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宁乡县乡镇卫生院产科人力资源分析.doc

宁乡县乡镇卫生院产科人力资源分析.doc

上传者: 刘于燕 2018-02-03 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《宁乡县乡镇卫生院产科人力资源分析doc》,可适用于战略管理领域,主题内容包含宁乡县乡镇卫生院产科人力资源分析中华中西医学杂志ChinaandforeignMedicalJournal年第卷为两大类中枢性镇咳药能选择性的抑制延符等。

宁乡县乡镇卫生院产科人力资源分析中华中西医学杂志ChinaandforeignMedicalJournal年第卷为两大类中枢性镇咳药能选择性的抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳效果如右美沙芬,喷托维林(咳必清)末梢性镇咳药通过抑制咳嗽反射弧中任何一个环节而发挥镇咳作用如苯丙哌林(咳快好)属于此类也有部分药兼有中枢性和末梢性两种作用如何选择使用镇咳药咳嗽是人体的一种防御功能,当感到气管内有痰或有异物时,以主动的咳嗽运动将其排除,能清除呼吸道的分泌物或异物,对人体有益只有当剧烈,频繁的咳嗽时,才能应用镇咳药进行对症治疗,同时应当明确诊断,确定引起咳嗽的原因,并积极采取相应的治疗措施,如控制感染,消除炎症等对于一般咳嗽的治疗,应以祛痰为主,不能单独使用镇咳药,以免影响痰液的排出,而且止咳效果也会减弱此外,痰液滞留在呼吸道内可加重感染,也不利于抗菌消炎药充分发挥作用,延缓炎症的消退因此,凡是湿性咳嗽,应镇咳和祛痰药物联合使用中枢性成瘤性镇咳药,如可待因对一切原因引起的咳嗽都有一定的止咳效果,适用于癌症,急性肺梗塞,左心衰竭伴有咳嗽,或痰液不多而又频繁发作的刺激性干咳,以防剧烈咳嗽导致合并症,才能短时间地使用镇咳药,但必须慎重使用,尽量限制用药大数和次数呼吸系统疾病所致的刺激性干咳或阵咳,应选用非成痛性中枢镇咳药一般干咳,阵咳选用咳必清较为适宜急性上呼吸道感染引起的咳嗽,选用咳平为佳,其既无成痛性,作用又强于咳必清,还具有支气管解痉作用慢性支气管炎引起的咳嗽,则选用双苯哌丙酮为好,它除能镇咳外,还有一定的祛痰作用此外,中药杏仁,枇杷叶,半夏,紫金牛等,均具有镇咳作用根据咳嗽症状以刺激性干咳为主要者宜选用苯丙哌骧林,咳必清根据咳嗽的频率或程度剧咳者宜选用苯丙哌林,其为非麻醉性强效镇咳药,疗效迅速,其镇咳效力比可待因强倍次选右美沙芬,镇咳强度与可待因大体相同或稍强咳嗽较弱者选用咳必清,其对咳嗽中枢有直接抑制作用,其镇咳作用为可待因的根据咳嗽发作的时间对白天咳嗽宜选用苯丙哌林对夜间咳嗽者宜选用右美沙芬,镇咳作用显着,口服后O分钟起效,作用可维持小时故能用于抑制夜间咳嗽以保证睡眠根据咳痰情况多痰或痰液粘稠的患者应选择祛痰药,禁用中枢性镇咳药,否则会抑制咳嗽反射,导致痰液阻塞呼吸道引起窒息或加重感染可根据下列痰液的性质选用止咳祛痰药:()痰液为白色粘痰时,除治疗原发病外,可选用复方棕色合剂,也可用氯化胺,饭后服用,肝肾功能不全及胃溃疡患者慎用也可加用必嗽平及中药止咳祛痰剂蜜炼川贝枇杷膏()痰液稠厚者,难以咳出时,上述祛痰药无效,宜改用粘液溶解剂,可选用乙酰半胱胺酸(痰易净),该药不仅溶解白色粘痰,而且也能溶解脓痰,适用于大量粘痰