6国家临床重点专科心脏大血管评分标准（试 行）

6国家临床重点专科心脏大血管评分 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 （试 行） 国家临床重点专科心脏大血管评分标准(试行) 一、本标准分五个部分～实行量化千分制～其中“基础条件”占150分～“医疗技术队伍”占120分～“医疗服务能力与水平”占370分～“医疗质量状况”占260分～“科研与教学”占100分。 二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件:1.所在医院应当为三级医院～医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务,2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作～开展患者预约诊疗服务～并推行单病种管理,3.专科整体实力强～医疗技术水平高～医疗安全保障好,4.专科病房应当开展了优质护理服务～且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。 三、标准中的相关技术指标～如无特别注明～均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分～但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。 七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。 1 标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 一 基础条件 150 专科建设管理的组织完善得3分;规划欠合理得1分;无规划医院专科建设发展规划 3 发展 不得分。 1 环境 医院有扶持专科建设的政策或措政策、措施齐全得2分;政策措施不完善或不得力得1分;无(5) 2 施 明确的政策、措施或不落实不得分。 病床总数40张，得6分;每增加20张床加2分，总分不超过床位数 10 专科 标准分。 2 规模 ?6平方米得10分;每减少1平方米，扣5分;少于4平方米(20) 每张病床净使用面积?6平方米 10 不得分。 相关科室医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要相关科室能够满足专科发展需要 20 得10分。 支撑 3 条件 专科医疗设备能满足开展技术项满足需要得5分;医疗设备具有先进性得3分;具有适宜性得210 (40) 目需要，具有先进性和适宜性 分。 医院对专科经费投入情况 10 评估前3年，投入?300万元得10分，每少30万元减1分。 2 标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临 床路径管理试点工作评估 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 》的要求认真开展临床路径工作. 开展临床路径管理 35 根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录， 资料完整得35分;开展了临床路径，工作无记录或记录集不完 整得10分;未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。 根据《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》，开展优质 护理服务。(1)改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责 科室 任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情4 管理 观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务(15分);(2)依据(85) 科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数 与护士数的比例应当不高于1:0.4，每名责任护士平均负责患开展优质护理服务 50 者数量不超过8个，不依赖患者家属自聘护工护理患者(15分); (3)根据《综合医院分级护理指导原则(试行)》等文件，结 合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者 的护理级别与患者病情和自理能力相符(10分);(4)患者满 意度高，医患关系和谐(10分)。本项将综合医院上报情况打 分。 二 医疗技术队伍 120 技术 医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难学科带头人或科5 团队 整体实力 20 重症能力强得10分;各级医师能够掌握相应技术得5分;对中主任实行技术垄(20) 青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。 断的，单项否决。 3 标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 正高专业技术职称得2分;研究生导师得1分;国家级学术委学术地位 5 员任职得1分;国家级期刊任职得1分。 能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分;具有本专业疑难 病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分;年主持开展新技术学科 临床能力 5 新业务1项以上得1分;年主持科内专科查房30次以上得1分; 6 带头人 年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得(15) 1分。 评估前3年内，指导毕业博士生2名以上得1分;主持在研国 教学科研水平 5 家级课 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 1项以上得2分;SCI收录临床方向论著2篇得1分; 获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。 有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需数量 6 要(同时考虑床位规模)，得6分。 学术地位 8 均任省级学术团体委员以上职务得8分，1名不符合需要扣1分。 