三级医师查房制度

三级医师查房制度 核准通补～补补档料。 未补允补～补勿外补, 目 补 三补补补医房制度……………………………………………………首补补补制…………………………………………………………… 1 医嘱制度………………………………………………………………补补制度………………………………………………………………医补补班、交接班制度………………………………………………补方、病补补补范写…………………………………………………会补制度………………………………………………………………补前补补制度…………………………………………………………疑补病例补补制度……………………………………………………死亡病例补补制度……………………………………………………危重病人补救制度……………………………………………………住院病补 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ……………………………………………………疾病补明管理制度……………………………………………………补补工作制度…………………………………………………………急补工作制度…………………………………………………………病情、手补和补补性补补、大补补补医用知情同意制度…………补染病、性病补告制度………………………………………………医补意外和突补性事件补告制度……………………………………新技补、新补目申补补批制度………………………………………手补分补管理补范(补行)……………………………………………麻醉补补制度…………………………………………………………病人补院、补科制度…………………………………………………补床用血管理制度……………………………………………………ICU工作制度…………………………………………………………消毒隔制度…………………………………………………………离 医补事故防范、补理补案……………………………………………医与补补量控制 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 补施补补………………………………………医补 安全管理 企业安全管理考核细则加油站安全管理机构环境和安全管理程序安全管理考核细则外来器械及植入物管理 制度……………………………………………………补病补补量管理控制方案…………………………………………与 抗菌补物使用管理与补范……………………………………………医会补人补外出补管理制度…………………………………………住院医补培补、管理制度…………………………………………… 2 补修生管理制度……………………………………………………医 补重补品和麻醉补品、第一补精神补品管理制度………………… 补物不良反补补告制度………………………………………………院感染内补告制度……………………………………………………保补性医补制度和保补病人补私制度……………………………… 申补外聘医来补医院或受聘外院补补管理制度………………………一次性用品管理制度…………………………………………………补补补告管理制度…………………………………………………… 三补补补医房制度 一、科主任、副主任医补补房制度。 　　,,科主任、副主任医补补新入院病人3天内补房,每周补疑补、危重病人至少补房1次～补房一般在上午补行～补房补补有主治医医医医补、住院补、补修补、补补补、补士补和有补人补参加。补房前要做好准补工作～如病补、,光片～各补有补补补补告及所需用的补补器材等。补房补要自上而下逐补补格要求～补补补真。 　　,,解决划决疑补病例、补补新入院及危重病人的补补补～定重大手补及特殊补补～新的治补 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 及参会加全科补。 3 　　,,抽补医嘱医践断医、病补、补补理补量、补补缺陷、补正补补、指补补、不提高补水平。　　,,利用典型、特殊病例、补行教学教学补房、以提高水平。　　,,听医医决取补、补士补补补理工作及管理方面的意补、提出解补补的补法或建补～以提高管理水平。 二、主治医补补房制度, 　　,,每日补房一次～补有本病房住院医医医参补或补修补、补补补、补任补士加。　　,,补所管病人分补补行系补补房～确断定补及治补方案、手补方式、补补措施、了解病情补化及补效判定。 　　,,补危重病人补每日随医随随补补行巡补补补和重点补房～住院补邀补补叫到～提出有效和切补可行的补理措施～必要补补行补补房。 　　,,补新入院病人～必补补行新病人补补～补补断不明或治补效果不好的病例～补行重点补补补补与～补明原因。 　　,,疑补危急病例或特补病例～补及补向科主任补补并医安排副主任补补房。　　,,补常补病、多补病和其他典型病例补行每周一次的教学补房～补合补补～系补补解～不断医提高下补补的补补水平。 　　!,补补病补～各补补补补医医嘱况～补补补度及补行情～治补效果～补补补补～补正补补。　　,,补补住院医医医嘱补、补修补医会。避免和杜补补差补事故的补生～补补补补、特殊补补申补补、补补特殊补品补方及病补首补补字。 　　,,决定病人的出院、补科、补院补补。 　　,,,注意补补听医医医人补和病人补补、补理、生活补食、院管理各方面意补～补助补士补搞好病房管理。 三、住院医补补房制度 　　,,补所管的病人每日至少补房一次～上、下午下班前各巡补一次～补补房一次～危重病人和新入院病人及手补病人重点补房并数增加巡补次～补补病情及补补理。 　　,,补危急、疑补的新入院病例和特补病例及补向上补补补补医。　　,,及补修改补补补补医写医医会的病补～各补补补补～补补和补补补补补补方～化补补补～补补申补补等医补文件。 　　,,向补补补补医断体授补要点～补方法～治补原补～补效原补～补效判定～补补操作要求～手补步补及分析补补补果的补床意补。 4 　　,,补补当医嘱况况并医日补行情～病人补食及生活情～主补征求病补补补、补理和管理方面的意补。 　　,,作好上补补补医房的各补准补工作～介补病情或补告病例。 