阻塞引起的呼吸困难盐酸氨溴索(沐舒坦)是一种新的祛痰药,本品为溴己新的活性代产物,除了使痰液变稀外,还能促进纤毛运动及保护支气管粘膜,且毒性小,耐受性好,是目前最理想的祛痰药()痰液为黄色或绿色脓痰时,说明伴有感染,故除选用止咳祛痰药外,尚需加用抗生素治疗综上所述,应根据咳嗽的不同病因和有无痰液,痰量多少,是否粘稠等,合理选择镇咳祛痰药物参考文献陈新谦,金有豫,汤光新编药物学第十五版北京:人民卫生出版社,(收稿日期:O一O责任审校:张子欠)宁乡县乡镇卫生院产科人力资源分析樊小兰【摘要】目的了解宁乡县乡镇卫生院产科人力资源现状,探讨乡镇卫生院产科发展方向方法使用统一调查表,对全县所有正在从事妇产科的医生进行问卷调查,包括基本情况,继续教育情况,乡镇卫生院产科住院医疗服务情况,薪酬及激励机制,工作满意度调查等五个方面结果乡镇卫生院产科医师共名,年龄在v~岁之间人,占,岁之间J人,占,O岁以上为人,占,岁以上的仅人无高级技术职称,中级技术职称仅O人,占,初级技术职称人,占,无职称人员人,占有本科学历人,大专学历印人,占,中专学历人,占,有人无学历,占的人员在工作期间接受了个月一年的进修,的人对工作环境及工作收入满意的人选择不满意,分配机制上的人选择目标管理和多劳多得结论目前宁乡县乡镇卫生院产科人力资源结构不合理,无高级职称,中级职称偏少,大多数乡镇卫生院仅名妇产科医生,产科急救能力低,管理不力,人员满意度较差,队伍缺乏稳定性等问题,必须引起各级政府和卫生行政部门的重视作者单位:中南大学湘雅医学院公共卫生学院作者简介:樊小兰,女,年出生,湖南长沙人,主冶医师,现在湖南省长沙市宁乡县妇幼保健院工作!堕垦垒hinf四MedicalJournal年第卷第关键词乡镇卫生院产科人力资源【文献标识码】A【文章编号S(oo)ol一乡镇卫生院产科服务能力和服务质量的高低,不仅影职称人,占,无职称人员人,占有本科学响到农民群众的就医安全,在一定程度上还影响到乡镇卫生历人,大专学历o人,占,中专学历人,占o院的生存和发展宁乡县是一个农业大县,其中农业人口占,有人无学历,占有人获得执业医生资格,绝大多数全县共设有个乡镇,其中家乡镇卫生院具占,执业助理医师人,占,未获证有人,备接产资格,有家乡镇卫生院有剖宫产准入资格,乡镇卫占人员分布情况:人以上卫生院有家,全部为中生院在职妇产科医生共名为了解我县乡镇卫生院产心卫生院,人有家,占,两人及以下的卫生院科人力资源状况,制定相应的管理政策,对全县乡镇卫生院有家,占,其中包括个分院只有名妇产科医生所有从事产科业务的医生进行问卷调查继续教育情况对象与方法人中有人在省级医院进修年,占,有人对象全县所有开展助产技术的中心卫生院和防治结在市级医院进修年,占,全部为中心卫生院产科医合型卫生院目前正在从事妇产科的医生生,有人在县级医院进修半年到一年,占,另有内容乡镇卫生院产科医生基本情况,产科住院医疗人从未获得长时间进修机会,占服务情况,薪酬与激励机制,继续教育情况,工作满意度等五人中有人选择年之内有参加短期培训经历,个方面包括一年一度由县卫生局组织的妇产科医生培训班以及其方法使用统一的问卷,在规定时间内独立完成他各种形式的培训班另有人在近五年内从未参加任何结果形式的培训没有参加进修及培训原因主要集中在领导不基本情况乡镇卫生院产科医师共名,年龄在o同意和人员紧张,无人选择本人不愿意一岁之间人,占,岁之间人,占产科住院服务利用情况及孕产妇死亡情况(年,