:心尖区舒张期隆隆样杂音。正常人的二尖瓣口面积为cm,重度狭窄为小于cm名词解释:心律失常:心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。夜间阵发性呼吸困难:阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现~病人常在熟睡中憋醒~有窒息感~被迫坐起~咳嗽频繁~出现严重的呼吸困难。轻者坐起后数分钟~症状即告消失~重者发作时可出现紫绀、冷汗、肺部可听到哮鸣音~称心脏性哮喘。严重时可发展成肺水肿~咯大量泡沫状血痰~两肺满布湿罗音~血压可下降~甚至休克。心力衰竭:各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征~绝大多数情况下指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要~器官、组织血液灌注不足~同时出现肺循环和,或,体循环淤血的表现。Osler结节:为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节~较常见于亚急性心内膜炎。,AustinFlint杂音:主动脉瓣关闭不全患者~由于舒张期血流由主动脉反流入左心室~将二尖瓣前叶冲起~造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音~称为AustinFlint杂音简答:心肺复苏三部曲包括,简称为ABC,airway~breathing~circulation,~主要措施包括开通气道~人工呼吸和人工胸外按压,。第二度型传导阻滞的心电图表现,文氏现象PR间期逐渐延长~直至P波受阻与心室脱漏~R,R间期逐渐缩短~直至P波受阻,包含受阻P波的R,R间期比两个P,P间期之和为短。主动脉瓣狭窄三联征:呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄常见的三联征二尖瓣狭窄的并发症()心房颤动,是相对早期的并发症~也是呼吸困难常见诱因()急性肺水肿,为重度二尖瓣狭窄的最严重并发症()血栓栓塞()右室衰竭,为晚期常见并发症急性左心衰的处理:,,病人取坐位~双腿下垂~以减少静脉回流。,,高流量氧气吸入,mlmin纯氧吸入,~并应在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。,,吗啡mg~静脉注射~仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施,但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者~属禁忌。年老体弱者减量。,,呋塞米,速尿,mg静注~在min内推完~是主要的治疗方法。,,应用血管扩张剂~可选用硝普钠或硝酸甘油静滴~硝普钠初始量μgmin~每min~增加μgmin。维持量μgmin,硝酸甘油初始量μgmin。每min增量μgmin维持量μgmin~直至肺水肿缓解或动脉收缩压降至mmHg~如有低血压~宜与多巴酚丁胺合用。,,毛花苷丙mg~静脉注射~适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者~禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。,,氨茶碱g以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注~对解除支气?管痉挛特别有效~同时有正性肌力作用~扩张外周血管和利尿作用。,,四肢轮流结扎降低前负荷。病案分析:一、男~岁~因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张~肝在右肋缘下cm~表面光滑~轻度压痛~双下肢压陷性水肿C检查心脏时可能发现A心尖搏动向左下移位B心脏形态呈靴型C心尖部可听到舒张期杂音D主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音该患者心音可有以下变化~除了AA心尖部第二心音增强B心尖部第一心音增强C肺动脉瓣第二心音增强D肺动脉瓣第一心音增强E心尖部第一心音可呈拍击性二、男性岁。心悸气短年胸闷胸痛活动中晕厥发作下肢浮肿。查体:心脏大心尖部舒张期杂音胸骨左缘肋间收缩期杂音肝大下肢水肿。心电:Af超声二尖瓣主动脉瓣增厚开放受限。本例诊断是【C】A、感染性心内膜炎心衰B、扩张型心肌病C、风心病二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D、风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E、风心病二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全若考虑外科治疗以下哪项最佳选择【B】A、二尖瓣闭式分离主动脉瓣置换B、二尖瓣主动脉瓣双瓣置换C、二尖瓣置换主动脉瓣扩张D、二尖瓣扩张主动脉瓣置换,E、单纯二尖瓣置换该患者胸痛及晕厥的原因是由于【B】A、癫痫发作B、心肌缺血心排血量减少C、冠脉痉挛D、低血糖E、植物神经功能紊乱,

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