能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得1分;具有其专业学科 方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得2分;有技术水平 7 骨干 临床能力 8 持续提高的制度保障得1分;年主持开展新技术新业务1项以 (30) 上得2分;年主持科内专科查房平均每周一次得1分;年应邀 参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。 评估前3年内，指导硕士研究生毕业1名得2分;主持省部级 教学科研水平 8 以上课题得2分;获得省部级科研成果二等奖以上得2分;SCI 收录论著1篇得2分。 4 标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 年龄结构 5 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。 医师 学历结构 5 研究生学位人员比例大于70%，得5分。 8 队伍 高级职称医师总数比例为30%，中级职称医师约占40%，各级职(15) 职称结构 5 称人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。 人员数量、年龄结构、学历结构、人员数量满足要求得3分;年龄结构合理得3分;学历结构合10 职称结构 理得2分;职称结构合理2分。 护士 护士长业务水平高得2分;管理能力强得1分;符合科室工作9 队伍 护士长能力 5 要求得1分;能够充分调动护士工作积极性得1分。 (30) 护理专科业务培训及能力 15 经常开展业务培训得5分;整体护理业务能力强得10分。 有专科人员培训计划并保证落实 5 培养方向明确得2分;规划合理得2分;落实到位得1分。 人才 10 培养 评估前3年内，到国外专业进修人次数超过10人次得5分，5-10进修学习情况 5 (10) 人次得3分，1-4人次得1分。 三 医疗服务能力与水平 370 5 标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 能够独立开展三级医院常规临床技术项目(右室双出口矫治 术 ,完全性肺静脉异位引流矫治术,完全性心内膜垫缺损矫治 术,法乐氏四联症矫治术,完全性大动脉转位矫治术，瓣膜成形 或/和替换术,冠状动脉旁路移植术，Bentall或/和Wheat’s术，整体实力强，特色突出 50 升主动脉替换术)得40分，缺1个项目扣5分;专业特色术著， 有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领总体 先地位，得10分。开展新生儿手术和心脏移植，每项加5分。11 水平 总分不超过50分。 (90) 评估前3年内，出院人数500人次/年，得5分。每增加100人平均年出院人数 10 次/年，加1分。总分不超过10分。 平均住院日 5 小于14天得5分。每增加1天扣1分，超过20天不得分。 住院患者中疑难及危重病例比例应大于30%;每下降2%扣1分;疑难及危重病例比例 25 低于10%，不得分。 有三个亚专科设置(先天性心脏病、成人心脏病、大血管)，亚专科与专科发展适应性 10 每个亚专科有独立专业技术队伍得满分。 亚专科 评估复杂性先天性心脏病的处理、先天性心脏病的治疗、瓣膜12 建设 病合并冠心病的处理、终末期瓣膜病和冠心病的处理、升主动(60) 各亚专科的技术水平和服务能力 50 脉全弓替换技术水平，每项技术水平高得7分。评估各亚专科 诊疗疑难病种能力15分。 6 标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 技术 对医院 汇报 关于vocs治理的情况汇报每日工作汇报下载教师国培汇报文档下载思想汇报Word下载qcc成果汇报ppt免费下载 的5项技术进行评估，单项技术在国际先进、国内13 特色 技术特色和先进性 50 领先得6分;单项技术的成熟度得4分。 (50) 能否独立诊治本专科主要病种 30 能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种得30分。 根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技 术应用合理性，诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合 并症发生率判断)等打分。疑难病种如下:新生儿手术5例以 上/年，TGA动脉调转手术，Restalli手术，Fontan类手术，肺疑难病种诊治能力 30 动脉闭锁矫治，单心室矫治，冠心病合并瓣膜病手术，冠心病诊治 室间隔穿孔手术，冠心病室壁瘤手术，全主动脉弓替换，全降14 能力 主动脉替换，瓣膜病合并心房颤动手术，心脏移植，终末期心(90) 脏病处理，微创手术。 根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性， 核心技术应用合理性，诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发 危重症诊治能力 30 症或合并症发生率判断)等打分。危重病例如下:合并心功能 III级以上或需紧急救治的病人，合并其他重要脏器严重并发病 的病人。 评估前3年内，均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，创新项目的数量 10 创新 得满分;创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。 15 能力 (40) 创新水平 20 2项创新项目各10分，综合其先进性和临床应用情况打分。 7 标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得创新项目的临床转化能力 10 分。 评估前3年，出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例 年出院患者中省市外患者比例 5 大于25%(直辖市市外患者比例大于25%)得5分。不达标，不 得分。 评估前3年，来源于三级医院进修医师、护士(半年以上)比 例，超过50%，得3分;30%-50%，得2分;30%以下，不得分。 进修医师、护士来源情况 5 进修医师覆盖的省份，20个省(区、市)以上得2分，10-19辐射 个省(区、市)得1分。 16 能力 评估前3年，每年对3家以上医院进行技术帮建，并取得明显(40) 对口支援情况 15 效果，得10分。帮扶主要内容反映本院相应技术水平得5分。 