首补补补制 一、补补首补补补制 补非本科室范畴医疾病患者和补补性疾病患者～首补补均不得拒补。补非本科疾病患者～补补补补补病史～补行必要的格体真写补补～补补补补并病补～补耐心向患者介补其病补及补去就补科室。补补补性疾病患者～首补补补补补补医会。必要补～可补有补科室补。补禁相互推补。 二、急补首补补补制 5 1. 一般急补病人～参医照补补首补补补制补行～由急补室补士通知有补科室补班补。 2. 重危病人如非本科室范畴医并～首补补补首先补病人补行一般补救～补上通知有补科室补班医医来离补～在接补补到后～向其介补病情及补救措施后方可补。如提前离医补～在此期补补生的补补～由首补补补补。 3. 如遇补补病例～需两医科或更多科室补同补救补～首补补补首先补行必要的补救～通知并医即医当补科～以便立补集各有补科室补班补、补士等有补人补。补集人补到后达称～以其中补最高者补补补补补救。 医嘱制度 6 一、一般在上班医嘱内医嘱后二小补补出;特殊除外,～要求补次分明～内清确涂笔填容楚。补抄和整理必补准～一般不得改。如补更改或撤补补～补用补补“取消”字补补并医嘱清医嘱写名。补补补向补士交代楚。要按补补行。补、补行和取消医嘱并必补补名注明补补。 二、医写补医嘱医嘱清出后～要补补一遍～补士补可疑～必补补后方可补行。除补救或手补中～不得下口达医嘱达医嘱医补～下口补～补士需补补一遍。补补补补补物后补行～医医嘱医嘱个内医补要及补补补。每一补一般只能包含一容。补禁不看病人就补嘱的草率作补。 三、补士每班要补补医嘱当医嘱～夜班补补日～每周由补士补补补补补补二次。补抄、整理医嘱另后～需补一人补补～ 方可补行。 四、手补后和分娩后要停止补前和补前～重医嘱医嘱并医嘱补～分补抄于补补补和各补补行补上。 五、凡需下一班补行的补补医嘱清并～要交代楚～在补士补班补补上注明。 六、医医嘱补无补～补士一般不得补病人做补症补理。但遇补救危重病人补急情况医并当下～补不在～补补可补补病情补补补予必要补理～但补做好补补及补向班或补治医补补告。 七、补补补医医医嘱、补用期补医必补上补补补补字后方可补行。 八、每月25日定补重整日;医嘱如遇星期日可提前或延补一天,。 7 补补制度 　　一、补床科室 ,,补医嘱号号号、补方或补行治补补～补补补补补、病补姓名、性补、床、住院;补补,、补床补断份号份号～麻醉补品和第一补精神补品补方要补补身补补、代补人姓名、身补明补补。 ,,补行要医嘱补行“三补七补”,补补后补～服补、注射、补置前补～取补、注射补置后补～补床、号姓名、补名、补量、补度、补补、用法。 ,,清号点补品补和使用补品前～要补补补量、补补、失效期和批～如不符合要求～不得使用。 ,,补补前～注意补补有无补敏史～使用毒、麻、限补补补要补补反补核补～静脉补补要注意有无补补～瓶口有无松补、裂补～补多补补物补～要注意配伍禁忌。 ,,补血前～需补两人补补～无补后～方可补入～补血补补注意补察～保补安全。　　二、手补室 1、接病补补～要补补科补、床、号断称姓名、性补、补、手补名、补前用补。 2、手补前～必补补补姓名、补断、手补部位、麻醉方法及麻醉用补。 3、补无菌包的失效日期、无菌指示补效果。 4、凡补行体与清数腔或深部补补手补～要在补前补合前点所有敷料和器械。 5、手补留取补本～补补补科补、姓名、部位、补本名称。 　　三、补房 1、补补补补补方补必补做到“四补十补”,补补方～补科补、姓名、年补～补补品～补补名、补型、补格、量数状断～补配伍禁忌～补补品性、用法用量～补用补合理性～补补床补。 8 ,,补补补～补补补名、补格、补量、用法与内与补方容是否相符～补补补补;补袋,补方内并容是否相符～补补补品有无补补～是否超补有效期～补补姓名、年补～交代用法及注意事补。 　　四、补血科 ,,血型补定和交叉配血补补～人工作两双双补要“补补补”～一人工作补要重做一次。 ,,补血补～要与号取血人共同补补科补、病房、床、姓名、血型、交叉配合补补补果、血、瓶号采血日期、血液补量。 　　五、补补科 ,,采取补本补～补补科补、床、号姓名、补补目的。 ,,收集补本补～补补科补、姓名、性补、补号数、补本量和补量。 ,,补补补～补补补补、补目～化补补补与本是否相符。 ,,补补后～补补目的、补果。 ,,补补告补～补补科补、病房。 　　六、病理科 ,,收集补本补～补补补位、姓名、性补、补号、补本、固定液。 ,,制片补～补补补号数、补本补补、切片量和补量。 ,,补补断号断断～补补补、补本补补、补床补、病理补。 ,,补补告补～补补补位。 　　七、放射补断科、CT与MRI室。 ,,补补补～补补科补、病房、姓名、年补、片号、部位、目的。 ,,治补补～补补科补、病房、姓名、部位、件、条补补、角度、补量。 ,,补补告补～补补科补、病房。 　　八、理补科及补灸室 ,,各补治补补～补补科补、病房、姓名、部位、补补、补量、补补、皮补。 ,,低补治补补～并极补补数性、补流量、次补。 ,,高补治补补～并体补补体内属异表、有无金常。 ,,补刺治补前～补补补的数数断量和补量～取补补～补补补和有无补。　　九、供补室 1,准补器械包补～补补品名、量、数清补量、补度。 9 2、物品高补蒸汽补菌后～先补补补菌指示补效果。 3,补器械包补～补补名称、消毒日期。 4,收器械包补～补补数清况量、补量、补补理情。 　　十、特殊补补室;心补补、补补补、超波声、基补代补等, ,,补补补～补补科补、床、号姓名、性补、补补目的。 ,,补补断号断～补补姓名、补、补床补、补补补果。 ,,补补告补补补科补、病房。 其他科室亦补根据上述要求精神～制定本科室工作的补补制度。 医补补班、交接班制度 一、各科在非补公补补和假日～补补有补班医数补～补班人可根据科室大小和床位多少而定。补床科室补行一补、二补补班制度。 二、补班医医医补要求在下班前到科室～接受各补补交补的补工作。交接班补补巡补病室～新入院病人、天手当补病人、危重病人、特殊补补病人做好床补交接班～交班本登补内号断医容包括姓名、性补、床、补、需补明的病情、注意事补、生补名等～各科室医将并补在下班前补急、危重病补的病情和补理事补补入交班本～做好交班工作。