2016年第一季度门诊输液处方点评
总结
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根据歙卫字(2014)147号的文件精神,门诊静脉输液处方点评,静脉输液点评分抗生素和非抗生素。点评目的,就是要大家充分认识加强静脉输液管理的重要意义,严格掌握静脉输液使用指征,尽量减少不必要的静脉输液,规范诊疗行为,提高治疗效果,减少不良反应,切实减轻群众负担,我院也对省卫生厅确定的无需输液治疗的53种常见病,多发病,多次进行
培训
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,下文,也多次邀请县里汪老师及县医院的专家对我院的处方,病历审核,点评,采取事后反馈,多次讲课,目的就是要求各位医生遵循“能口服的不注射,能肌注的不静注”的用药原则。合理规范用药。按
规定
关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定
开展静脉输液处方点评,发现存在或潜在的问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
,采取相应干预,努力降低不合理使用静脉输液比例。现就将我院处方点评中的出现的一些问题一一总结下。
按照处方点评的表格显示的结果来看,静脉输液抗生素应用比例占多,说明我院的抗生素应用较为滥用,这样既增加了病人的经济负担,又增加了细菌的耐药性。不过抗生素的不合理应用比例较低,而且单联应用的多,符合抗生素应用规定。
存在的问题
1.处方诊断不完整,用药不相符。
如处方,医生蒋金相,处方诊断为贫血,用药却是5%葡萄糖加参麦静脉滴注,明显的处方诊断不完整。
如处方诊断为桡骨骨折,医生为洪泳兰,用药的是5%葡萄糖250ml加参麦50mlvigtt,gd,肌苷氯化钠注射液100ml,vigtt,gd.肌苷为营养心肌的,参麦为补气的,显然处方用药与诊断不相符。2.选用的抗生素不合理,
如处方诊断为化脓性扁桃体炎,医生为蒋金相。用药为头孢西丁0.5g,gd ,vigtt,氨茶碱0.05g.gd,vigtt,氨溴索15mg.gd,vigtt,选用的药物不合理,其因,青霉素类药物对主要致病菌溶血性链球菌具有抗菌作用,为首选,可以选用青霉素或口服阿莫西林,青霉素过敏者可口服红霉素类,如阿奇霉系,地红霉素,克拉霉素,等等大环内酯类药物,其它可选用口服第一代或第二代头孢菌素,氟喹诺酮类,如头孢氨苄,头孢呋辛酯,盐酸左氧氟沙星,这处方选用头孢西丁类物,显然不是太合理,另用理用法也有误,头孢西丁为时间浓度杀菌剂,处方为gd,静脉给药不合取,因此医生用药需要考虑到药物的半衰期,严格按照推荐的时间间隔或次数给药。才能保证药物血药浓度达到或超过最小抑菌浓度的持续时间。有利于杀菌,否则达不到治疗目的,还导致细菌产生耐药性。
今年县医院和我们是扶持单位,所以在用药方面他们对我们帮助很大,我们的医生也都虚心诚恳接受的,如维生素C针剂以前都用2克,在他们的指导用药下,说我们剂量偏大。我们现在全改成了1克静脉滴注,在如阿莫西林克拉维酸钾的粉针以前都是用3.0bid.现在也一直改用2.0bid.
另静脉输液的激素类药物应用过多,用量偏大,应尤为注意。非抗生素的静脉输液基本上都是开具一些参麦及其它活血的药物多,如血塞通,长春西丁,红花注射液的为多,病症也多为冠心病,颈椎病。如一些癌症患者的后期营养支持的为多。
总结,合理应用抗生素药物是提高疗效,降低药物不良后应的发生率减少细菌耐药性发生的关健,从处方点评的结果来看,各位医生还要多学学药物的动力学,药物药理性质,药物的配伍禁忌,促进抗生素的合理应用,掌握激素类药物的用法用量及中药注射剂的配伍禁忌。我们以后会加强激素类及中成药静脉输液药物方面的学习,培训。提高医生对药物的认识度,合理用药。我们尽量当好医生的用药参谋。
2016.3
浙公网安备 33021202002483