评估前3年，每年技术推广项目超过2次得5分，不达标不得技术推广情况 5 分。 受邀在国(境)外召开的国际学术评估前3年，有5人次在国际学术会议上作学术报告得10分，10 会议上作学术报告情况 4人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。 四 医疗质量状况 260 平均手术病人用红细胞?3单位/例，得5分。每增加1单位/合理用血 5 例减2分。(每单位200ml) 质量 17 概况 综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药 (45) 合理用药 20 物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项 次不合理扣2分。本项将综合医院上报情况打分。 8 标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 病人满意度调查 10 满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。 省医学会提供证明，发生一起经过鉴定的I级甲等并负主要责医疗事故情况 10 任的医疗事故，不得分。 根据心脏大血管外科重点病种的质量状况、效率指标、平均住单病种 单病种质量 60 院日、死亡率和并发症发生率综合打分。重点病种由医院提供 质量及 18 能够反映本专科综合水平的10个病种。 费用 (90) 单病种费用 30 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。 诊断符合率 10 大于95%，得10分，每少1%扣2分，低于90%不得分。 综合手术感染率、I类切口感染率、瓣膜置换手术感染率、大隐手术感染率 10 静脉切口感染率、大血管手术感染率各2分。 临床主要诊断、病理诊断符合率 10 大于70%，得10分，不达标者不得分。 甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分;有丙级病历，甲级病案率 15 病区 不得分。 质量 19 建立患者随访制度，得2分，出院患者随访率大于50%,得3分;(95) 出院患者随访及治疗效果评价结10 冠状动脉旁路移植术术后5年生存率(5分)，参评医院排名打 果 分。 根据医院的年出院人次、疑难危重症比例、以及诊疗效果(综择期手术患者术前平均住院日 10 合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率)进行综合打分。 建立并实施基础护理和专科护理无标准，不得分;1人不熟悉标准，不得分;无护理质量评价标15 质量评价标准 准的效果评价，不得分。 9 标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 基础护理、危重患者护理合格率 15 大于95%得满分，每下降1%，扣2分。 每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门专家出门诊情况 10 诊，得10分。有1人不符合要求扣2分。 门诊 20 质量 入出院诊断符合率 10 大于95%，得10分。不达标不得分。 (30) 门诊患者中预约患者情况 10 已开展工作得10分。 五 科研与教学 100 全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员1分;省主委3 学术委员会任职 5 分，副主委2分。1人担任数职，以最高学术职称登记1次。省 级副主委以下任职，不得分。 SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，常务编委3分;中华医学术 学会系列杂志主编4分、副主编3分，常务编委2分;其他医21 影响 学术刊物任职 5 学杂志主编、副主编2分，常务编委1分。一人担任数职，以(15) 最高学术职称登记一次。 国际性学术会议得3分，全国性学术会议得2分，省级学术会主办学术会议 5 议得1分;可累积计分，总分不超过标准分。 专科 专科有2,3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，22 方向 专科的临床研究方向 5 研究内容系统、具体得5分。 (5) 23 科研 国家级项目 12 评估前3年，有10项(含下列重大项目)以上(排名前三)得 10 标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 项目 8分，每少1项减1分。有第一负责人的973、863、国家重点(16) 攻关课题、国家支撑、科技部或卫生部重大专项、国家自然基 金重点项目、重大国际合作项目或国家杰出青年基金项目得6 分。 部(省)级项目 4 评估前3年，有4项以上得4分，每少1项减1分。 评估前3年，国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分;国家级、部(省)级科技奖励(一、10 部(省)级一等奖得5分，二等奖得4分;可累积计分，总分 临床 二等) 不超过标准分。 方向的 24 科研 SCI收录、中华医学系列杂志及统SCI收录每篇得2分;中华医学会系列杂志得1分;统计源期刊10 成果 计源期刊论著 杂志得1分;可累积计分，总分不超过标准分。 (25) 每项发明专利得5分，新型实用专利得1分，外观设计专利得发明、新型实用、外观设计专利 5 0.5分;可累积计分，总分不超过标准分。 临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位， 本科生教学 4 得4分;未承担者不得分;无临床授课扣3分;无见习、实习 学生 扣3分。 25 教育 (14) 评估前3年，毕业博士生大于10人、硕士生大于10人，得10研究生培养 10 分。不达标，不得分。 继续 国家级、省级(甲类)、市级(乙类)国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得1份;26 教育 继续教育项目;深入基层举办继续10 举办培训班1次得1分;可累积计分，总分不超过标准分。 (20) 教育项目(学习班、论坛) 11 标 序号 检查内容 准 评分标准 备注 分 规范化医师培训 10 培养合格率大于95%，得10分;每低5个百分点，扣3分。 编写 3年内参加教育部、卫生部普通高27 教材 民兵爆破地雷教材pdf初中剪纸校本课程教材衍纸校本课程教材排球校本教材中国舞蹈家协会第四版四级教材 5 主编5分、副主编3分，参编1分。 等院校规划教材编写工作 (5) 12