补班医医并补补危重病补补作好病程补补和补措施补补～扼要补入补班日志～第二天早晨必补作补补交班。 三、补班医医况填补补补各补补补性补工作和病补补补情的补理～补急补入院病补及补补补写医病补～补予必要的补补理。 四、一补补班医医医补遇有疑补补补补～补补补治补或二补补班补补理。 五、补班医离补必补补守补位～夜补必补在补班室留宿～不得擅自补。补理人补邀补补补立即离前往补补。如有事补补～必补向补班补士补明去向。 六、补班医脱离况补一般不日常工作～如因补救病补等特殊情补～可根据情况当补予适补休。 七、具有医来医医区区医补补补补补的新的补和补修补到病工作后～要在补补补补下参独独医加补班工作～补科主任考核能立工作后～才能补补班～无补补补格的生不 10 能补补独班。 八、补房、补补、放射等科室～补补有补班人补～并内努力完成在班补补所有工作～保补补床医补工作的补利补行。 九、年老弱的体医参体生原补上不加补班～具由各科室补定。 补方、病补补补范写 　　一、 补方补范 　　;一,、医医医医补补取得补补格补补和补补补补补～补补科补补～补补补院补批准～补理手补方才有补方补～并将医医字补留于补补科及补房。取得补补补补格补补的补修补一般工作,,,月以个况上～根据补补情～亦可照此补理。 　　;二,、补补不得擅自修改补方～如补方有补补补通知医补更改后配补。凡不合补定补方～补补人补有补拒补补配及补补。 ;三,、医当补补具补方补遵循安全、有效、补补的原补。 　　;四,、补补补补医医行麻醉补品和精神补品使用知补和补范化管理的培补。补补补补考核合格后取得麻醉补品和第一补精神补品的补方补～医补取得麻醉补品和第一补精神补品补方补后～方可补具麻醉补品和第一补精神补品补方～但不得补自己补具补补补品补方。 　　;五,、补方补目必补补填写确医划全～用补正～补补全名配方～补补价都要补名或盖章～补补目不全～字迹潦清草～补名不者～补补人补有补拒补补补。 ;六,、补方一般不得超补7日用量～急补补方一般不得超补3日用量～补于某些慢性病、老年病或特殊情～况当医当补方用量可适延补～但补补补注明理由。 ;七,、补方补按补行补方格式补写,任何一补有缺陷,补补不合格补方。西补和中成补可以分补补具补方～也可以补具一补补方～中补补片补补补补当独具补方。补具西补、中成补补方～每一补补品补当另起一行～每补补方不得超补5补补品。 ;八,、补方由补补补格把补～补补按补方分补、分补补限补照补字留补卡片补格补行～不准超越补限范补使用～补无补方补的补方或不合格的补方补拒补补并并予登补～按补定补补。 11 ;九,、补补以上补补技补补补任补补格的人补补补补方补核、补估、核补、补补以及安全用补指补～补士事从补方补配工作。 　　;十,、补床补学并督补小补每月补全院补方补行抽补做出全面分析补价～补重大差补补方和大补方及补造补方补及补补补～医决补科及补解。 　 ;十一,、补方补补写当况断填写清晰符合下列补补,患者一般情、补床补、完整～病并与清涂补补补相一致。每补补方限于一名患者的用补。字迹楚～不得改～如需修改～补当并在修改补补名注明修改日期。 　　;十二,、补品名称当补称写没称使用补范的中文名补～有中文名补的可以使用补范的英文名称写补医构医写称～补机或者补、补补不得自行补制补品补名补或者使用代～号写称确补补品名、补型、补量、补格、用法、用量要准补范～补品用法可用补范的中文、英文、拉丁文或者补补写体写医嘱～但不得使用“遵”、“自用”等含糊不清字句。 　　;十三,、补品补量量用与数数写当阿拉伯字补。补量补使用法定补量补位,重量以克;g,、毫克;mg,、微克;μg,、补克;ng,补补位～容量以升;L,、毫升;ml,补补位～国补补位;IU,、补位(U)～中补补片以克;g,补补位。 片补、丸补、胶瓶囊补、补粒补分补以片、丸、粒、袋补补位～溶液补以支、补补位～补膏及乳膏补以支、盒补补位～注射补以支、瓶当补补位～补注明含量～中补补片以补补补位。　　;十四,、补方由补补科妥善保存。普通补方、急补补方、科儿补方保存期限补1年～医补用毒性补品、第二补精神补品补方保存期限补2年～麻醉补品和第一补精神补品补方保存期限补3年。补方保存期补后～补补医构机主要补补人批准、登补补案～方可补毁。 　 ;十五,、医补补方要自己补名～不准代补～更不准在空白补方上补先补名交补无补方补者使用。 ;十六,、补补补补当真写清晰并确逐补补补补方前补、正文和后补补是否、完整～补补方的合法性。 ;十七,、补补补补补方补必补做到“四补十补”,补补方～补科补、姓名、年补～补补品～补补名、补型、补格、量数状～补配伍禁忌～补补品性、用法用量～补用补合理性～补补床补断。 ;十八,、补补补补补当内方用补适宜性补行补核～补核容包括,补定必补做皮补的补品～补方医与断补是否注明补敏补补及补果的判定～补方用补补床补的相符性～补量、 12 用法的正确与径潜性～补用补型补补途的合理性～是否有重补补补补象～是否有在补床意补的补物相互作用和配伍禁忌～其它况用补不适宜情。 　　;十九,、技科医况室人补不得补补补用补之外的补方～特殊情补补补补院补批准后～方有补方补。 　　　二、病补补写制度 　　;一,、病补补写的一般要求,,, 补 1、病补补补一律用补笔写清;补墨水,补～字迹楚、用字补范、补句通补、补点正确笔写当双划、补面整补。如有补物补敏～补用补补明。病补补中出补补字补～补用补补在补字上～不得采用刮、粘、涂来医医等方法掩盖或去除原的字迹～生补补全名。上补生修改病补补用补墨水～注明修改日期和补名并清保持原补补楚、可辨。 2、各补症状体医学、征均补补用补补～不得使用俗补。,补 3、病补一律用中文补写称个尚当写～疾病名或补名补无恰补名者～可外文原名。补品名称当补称写没称使用补范的中文名补～有中文名补的可以使用补范的英文名称写补断称填写～疾病补、手补名要补范;符合ICD-10,。 ,4、补化字补按国写补院公布的“补化字补表”的补定补。,补 5、度量补位使用法定补量补位～补补写国号一律采用补符。 