岁以上为人,占,岁上的仅人月一月)无高级技术职称,中级技术职称仅人,占,初级技术全县开展剖宫产的乡镇卫生院有家,除家因为在县城,半年分娩量为人,其余家半年分娩量均在人以上,最多的一家有人薪酬及激励机制人中选择月收入在元以上的有人,占,人选择月收入~,元以上,占,选择以下的有人,占,均为年以下工作经历人员分配机制调查中,有人选择的是目标管理和多劳多得,占,有人选择固定工资,占,只有人选择吃大锅饭,占工作满意度调查有人对工作环境及工作收入满意,占,另有人选择对工作环境及收入不满意,占不满意的原因集中在:领导不重视,,工作压力大,,收入不高,医疗环境差,另有两人选择与同事配合不好,主要是分配机制上有分歧从事本专业的理由中有人选择有成就感,占,另有人选择为条件所迫,如有机会会选择调离本单位或转行被问及是否愿意让子女继续从事医疗行业时,有人选择不愿意,占,只有人选择愿意,占讨论产科人力资源结构不合理,技术水平偏低所乡镇卫生院名产科医生中,的人员在o岁以下,精力充沛,接受能力强,但学历层次,技术职称,工作经验方面则整体水平偏低人中仅有名具备中级职称,仅有人获得执业医师资格,有乡镇卫生院产科医生工作经验在年以下主要原因在于:,目前医疗机构发展迅速,特别是一些民营医院开展产科业务后,从乡镇卫生院这块挖走一些技术骨干,乡镇卫生院产科人才流失严重,正规医疗院校的大中专毕业生不愿下基层锻炼尽管人中有人具备本科及大专学历,但都是继续教育的结果,基础相对不牢固,导致执业医师考试通过率不高产科业务发展不均衡从表中可以看出,年月至月,宁乡县范围内分娩的活产中,有人在家具备剖宫产资格的乡镇卫生院分娩,占乡镇卫生院分娩总量的有家乡镇卫生院半年分娩量在o以下原因在于:,具备剖宫产条件的多为中心乡镇卫生院,近几年加大了对产科建设的投入及技术和服务质量的提高,业务量迅猛增长,交通的便利及农民住院分娩的安全意识得到了提高由于乡村道路的改善及卫生院救护车免费接诊孕产妇的普及,中心乡镇卫生院服务覆盖面得到了极大的扩展,加之农民群众住院分娩的安全意识普遍增强,大多愿意选择有剖宫产条件的医院而不愿中华中西医学杂志ChinaandforeitmMedicalJournal年第叠笫意中途转诊,直接导致中心乡镇卫生院成为分娩的首选地点乡镇卫生院投入少,队伍稳定性较差有的乡镇卫生院院长不重视产科技术力量提升,几年不派人员外出进修学习,接受新知识,知识无法更新,技术水平徘徊不前虽然大多数乡镇实现了目标管理和多劳多得,但对产科建设总体投入仍较少,特别是人员培训及激励机制不够,导致产科从业人员工作满意度和队伍稳定性较差,人才流失严重近四成的人员表示希望有机会调离本单位或转行产科急救能力低,风险大产科人力资源集中在中心乡镇卫生院,家乡镇卫生院只有名以下的妇产科医生,有个乡镇卫生院分院仅有一名产科医生在卫生局明令分院禁止接生的情况下开展产科业务,在发生产科急症时无人力,物力支持,容易延误最佳抢救时机,从而造成孕产妇死亡及围产儿死亡率无法得到有效控制年上半年,宁乡县发生的一例孕产妇死亡就是由于分院接生产后大出血抢救不力造成的建议合理调整接产单位布局,保证资源的合理配置由于中心乡镇卫生院产科建设加强,服务质量与技术水平得到显着提高以及交通便利,农民的住院分娩安全意识的加强,越来越多的产妇选择到医疗条件较好的县级医院及中心卫生院分娩,一般防治结合型乡镇卫生院分娩数逐年下降,家近的乡镇卫生院半年分娩量少于例,有家已取消接产