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2011骨科优势病种诊疗优化方案.doc

2011骨科优势病种诊疗优化方案

Sylvia芹
2017-10-18 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《2011骨科优势病种诊疗优化方案doc》,可适用于高等教育领域

骨科优势病种诊疗优化方案骨科优势病种诊疗优化方案淄博市中医医院骨科桡骨远端伸直型骨折(colle’s骨折)诊疗优化方案年一、诊断:、外伤史。、局部肿胀、疼痛、手腕部功能部分或完全丧失。、骨折远端向背侧或桡侧移位呈“餐叉样”“刺刀状”畸形。、X线拍片可确诊。、确诊后须与患者充分沟通及详细告知:患者是什么伤病什么程度有哪几种诊疗方法各自优缺点哪种方案最适合征得患者同意并签字。、治疗前应充分了解患者既往史及个人史如有既往疾病且可能对本次治疗造成不良意外应充分告知并采取预防预案。二、治疗:、整复方法:()、牵引患者坐位或卧位患臂外展掌心向下一助手把住肘部前臂术者双拇指并列置于骨折远端背侧其他四指环置腕部紧扣大小鱼际肌先顺势拔伸牵引分钟。()、整复通过牵引纠正重叠移位后在牵引下双拇指向掌侧折顶以双食指为主的其他四指骤然向背侧猛抖同时迅速尺偏掌屈使之复位。()、以拇指触摸桡骨桡侧及背侧确定骨折无台阶畸形完全纠正并适当纵压骨折端可确定骨折复位。、固定方法以纯棉毛巾或薄绵垫包绕桡骨远端以四块桡骨远端夹板分别放置腕部其中桡侧板和背侧板应超腕关节限制手腕的桡偏和背伸活动根据原始X片情况可在背侧和桡侧板加压垫应注意压垫须切实压住桡骨骨折远端以三根绑带均匀捆扎夹板注意绑带松紧度将前臂屈肘悬吊胸前。、复查整复固定后应立即拍X片进行复查了解复位情况其后每隔天回院复查一次调整夹板直至周后拆除夹板。、药物治疗整复固定后可服用活血化瘀消肿止痛药物半月后肿胀消退后可服用补肝益肾接骨续筋药物。、功能锻炼固定早期鼓励患者做握拳、伸指等指间关节、指掌关节的屈伸锻炼以利于消肿肿胀消退后除以上动作外加小云手、大云手锻炼防止肩肘关节粘连夹板拆除后可应用活血化瘀、舒筋通络药物烫洗尽快恢复手及腕的全部功能。年月淄博市中医医院骨科单纯肱骨外科颈骨折诊疗优化方案年一、诊断、外伤史。、局部肿胀、疼痛、功能障碍、压痛和纵轴叩击痛有时可有骨擦音及异常骨性活动。、X线拍片可确定骨折类型及移位情况。、确诊后须与患者充分沟通及详细告知:患者是什么伤病什么程度有哪几种诊疗方法各自优缺点哪种方案最适合征得患者同意并签字。、治疗前应充分了解患者既往史及个人史如有既往疾病且可能对本次治疗造成不良意外应充分告知并采取预防预案。二、治疗方法、整复:患者坐位或卧位一助手用布袋绕过腋窝向上提拉前臂中立位另一助手握其肘部沿肱骨纵轴牵引纠正短缩移位术者根据骨折类型采用不同复位方法。()、外展型术者双手握骨折部两拇指按于骨折近端外侧其他各指抱骨折远端内侧向外拉牵远端助手在牵引下内收上臂即可复位。()、内收型术者两拇指压住骨折部向内推其他四指使远端外展助手在牵引下外展即可复位。、夹板固定()、夹板规格长夹板三块下达肘部上端超肩夹板上端可钻小孔系绑带以便做超关节固定短夹板一块由腋窝下达肱骨内上髁以上一端用棉花包裹呈蘑菇头状。()、固定方法在助手维持牵引下以纯棉毛巾或绵垫包裹肩部及上臂(应注意包裹前先以剪刀将毛巾或绵垫居中剪开约cm以利肩部包裹)短夹板放于内侧三块长夹板分别放于上臂前、后、外侧用三条绑带均匀将夹板捆紧将三块超肩长夹板肩上打结固定以绷带或布带绕过对侧腋下用绵垫垫好固定。然后屈肘胸前悬吊固定。、复查整复固定后应立即拍X片进行复查了解复位情况其后每隔天回院复查一次调整夹板直至周后拆除夹板。、药物治疗整复固定后可服用活血化瘀消肿止痛药物半月后肿胀消退后可服用补肝益肾接骨续筋药物。、功能锻炼初期鼓励患者握拳、伸指、屈伸腕、肘关节以利消肿及锻炼上肢肌肉三周后开始肩关节各方向活动应循序渐进周后拍片确定骨折愈合后拆除夹板广泛加大肩关节活动后期如出现肩关节粘连可行局部按摩或颈丛神经阻滞麻醉下行肩关节搬拿粘连松解术。年月淄博市中医医院骨科肱骨髁上骨折诊疗优化方案年一、诊断、外伤史。、局部肿胀、疼痛、功能障碍、压痛和纵轴叩击痛有时可有骨擦音及异常骨性活动。、X线拍片可确定骨折类型及移位情况。、应注意桡动脉波动、腕和手指的感觉、活动、温度、颜色以便排除合并神经和血管损伤。二、治疗方法无移位骨折可屈肘胸前悬吊周有移位骨折应按以下方法处理。、整复:患者坐位或仰卧患臂外展两助手分别握其上臂及前臂做对抗牵引纠正重叠移位若有侧方移位术者双手相扣相应对挤骨折远近端以纠正若有旋转移位可使助手在牵引下相应旋转患肢远端伸直型患者术者以两拇指从肘后推骨折远端两手四指重叠环抱骨折近端向后拉并令远端助手在牵引下慢慢屈曲肘关节即可复位屈曲型患者在整复时应在牵引下将骨折远端向背侧压下并慢慢伸直肘关节。、固定:伸直型复位后肘关节于使用肘关节专业夹板固定以四道绑带捆扎应注意远端绑带勿滑脱而捆扎肌肉屈曲型复位后应固定于位约两周以后逐渐改半屈曲位周。、复查整复固定后应立即拍X片进行复查了解复位情况其后每隔天回院复查一次调整夹板直至周左右后拆除夹板。、药物治疗整复固定后可服用活血化瘀消肿止痛药物半月后肿胀消退后可服用补肝益肾接骨续筋药物。、功能锻炼初期鼓励患者握拳、伸指、屈伸腕以利消肿及锻炼上肢肌肉周后可在医生指导下开始活动肘肩关节夹板拆除后可根据情况给予中药熏、烫洗全面主、被动锻炼指、腕、肘、肩关节。年月

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