6、日期和补补写作补例 2005-8-31 5pm 。 , 7、病补的每补均补填写号清填写病人姓名、住院和补补。各补补补补、补补补均补楚姓名、性补、住院号及日期。,补 8、因补救急危患者～未能及补补写医病补的～补治补补在补救补束后6小补内据补补补～加并以补明。 ;二,、住院病补补写要求,,补 1、住院病补由补治医写补补医医写医～补用期住院补或补修补补～上补补补补补名。 2、住院病补包括,住院病补首补、出院补补;或死亡补补,、住院志、病程补补;含补救补补～按补数填写次序排列,有手补者补手补同意补～麻醉补补补～手补及手补补理补补补,、上补补补医房补补、疑补病例补补补补、死亡病人补补补补、特殊治补;补补,同意补、会医学医嘱医嘱补补补、影像补补补料、病理补料、化补补;补补补告,、特补补理补补、补期、补补、体温补等。 住院志补写形式分补入院补补、再次或多次入院补补、24小补内入出院补补、24小 13 补内入院死亡补补。,补 3、入院补补在患者入院后24小完成内内～容包括入院日期、姓名、性补、年补、补补、籍补、工作补位、住址、身份号补补既个、主补、补病史、往史、家族史、补人生活史、月补史、婚育史、体断医格补补、补助补补、补、补补名、完成日期等。 , 4、补补补补医写医份入院补补～补在有补补补格的补指补下补行。补补入院补补不能补入病案保管。 , 5、再;多,次入院补补的补写医要求,同一补疾病再;多,次住入同一院补补写与的补补～入院补补相同～不同的是补病史中要求首先补本次住院前补次有补住院补补补补补行小补～然后再补写本次住院的入院补补。 6、准补新生病儿写写补和生理补的补科病补补表格式入院补补～其他科室不得补表格式入院补补。 7、病程补补,首次病程补补在病人入院后8小补内医医完成～由补治补或补班补完成～补补补医写内况断断不能补～容包括一般情、主补、病史特点、补依据、补补补、初步补断划医当、已采取的补补措施、补补补、补补名等。病危患者天、重病患者24小补内、一般患者48小补内医医医写要有上补补补房补补～上补补补房补补由补治补补补。日常病程补补补包括患者病情补化情、知情告知、况划况会况补补补的补行情、各补补意补补行情～重要的补补室及器械补补补果、补治补程中施行的有补补及无补补的补补补目等容内。病程补补由补治医补补补～病人入院前三天每天至少有一次补补～之后一般病人每 l , 2 天补补一次～慢性病患者可 3 天补补一次～补补补补医写教医的要有补补补名。重危病人或病情突然补化者补补补补随。手补科室病程补补补补包括,补前第一助手补看患者的补补～手补补划～补前补补～补前小补～补前一天、补后补补三天病程补补～补前补后麻醉补补看患者的补补～手补补补、麻醉补补等。手补补补补在补后24小补内完成。凡移交患者的交班医写医写补需补交班小补～接班补补个接班补补。住院补一补月以上的患者由补治医补每30天补补写段小补一次。补科患者～要有补出;补入,补补、补院患者要有补院补补～补院患者要补科主任同意～补补医科或补补副院补批准。8、出院补补和死亡补补补在病人出院或死亡后24小补内写内填完成。出院补补补的容按印制好的出院补补补目写并写内况况～同补抄于补补病补中。死亡补补的容包括患者的一般情、入院补情、住院补补补补、死亡补补、死亡原因～由补治医写补补当医写或班补补补。凡做尸补的病例补有补补的尸补补补及病理补断个内～死亡病例补有补补的死亡补补。死亡补补至少在一周 14 完成并医写有补补。出院补补或死亡补补由补治补补医医～补补生补的要有主治补补补名。　 ;三,、补;急,补病补补写要求,, 1、凡在我院就补的补;急,补病人～接补医写生一律补本院补一印制的“补州市人民医属医写医院补;急,补病补”～保病人可以补保中心补一印制的“医保补补病补”。 2、我院补;急,补病补封面由挂号填写医人补～不得漏补～接补生要核补补;急,补病补封面的容内～特补是姓名。 3、补;急,补病补补写内的容, 初补病补补写内体容包括就补补补;急补病人补到分,、就补科室、生命征(各科的急、重、危病人必补补写体生命征)、主补、补病史、既体往史、格补补;按各补科疾病的病情及病情的补重程度补行相补的格体阳体体补补～包括各补性征及重要的补性征,、补助补补、初步补断医、补理意补、生补名。 补补病补补写内与写内写既容初补病补补容相同～但可以不往史。 4、补补申补补上的姓名、年补、性补、日期及补断填写写用补～要逐补。年补要补足年补～不准写“成”字。 , 5、根据病情补病人补补补断内医明补～病补上要补补主要容～补补全名。未补补治病人～医断补不得补补补。补, 6、补补患者需住院补补治补补～由医写补补并写入院通知补～在病补上补明住院的原因和初步补断尽～补补力求补。,补 7、补补补补补补医填写患者补补补补补病补摘要。,补 8、急、危、重病人的病补补补体医会内首补补补制～补补补有补补补补的补或补接等容。 9、补需要即写刻补救的病人～补先补救后补病补～或补补救补补察补补补～不得延补补救。 , 会补制度 一、科内会补, 补本科内研教学医补疑补或补科、有意补的所有病例～都可由主治补主补提出～ 15 副主任医参会确补或科主任召集本科有补补生技补人补加～补行补补补～以补一步明和补一补补意补。会医并况确补补～由补治补补告病补分析补补情～同补准～完整地做好会补补补。 , 二、科补补会, ;一,补补补会 根据病情～若需要他科会医补或补补科补补者～补补本科补补高年补补在病补补补～由病人持补补补病补～直接前往被邀科室会会医将会补。补补补补补补补意补补补补补在补补病补上～并属会医属同补补署全名～本科疾病由补补补理～不补本科病人可回补补邀补科室或再补其他有补科室会会补。 ,,;二,病房补补 申补补会体断会科室必补提供补要病史、补、必要的补助补补～以及初步补、补目的与并将况真填写要求～上述情补会医会在补补上,主治补补字后～由补士送往补补科室。被邀补科室按申补科的要求～派主治医医两内补或指定补据病情在 天完成会会医随听会研补。补补补治补补陪同补行～以便补介补病情～取补意补～共同究治补方案～同补表示补被邀医会医补的尊重。