资格,有家半年仅分娩人另一方面,一般乡镇卫生院妇产科人员少,设备较差,抢救能力低,存在很大的医疗隐患因此有必要调整接产单位布局,由卫生行政部门按照一定的服务半径在现有的家中心卫生院基础上再选择家产科建设好,分娩量较大的卫生院升格为中心卫生院,具备接平产和剖官产的资格,一般乡镇卫生院仅配备个产包用于急产的应急处理,从而减少重复的产科建设投入,同时提高了产科服务质量,有效的防范产科风险积极开展医学继续教育,严格执证上岗产科从业人员技术水平和服务能力的高低,直接影响到产科服务质量和乡镇卫生院产科业务的发展,因此必须加大对人员继续教育的力度在取得文凭的基础上,更重要的是加强适宜技术的推广与应用,使各项手术操作以及产程的观察和处理更趋于规范,抢救能力得到进一步提高针对部分产科工作人员工作进取心,责任心不强的特点,强化执证上岗如连续几年仍不能获得执业医师资格的应采取转岗或待岗处理强化激励机制,保证产科队伍稳定性稳定的产科队伍是技术力量提升的保证卫生行政部门及乡镇卫生院应加强管理,强化激励机制,建立健全绩效管理,对优秀的产科人才应进行重点培养,提高待遇,创造人员能干事,干好事的工作环境,防止人才的进一步流失参考文献应文莲规范接产市场,提高产科质量,中国妇幼保健,,(),刘宝英,高层次人才队伍建设,中国人力资源管理论坛(收稿日期:O一O责任审校:何晓蕾)门诊注射室潜在的不安全因素及防范对策和金玲【文献标识码】B【文章编号(r)o随着社会的进步,人们的文化生活水平不断提高,患者执行青霉素等过敏药皮试时,常因进针角度过大,使药液注在就医过程中的法律意识不断增加,对医疗质量,护理质量,入到皮下,或者皮试消毒液未干即注射,而直接影响了观察服务质量,医疗护理安全,经济意识和自我保护的意识也不效果断增强而且在现代医学的快速发展的形势下,使临床用药越来越复杂,新特药品种越来越多,相应的使给药注射的途径也更加多样化了,做过敏试验的多了,打点滴的多了,药物配伍的多了,这无疑增加了注射室的工作负荷,而护理工作中的任何疏忽大意都可能酿成严重的后果而带来终身的遗憾结合实际工作情况,现将注射室护理工作的潜在的不安全隐患及如何防范的对策报告如下潜在安全隐患注射操作手续过于简单一直以来,门诊注射时,患者只凭借药房开的注射单就可以注射治疗,而没有像病房那样,医生开出的医嘱通过办公室护士,治疗护士等几道查对把关才能注射治疗到病人身上操作程序不规范工作繁忙时,护士在注射青霉素等药物过敏试验前疏于询问过敏史就直接给患者做试验在作者单位:北京解放军第医院临床技术的发展与护士知识更新不协调随着医学科学技术的发展,许多高,精,尖技术不断应用于临床,这就要求护士要不断更新知识,掌握边缘学科的知识技术而注射室的工作主要是按照工作标准和操作程序为患者注射的重复的劳动易导致护士不思进取,知识面变窄人员安排问题我院是一所三级乙等医院,门诊患者注射治疗多,患者的素质参差不齐an之护士长期配备缺编,护士工作量大,转班勤,长期体力得不到很好的调整,护士可因排班问题或身体,家庭问题将负性情绪带到工作中,极易出现不安全隐患护患沟通中患者诉说的问题患者的生命健康权,受法律保护,在注射室工作中,患者的每一个细微的反应和每一句主诉都可能是病情变化的反应,而护士常因工作忙忽略认真听取患者对病情的主诉或听之任之,不做分析不认真的

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