支具患者的护理
2012.10.25李丹
支具是一种置于身体外部,限制身体的某项运动,从而辅助手术治疗的效果,或直接用于非手术治疗的外固定。同时在外固定的基础上加上压点,就可以成为矫形支具,用于身体畸形的矫正治疗。支具的种类众多,但有以下几点共同性。那就是:大小合适,固定牢稳,轻便,舒适,透气性好。而且结实耐用,价格低廉。可量身定做。
临床使用支具的目的:
1,局部固定:例如骨折使用小夹板,托马斯架以固定局部,是骨折端不位,从而使骨折愈合。
2,预防及矫正畸形:例如,拇外翻使用治疗及矫正畸形。
3,支持及保护作用:例如大腿支架,在行走时,可以支持保护患肢。皮围腰或钢制腰椎矫形支架可以支持保护脊柱等。
4,改善功能,支持软弱肌肉,代替或增强病残的肌肉:例如单侧或双侧小腿支架可以帮助软弱,瘫痪的胫前肌群或胫后肌群不出现畸形等。
临床常用支具
一、躯干支具:
1髋外展为双大腿支架.用于先天髋脱位。
2钢制胸腰椎矫形支架,用于支持脊柱控制屈伸活动。
二,上肢支具
1上肢托马斯氏架,用于牵引并固定上肢。
2上肢外展架,,目的是将上肢托起使上肢外展,外旋,肘关节屈曲。
3肘关节保护架,用于保护肘关节,限制活动。
4腕关节背屈夹板,用于预防类风湿关节炎畸形。
三,下肢支具
1托马斯氏架.用于牵引固定下肢
2布朗氏架,用于抬高并牵引下肢。
3膝外翻矫形支架
支具病人的护理
1.一般护理
1.1全面地考虑病人,不可只看到患病的局部。要从病人的个人、家庭各方面了解,关心病人,向病人及家属交待全部治疗计划,以取得病人及家属的配合、合作。鼓励病人功能活动,注意预防褥疮,泌尿系结石及肺部并发病。空气、日光浴可以促进血液循环,增进食欲。病人在日光、空气充足的环境中也会感到精神愉快。
1.2工疗创造条件,使病人做些生产性的活动,使病人精神和体力都不闲着,以消除病残的感觉。
1.3学习儿童时期,可因较长时间的限制活动而耽误学习。有条件的医院应有专职教师辅助儿童学习。使小儿病愈后仍能跟上学业。在治疗休息期间,还可组织各种儿童活动,以增长知识,不脱离集体。
1.4注意预防并发症
支具穿用须合适,维持及时,以保持良好的固定与体位。防止压疮,或血管、神经受压损伤,继发畸形等,这些并发症,一般都是可以防止或避免的。
2.穿用支具常见的并发症及其预防和护理
1血管压迫损伤
如果压力在血管上,可产生循环障碍,影响血液供给。观察时,必须随时注意肢端皮肤的颜色、温度、感觉、运动功能及有无发生坏死的臭气等,要勤观察,及时发现,及时减压处理。
2神经损伤
由于支具不合适,可使某些浅神经受压,尤其是在骨突邻近的神经,更易受伤。神经受压的症状是感觉失常,如发麻,有针刺感或感到肌肉无力,甚至瘫痪。例如:腓总神经就是围绕在腓骨颈的
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
浅神经,如不注意保护,很容易受压而发生足下垂畸形。
3压疮
多因支具大小、松紧不合适。有时局部皮肤也可因受潮或湿污而磨烂、破溃。凡营养不良、瘦弱、贫血的患者皮肤抵抗力低,容易发生压疮。瘫痪病人因不能自己随意活动体位,同时皮肤的抵抗力也差,如使用夹板或支具也容易发生压疮。大小便失禁的病人会阴部经常受到湿污浸染,皮肤也容易压破。因此,要防止发生压疮,必须注意支具合体,穿用时小心保护皮肤,并保持皮肤干燥、清洁、不受压迫、不受摩擦。
支具也必须注意维持。皮革支具的裂纹可擦伤皮肤,形成压疮。还要注意检查支具有无破损而影响固定及穿用的效果。发现问题,及时修复,以保持其固定的作用。
注意支具里不可掉进渣屑什物,以防压迫皮肤。
对穿用支具病人的皮肤护理法:皮肤的早期受压症状是局部疼痛或发痒,然后感到麻木。如不及时检查、处理,皮肤将失去感觉,压疮将进一步发展。穿用支具的部位如发生压迫,首先是看到皮肤发红,以后继续发展为破皮及溃疡。小儿夜间哭闹不安,是压疮的重要征兆,夜间护士应加注意并
汇报
关于vocs治理的情况汇报每日工作汇报下载教师国培汇报文档下载思想汇报Word下载qcc成果汇报ppt免费下载
。护理皮肤的目的,是促进局部血液循环,防止局部受压缺血,因此要注意局部减压。同时必须保护皮肤清洁,干燥。凡受压而可触到的部位的皮肤,要用肥皂及清水洗净,并净手打湿,沾肥皂按摩皮肤,直到皮肤发红,湿肥皂干在皮肤上。如情况允许,最好用手掌按摩。然后再将皮肤彻底擦干,并用滑石粉涂抹。滑石粉不可太多,以免受潮后聚结成团块,形成压迫。如病人自己能触到受压部位,可指导病人每半小时一次按摩局部,例如:托马斯架上端的环压在臀部皱褶部位,病人可经常把受压的皮肤从环下拉动减压。应注意皮革遇到酒精可变硬而干裂,在邻近用皮革包裹的支架,用酒精按摩皮肤时,须加小心。
初上支具者,最好每4小时按摩受压部位的皮肤一次,以后逐渐减少按摩次数。发现皮肤受压或受摩擦而发红,应增加按摩次数,并对局部加以保护,避免继续受压。经常翻动体位可避免局部受压过久而发生压疮。如果体位限制在支具上而不允许翻动时,可用枕垫一类物品垫起受压部位以减压。
总之,穿用支具时应注意以下事项:
(1)支具的量制十分合身;
(2)支具穿用妥当;
(3)注意皮肤及支具的护理。
2.4继发畸形
由于在支具上睡卧的体位不良,或由于支具不合适,病人感到不舒适,而采取了适应性的、不正确的姿势,时间久了都可发生畸形,必须随时注意观察,及时纠正。对长期卧床病人可用支被架以预防垂足,并定时翻身。以上所谈的问题及护理要点,不住院的病人,应向病人和家属交待清楚,发现问题,及时与医院联系。
浙公网安备 33021202002483