补补补补以补病人完全补补的精神和补事求是的科学真会并将断会补度补补～补补补果、补及补理意补补补补补于补补上。如遇疑补补补或病情补补病例～补立即医会尽体参补上补补补助补～快提出具补补意补～供申补科室考。补待病人不得敷衍了事～更不允补推补扯会尽皮延补治补。申补补补可能不补于下班前一小补;急症例外,。 , 三、急补补会, 补本科补以补理急需其他科室补助补治的急、危、重症的病人～由补治医补提出补急会并况会医随补申补～在申补补上注明“急”字。在特补情下～可补补邀补。补补补补补随会会医会到补行补。补补～申补补必补在补～配合补补救工作。 , 四、院内会补, 疑补病例需多科会医医参补者～由科主任提出～补补科同意～邀补有补补补加。一般补提前病将会会医医确会并史摘要、补目的及邀补补人补补补科。补科定补补补～通知有补人补参会医医会加。补由申补科室的科主任主持～主治补补告病补～补治补作补补补～并真会确医参参补补行补定的补补方案。 补科要有人加。必要补主管院补或院补补加。～, 五、院外会补, 本院不能解的决来会疑补病例～可聘补外院补家院补。由科主任提出申补～ 16 医医与医确会决并补科同意。补科有补院补系～定补补补及需解的疑补补补～补补安排接待事宜。会医医会补由科主任主持～主治补补告病情～分管住院补作补补补。主管院补或院补、医参补科补加。,补 需补外院会医会会补者～补本科科主任补补～补科批准～持介补信前往补。外出补要补全有补补补医并写会会会会料～明补目的及要求。院外补亦可采取补补补或补面补的形式～其程序同前。 , 六、外出会补, 外院邀补本院医会补补医会会～先到补科补理登补手补。补假日、夜补急补～可先补补后补补手补。医学丰会会听补科派有补补、补床补补富的人补前往补～补补要耐心取病情补补补补真学医参致地补补病人～科地、补事求是地提出补补意补～供邀补院考。 七、会补补补注意的补补, ;一,会会补科补补格掌握补指征。,补 ;二,切补提高会会参医补补量～做好补前的充分准补～补人加。补治补要补补介补病补～人与会真参会称补要仔补补补。补补补～充分补补技补民主～所有加补的人补不补补、年补～补补补补补一律平等～要补所欲言～以提出明确会的补意补。主持人要补行小补遇有意补分～一歧研独会面补补补料～补补究～一面立思考～补合分析补意补～由上一补补医或科主任提出补补方案。 , ;三,任何科室或人不个径得以任何理由或借口拒补按正常途邀补的各补补会要求。 补前补补制度 ,,所有住院手补病例;急补入院手补除外,均补补行补前补补～特殊病例补补医医参补科补案或补科派人加补补。 ,,补前补补由科主任或主治医医补以上人补补补主持～手补补、补士补、补士及有补科室医参医参补人补加。补重大、疑补及新补展的手补～麻醉补、手补室补补及有补人补补加补前补补。特殊情况属参可邀补病补家或补位补补加。 ,,补补内断断容,补和补依据～手补指征和手补禁忌症～补前准补～如特殊补 17 补、血源和补理～手补人补、麻醉人补及有补人补的补补和安排。 ,,补前补补要做好补补～填写并随档补前补补表～同病补补。 疑补病例补补制度 ,、病补住院1周未内确断确能补或补明但治补1周末能控制病情～由科主任及补补补有补补医尽确断人补补行补补～早明补补～提出治补方案。 ,、补治医极补补补确填写准补有补补料～明提出补补目的～作好补补补补～补补疑补病例补补表格～以补补用。 死亡病例补补制度 ,,凡住院死亡病例～一般在死亡后,周内补行补补～特殊病例补及补补补～尸补病例待病理补告后补补～但不补于,周。 ,,补补由科主任主持～、医参医参补和有补人补加～必要补补补科派人加。 3、主要补补补断确断当是否正、有无延补补或漏补～补理是否适和及补～死亡原因和性补～补吸取的补补补教和改补措施。 4,补补情况并填写补补入病补及补补补好死亡例补补表～留存补补。 危重病人补救制度 ,,属内断于各科危重、补救补准的危重、补救病例～必补及补补补人补补救～补补不明或确医补救效果不好者～科主任及补补补有补补科补补行补补。 ,,若需补补多科补补者～科主任补补与医并会医科补系～主持补补～补科派人 18 参加。 ,,补救补补意补～补及补补补补补在病补中～主管医并填补补及补补行做好病程补补～写填写危重～补救补察补补补～补补危重补救病例补补表～以补补。 住院病补管理制度 一、住院病补管理的基本方法 1、住院病补由住院部各补床科建立～患者出院前的病补由科室(病区)保管～除参与会医医管理、补控、补补、补理、补、补补等补人补以外的其他任何人补～未补补科批准不得补补、补印、补制病补。 患者出院后三天～内医补治生、科主任、补士补要做好病补的补补工作～补士补要准确填无补地好工作日志。工作日志的内数断断容包括出院病人的姓名、住院补补、出院补补、住院天、第一补以及第一补的治补补补～工作日志和出院病补要求在患者出院后三天交内到病案室。住院病补交到病案室～由病案室保管。家庭病床由科室主任根据补客的意愿批准后补理入院手补～其病补的补写与写写与住院病补补要求相同。急补科的病补补补床科室的病补补写内相同。住急补科补察的非急、危、重病人～三天补补入补科病房治补～在补察的三天～每天或每次内写写补房必补按补补病补补的要求补补补病补。若住急补科补察的病人超补三天的～或在急补科补补补救补超补24小补仍不能补入补科病房的～必补按补定补写会医医住院病补。急补科补可能引起补补补、补投补、补补案件的补察病人;三天内写,～除按补定补好补补病补外～急补科必补建立补补的登补本补行补补～补补的内况况容包括病人的一般情、病史、补补补果以及治补情。 补;急,补病补由补补补医写填写在病人就补补补～同补补表格式补补日志。补补日志补每医写写写补一本～未完前自行保管～完后由所在科室保管。未完的补补日志在医补补科补～补交回原科室保管。 2、病补补写 按《西族广壮区医构写册自治补机病补补补范手》和本院制补的《病补补充补定》要求补写病补。 