骨髓红细胞系各期细胞的形态观察
1.掌握红系细胞的形态总特征，并能于非红系细胞加以区别。
2.初步掌握各期红细胞形态特点。
3.初步掌握细胞有丝分裂各期的形态特征。
1.红系形态正常的溶血性贫血（HA）骨髓片。
2.红系增生、形态正常的骨髓片。
1.各期有核红细胞形态特点：见表1。
表1 各期有核红细胞形态特点
细 胞 核 细 胞 浆 直 胞 体 细胞名称 径 浆 颗 形 态 核 形 核 仁 染 色 质 浆 色 （µm） 量 粒
深兰色不透圆或椭圆,圆形, 1-2个，大明,有油画蓝原红细胞 15-2 5 常有瘤状颗粒状 少 无 常居中 小不 一 感,常有核周突起 淡染区
圆或椭圆, 稍 模糊或 细颗粒状或同上,可见核早幼红细胞 10-18 可有瘤状同上 增 无 无 小块 周淡染区 突起 多
块状如击碎 较 灰兰、灰红或中幼红细胞 8-15 圆形 同上 无 木块,出现副 无 多 灰色 染色质
圆形或核固缩成团块浅红色或略晚幼红细胞 7-10 圆形 碎裂核居无 状,未见副染 多 无 带灰色 中或偏位 色质
2.各期有核红细胞划分的主要指标：见表2。
表2 各期有核红细胞划分的主要指标
划分细胞 细胞划分的主要指标
原红与早幼红 核仁、染色质
早幼红与中幼红 染色质、浆色、大小
中幼红与晚幼红 染色质、浆色、大小
3.各期有核红细胞形态总特征：核圆居中；浆中无颗粒；浆色变化明显（深
兰色?灰色?浅红色）；胞体圆形（原、早幼红可见瘤状突起）。
1.骨髓片的选择与保养：
1） 肉眼选择好的骨髓片即厚薄适宜、分布均匀、头体尾分明，尾部有骨髓
小粒、血膜染色后呈略带淡红色的片子。
2） 要确定骨髓片的正反面，有血膜的面反光性差，反之反光性好，如反面
放置错误，油镜将看不到片中细胞，易把片子压碎。
3） 选择厚薄适宜、染色好的部位观察细胞，合适的部位多在血膜的体尾交
界处，其细胞分布均匀，成熟红细胞不重叠也不过分分离，细胞形态完整，染色
好，细胞结构清楚。
4） 骨髓片观察完毕，应在片上滴加适量镜头清洁液，然后用干净的擦镜纸
或棉花轻轻地一次性擦过去。未干净者再加少许清洁液擦一次，直至油被擦干净。
2.显微镜的使用与保养：
1） 要按号码取放自己的显微镜。
2） 使用显微镜时一律用左手移片子并调微调，右手拿笔记录。
3） 每位同学使用显微镜时要调整好眼距，学会用双目观察镜下视野。
4） 要正确掌握开灯、关灯的顺序。开灯顺序：接上电源?按显微镜“开”
键?将灯光调至适当位置；关灯顺序：将灯光推至零位?按显微镜“关”键?断
开电源；如果暂时不用显微镜，请将灯光推至零位即可。
5） 显微镜使用完毕后，用擦镜纸蘸少许镜头清洁液，将镜头上的油擦干净，
再用干净擦镜纸再擦一次，并将物镜旋转至正确位置。
3.细胞形态的观察：
1） 正常骨髓片中粒系约占40～60%，有核红细胞约占20～25%，淋巴细胞约
2占20～25%，单核细胞＜4%，浆细胞＜2%，巨核细胞约7～35个/1.5×3.0cm血膜上。由于细胞成分较多，对初学者来说不易掌握，因此在观察某系细胞时应先
要掌握该系的形态特征。
2） 观察一个细胞一定要全面，要观察胞体大小、形态、浆量、浆色、颗粒、
核形、核染色质、核仁、核位置等，同时要与周围细胞加以比较。由于细胞的形
态的变化多端，故观察细胞时不能抓住某一点不符合就轻易做出否定或肯定。
3） 各期细胞的划分主要根据某些比较明显的特征来划分，但也要参考其他
方面的特征。
4） 介于两个阶段之间的细胞，应统一按成熟方向的下一阶段划分。
5） 不同片子，染色的深浅、酸碱度、染色质清楚程度等皆不尽相同。因此
判断细胞时，应结
合同
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一涂片内其他正常细胞的染色情况进行
分析
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。
4.观察红系细胞时应注意：
1） 要选择无颗粒、核圆形的细胞进行观察。
2） 幼红细胞浆中无颗粒，但有时可见呈兰色的嗜碱性点彩。
3） 观察中幼红细胞浆色时，要与周围红细胞进行比较，因为片子偏酸或偏
碱均会影响浆色。
4） 正常人的骨髓象中红系范围为：有核红细胞占总有核细胞占20～25%，以中晚幼红为主。其中原红1＜%，早幼红＜5%，中、晚幼红各占10%。
5.写实验
报告
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时应注意：
1） 用温医实验报告单订成册，报告要在规定时间内交，否则不记分。
2） 不许抄写他人报告，一经发现两人均做零分处理。
3） 画细胞时要画出该细胞的特征，并要画出每个细胞染色质结构、浆色、
颗粒、胞体大小等等变化规律。
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