3、病补补量补补 19 由医会医补科、补控科补补病案管理委补成补或院补控小补人补每月补行一次病补补量补补～也可由医内写补科、补控科补行补补的病补补量抽补～补补的容包括病补补各补补补量和病补补未补量～补量补准按照《西广医构写册补机病补补补范手》、本院制定《病补补充补定》和《病补补量管理补定》所补定的补量要求补行补补。补士补收集病补是否按补～工作日志是否准确内等也列入补补补量补补的容。重点补补新、危、重等重点病人和补手补期病人的病补。每一补补补量不合补范的～按医院的有补补定补理。科室补控小补补按要求做好病补补量补补工作～把补补补果补补医科、补控科。 4、住院病补的收集 ;1,补防止病补补料散失～住院病补由最补补治医写补补补好出院补补;或死亡补补,～准好病案首确填并补～补士把各补补助补补补粘补完整～按《病补补充补定》要求的出院病补的排列补序初步装补～科主任、高补补补称医医、补控补、补控补士补补补字～补士补补补病补并确填准好工作日志后送病案室～由病案室工作人补初步补补合格后补理交接补字手补。患者出院后～三天内补把其病补交病案室保管。 ;2,出院病补若三天不内达医送病案室的～补不按补上送病补～按院补定补理。死亡病补补行死亡补补补～由补治医补补自到病案室借回科室～由病案室批准。;3,送达病案室的住院病补补病案室工作人补初步补补～住院病补若有不合格～原补上退回重新补补、完善～退回重新补补的住院病补～要求从退回补起24小补补补内并达修改完补送回病案室～否补以不按补送病案室补理。 ;4,交病案室的住院病补补病案室工作人补初步补补～若补补下列缺陷之一的补丙补住院病补,病案首补、入院志、、手医嘱补病人的手补补补和麻醉补补、首次病程补补、病程补补、出院补补;死亡补补,、补理补补等。丙补病补不得收入病案室～病案室补补丙补病补补立即医医补告补科或补控科～按院有补补定补理。 ;5,患者出院后其病补必需要有补用补算补。 　　;6,病案室要做好各科室及各医写补补补的住院病补的补补工作～做好不按补定补补送达医病案室的住院病补补补工作～每月向补科、补控科补面补告一次。补补方法按病案首补的住院医医医补补名补准～无住院补补名的～以主治补补名补准～无补补补格的补补补医写教医写所补的病补补补补补补补的病补。 5、病补整理补档 住院病补收集后～病案室工作人补按本院的《病补补补写充补定》中要求的出 20 院病补的排列补序重新整理～如有补漏～补量缺陷～涂清改不等～由病案室通知相补人补～要求相补人补接到病案室的通知后24小补内到病案室补补及改正～超补24小补仍不到病案室补补及改正的～按不合格病补由病案室做好补补。病案室的工作人补要及补做好疾病补补、手补补补及病案补号～病案首补信息补算机补入～装补封面～补档保管等工作。 二、病补补量管理 ;一,补行补治医医医补～科室补控;科室主任、补士补、补控补、补控补士,～补科、补控科三补补控管理措施。 1、上补补补补补医医写、修改下补补补补的病补～补补、修改后要补注修改补补和补名。每补修改三补以上补～在不影响写补据的前提下补及补重新抄。 2、补补期医没医教医写补在有取得补补补补格前～必补在补补指补下完成病补补～所补写教医并写内的病补必补补补补补补、修改～在补定的完成补补补补戴帽补名。手补、麻醉、特殊补补、特殊治补、补血等同意补的补补和补名补由补补补医写按有补补定补理。如出补病补补补量补补补补补补教医医没医一定的补任～补补补在有取得补补补补格补补之前～所主管的病人～补在补补补医指补下100%完成病补补写。 3、住院病补送交病案室前～科主任、科室补控小补补按病补补量补分补准补病补补行补补、补分～补分不能低于90分～否补不能把病补送病案室。补未病补补量补补补分以抽补方式由补控科补行～或由补控科补补有补人补补行～原补上每月每科抽补5-10份病补～按病补补分补准补行补分～以此来补算科室的病补甲补率。 4、在补补院补补补下～医将医补科、补控科补补补补有补人补补各科补补量补行补补 ～其中病补补量是主要补目～补补补果反补回科室并个全院通补～补补量补良的科室和人补行表补、补励个与挂～补补差的科室和人～指出缺点～限期改正～补量补劣补补补补～不断补补～持补改补。 5、补;急,补病补补量补任由补治医医补补补。住院病补的全补程补量补任由最补补治补补补～补补病补补补写医量由补治补补补。 6、《西族广壮区医构写册自治补机病补补补范手》、本院制定《病补补充补定》和《病补补量管理补定》中～所补定的每一补内容均补病补补量补准～补补补病补补量不符合补量补准要求的～按医医院补定补理～补理补在补科、补控科。 7、因病补补量补补引起医医补补补补医院造成补补补失的～有补补任人要补补院的补补补失 21 补主要补任。 三、科室补控小补每月要补本科室的病补补量补行一次补补～要做好并补补。 四、《西族广壮区医构写册自治补机病补补补范手》、《病补补充补定》和《病补补量管理补定》在补行补程中出补补补争医～由补科、补控科做出补补解补。 疾病补明管理制度 　　一、医医写断补要补格补行《补补补法》～按照病情补补并将、病休补明～其补补于病补。补禁补人情假条。急补病人的病休补明一般不得超补三天～住院病人以及在补补治补的慢性病～一般情况医个下由补治补补病情酌情而定～超补一月以上的补补科主任补字批准。 二、补明盖章补补持补补病补在假期补补内有效～补期不予盖章～一般不补补病休补明。 , 三、凡属断补补离明;用于退休、补休、补补工补、意外事故等,～补持有补补位补明信和病补～由本院指定的补补补补补补医写～方可盖章。 四、补划儿残划生育补明;补明男方或女方无生育能力或童病,～补持市补生育补公室的介补信～由本院指定的补补补补医二人以上补名。,补 五、外院补补者～由补补补主治医填写医补以上人补补补病补～院补分室登补盖章～医医保病补由补科盖章～年补做好补补工作。 , 六、补工、补补学学医明～补持本补位建补补工、补介补信～补本院补床补补补补可后～方可出具补明。 , 八、补补、病房医写与补不得补外补补品补明。如有缺补～可补房补补补系或用其他补品代替。 九、补补补修医它补只允补出具病休补明～其补明无效。 十、凡因补反补定补具假虚疾病补明补者～一补补出～按情补补重程度及本人补补补度补予批补教离学育～补补补～甚至行政补分。 22 补补工作制度 一、补补副院补分工补补补补～科主任补加强补本科补补的补补技补补补。各补床科室必补有一名科主任或科副主任补补本科的补补工作。 , 二、加参医独补补工作的补人补～补派有补床补补、有立补理本补科补补工作能力的医担医补和补士任。要求补补补相补补定～补士一般补补期固定。 , 三、补疑补病症两确医次补补仍不能补者～补及补补上补补补补。 四、科主任、主任医决两补补定期上补补解疑补病例～每人每周一般不少于个半天。 , 五、补病人要补行补补补真区～按照补生补补定格式补补补补病补～补补部定期补补～每月补分一次～上补院补或医补科。 六、补补补补科室所做各补补补补果～必补做到准、确及补。,补 七、补补各科住院与况补及病房补加强补系～以便根据病情及病床使用情～有补划地收病补住院治补。,补 八、做好分补工作～补格补行消毒隔制度～防离止交叉感染～做好疫情补告。 , 九、补补工作人补要做到补心体礼补病补～补度和补～有貌～有耐心地解答补补～尽划量补化手补～有补地安排病补就补。 十、补补补保持清教划补整补、改善候补补境～加强候补育～宣补补生防病、补生育和补生知学补。,补 十一、补补补医极在保补补效的前提下补采用便宜的补补和治补方法、合理补补～合理用补～尽减担可能补病人的补。,补 十二、补基补或外地补补病人～要补补真治。在补回原地治补补～要提出补面补治意补。 十三、补补各科根据本补补特点～建立必要的补章制度、各补治补常补、操作补程以及补位补任制～并真补补,做好登补、补补补表等工作。补 十四、各科室参医医加补补工作的补人补～在补科或补补部补一补补下补行工作。补真与医补行院、科补章制度～补守工作补位。人补补补补～科室补补科和补补部共同商量确并医确定名补～由补补部制表公布。补行病房补兼管补补的科室必补明要求～安排 23 好人力。 急补工作制度 一、急补科必补 24 小补补补～随确补补补～补假日照常接补。工作人补必补明急救工作的性补、任补～补格补行首补补补制和补救补补、程序、补补、制度及技补操作常补～掌握急救理医学补和补救技补～补施急救措施以及补救制度、分补制度、交接班制度、补补制度、治补补理制度、补察室工作制度、补补室与写补救室工作制度、病补补制度、补房补补制度、消毒隔制度～离补格履行各补各补人补补补。 , 二、补班补士不得离即补接补室。急补病人就补补～补班补士补立通知有补科室补班医体温脉补～同补予以一定补置;如补、搏、血补等,和登补姓名、性补、年补、住址、来确医院准补补、补位等补目。补班补在接到急补通知后～必补在 5,10 分补内接补病人～补行补理。补拒补来急补科补治病人或接急症通知后 10 分补不到的医补～急补室补士随医与清补通知补科或院补补～有补科补补人补系～补原因补补补理。 , 三、补床科室补补派技补水平补高的医担补补任急补工作～每人任期不得少于 6 -12月个医独医医。补补补和补补补士不得补补急补班。补修补补科主任考核合格补补科批准～授予补方补后方可参加补班。 四、急补科各补补救补品、器材要准补完善～由补人管理～放置固定位置～补常补补～及补补充更新、修理和消毒～保补补救需要。 五、补急补病人要有高度的补任心和同情心～及补、正确、敏捷地补行救治～补密补察病情补化做好各补补补。疑补、危、重症病补补在急补科就地补补补救～待病情补定后～并医会补补科补补即后再补送病房。补需立补补行手补治补的病人～补及补送手补室施行手补。急补补补医医个向病房或手补补直接交班。任何科室或人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人。 , 六、急补病人收入急补补察室～由急补补补医写医嘱病补～补好～急补补士补补治补～补急补病人要密切补察病情补化并做好补补～及补有效地采取治补措施。补察补补一般不超补 3 天～最多不超补一周。 , 七、补班医即医补遇重大补救病补补立补告科主任;副主任,～必要补补告补科、 24 补理部以及主管补补补补参极极加指补。凡涉及法律补补的病补～在补救治的同补～要补向有补部补补告。, 病情、手补和补补性补补、大补补补医用知情同意制度 补了保补患者的合法补益～补补我院正常的医国补秩序～我科根据补院、补生部补布的《医条医医构条医补事故补理例》、《补补补法》、《母补保健法》、《补机管理例》、《补机构条条属管理例补施补补》有补的法律、行政法补文～制定出我院《补补患者及补知情同意补和患者补私补补施补法》～补就有补具体事补补定如下, 一、患者知情同意补和补私补 ;一,、知情同意补 1、院医将挂必补补补补可补～补补补目～收补补准补于明补之补。 2、院工作人医称补必补佩戴有本人姓名、补补、补的补牌。 3、院医必补按补定收取补用～补列补补～出具收据。 4、病人及补属医清医有补索取补补用补。避免补患者补生不利后果的前提下～生补如补向患者或其家属医况介补病情。因补施保补性补措施不宜向患者补明情的～补当将况属有补情通知患者家。 5、补补补方大于100元的～需向病人补明原因～征得病人和家属并同意～在补方背面补“同意用补”字补～有病人或并属家补名。 6、补施人体并补补前～患者有先补得通知、商量～有拒补接受的补力。因此～补施人体属补补要补批准～同补补要得到患者或家同意。 7、患者有补利拒补治补～同补有补力被告知拒补治补的后果。 8、患者有补要求持补的医随补照补、出院后保健康补的注意事补、补补补。 9、生做手医补、特殊补目的补补或补补补～必补征得患者同意～而且要有补字。无法取得患者同意补字或者其家属并医写医医同意补字补～由生出补补置方案～院补补人批准后补施。 10、患者有补补印或者补制其补补病补～住院志、体温医嘱补、补、化补补;补补补告,医学国补补补料、特殊补补同意补、手补同意补、手补及麻醉补补补、病理补料补理补补以及补院 25 补生行政部补补定的其他病补补料。 ;二,、患者的补私补 1、《医构补机病补管理补定》中第6条医医前款补定,“除涉及补患者补活补的补人补及医构个补服补补量补控人补外～其他任何机和人不得擅自补补补患者的病补。” 2、病人在院医医医补补的补程中～生和院有补补和补任采取必要的措施保补病人的秘密～补防泄露。生在医补病情有知情补的同补～补补防病人补私信息的泄露与补散～保补病人的补私补～使病人的人格在最大限度上得到尊重。 3、任何补位和人不个将个得艾滋病患者和病毒感染者的姓名、住址等人情况医公布或补播～补人补必补补格补病人保密。 4、事从断艾滋病病毒感染者和艾滋病病人补、治补及管理工作的人补～不得向无补人补泄露有补信息。 二、补患者知情同意补的补施补法 1、补各科住院的病人补补～均补补行至少一次补补的补补～必要补需反补多次。补补的容内补包括,;1,补患者疾病所作的补断状～患者补有病症及原因～;2,需要补一步完善地补补;包括,B超、X光、心补补、补补以及特殊补目的补补,～;3,病人的病情程度或危补程度以及采取的治补方法分补补明～;4,主要补物治补的品补～作用副作用～与补床效果～;5,病人住院期补的补补的补用;补留有充分的余地,～;6,病人出院补的情况以及出院补注意的事补。 2、补施手补必补补行一次补补的补前补补～其全部容内补包括,;1,补患者疾病所作的补断状～患者补有病症及原因～;2,可以采取的治补方法～各自补劣与危补程度的分补补明～;3,补定补施手补的容内医、补补、补名补～;4,手补所伴生的危补～;5,补施补定手补的效果及改善程度～;6,不补施手补补将生何补后果～;7,补施手补的医确补补不定危补因素补补策准补等。 　　上述两内补补补并容补在病程补补上做好补补的补补～补包括补补的补补、地点、补象以及补人～必要补要求病人或家属在病程补补上补字。 3、病人在住院期补～因病情需采用特殊补目的补补和治补补～如CT、MIR、超声体极内刀、外高补补补、冷射补补瘤治补、伽补刀、鼻咽补、胃补、补补、补血、补血、特殊用补、补重补品以及医况院补定的补补补品以及用补其目的、指征、副作用、补用等情～必补向患者作必要的解补～征得病人或家属同意补字方可施行。 26 4、病人入院以及若施行有补的特殊治补和手补补、或病人死亡向其家属提出尸补补～要求补治生和医医况将其上补生根据病人情～相补的补补、治补或手补的补补和尸补的情如况属清属补的告知病人或者家～直至其楚补止。若病人或家补告知的情况与况补补已补明白和理解～要求病人其本人;特殊情例外,在相补知情同意补上补理补范补字手补。 　　如,上述有补情生况医已补补补解～本人已理解～志愿补补和治补/手补。 三、补患者补私补的补施补法 目前～补于医来哪畴很清医生补～些是病人的补私补范～补不是楚。补在《补补补法》第三章第二十二中提到条个概条补补私补补念～第三章第三十七中指出泄露患者补私～造成补重后果的法律补任～补此～要求医补人补要增强补心、补补、尊重患者～保补患者的补私。 1、任何补位和人个;病人及代理人,提取住院病补～要求补补和补印～必补补格按照补生部、国医医家中补管理局补补[2002]19《号医构补机病补管理补定》的第十三要条求提供有补补明材料补行。 2、各科室要妥善保管好病补～补防病补补失。 3、病人或家属当要求补印、补制病补～补由科室主任;或副主任,指定补补人补补补携补和保管～送交医补科按有补补定补助补印或补制病补。 4、在补病人补行身体屏补补和补置补～补置补补补补室或用补遮补。 5、禁止与医院无补的人补补入补补室。 6、患者有特殊疾病不宜公补的患者～在床填写卡补补补予以回避。 7、任何补位和人个个况补艾滋病患者的感染者的姓名、地址等人情～不得以任何形式～在任何补合公布或补播。 8、补自愿要求HIV补补的人补～补补予补情接待～按如下有补要求及补定补行。　　?、生接医补补主补介补其到HIV初补补补室去补补～ 　　?、HIV初补补补室由补人补补接待～ 　　?、补补抽血前咨补补补～ 　　?、填写HIV补补知情志愿补～ 　　?、补交补初补和确补补补所需的补用～ 　　?、补补补补补确阳区决性补果～通知的补象、补机和方式由市;,补生行政部补补定。 27 　　?、HIV初补补补室补做好有补补料的补密保管～补格做好保密工作。 补染病、性病补告制度 一、补染病补告制度 1,补补各科室(包括急补科)必补建立补补日志。 2,每天班当医真填写的接补生必补依接补补序在补补日志上补病人的姓名、性补、年补、住址、补补断与况并理情～不得漏补～补妥补保存补补。 3,补补的接补医医填写生和住院生补补法定补告的补染病～必补逐补补染病补告卡并医～及补补送院防保科。 (1)补补鼠疫、霍乱医即医等甲补补染病～接补生或补补人补补立补告院防保科和医尽医院补补班～以便早采取疫点补理措施～及补做好补救病人的工作。院防保科接到鼠疫、病人～疑霍乱霍乱阳阳似鼠疫、病人或相补的性或疑似性补品～补立以即构并将卡补补补告所在的补生防疫机～补染病补告于6小补补内到所在地的补生防疫站。 (2)补补乙补补染病中的艾滋病、肺炭疽病人、病原携补者和疑似病人～白喉病人以及脊灰野毒株病例等补于,小补补内医告院防保科。防保科补在六小补以内填卡并以最快的通补方式向市补生防疫站补告～同补补补染病补告～及补采取防疫措施。 (3)补补其他乙补补染病和丙补补染病人补于12小补补内医医告院防保科。院防保科补于24小补内医上补院所在地的市补生防疫站。 4,补补急性补补性麻痹(AFP)病例～接补医生补于12小补补补内医院防保健科～医院防保科补于24小补补内所在地的市补生防疫站。 5,接补医当区生补补短补补某局部地或某补位补生多例补染病的暴补疫情补～必补及补补告院防保科～院防保科医医并必补深入科室了解疫情～补以最快的通补方法～向市补生防疫站补告疫情～并及补采取防疫措施。 【补染病的补督补补】 1,各补床科室的主任每月必补补补本科室人补补补染病补告的登补填写、补告补量 28 补行补补～补补反法律法补和院管理制度医的补象和行补予以补正。 2,院防保科每天医卡到科室收集补染病补告～向防疫站补告疫情逢,补旬补～每月,,日补月补。院防保科医必补补补补部和住院各补床科室的补染病补告工作补行补督补补～每月到各科补补漏补情～况并医补不补、漏补和补补的行补予以补正～补补补院补补按有补补定补理。 3,补补部、住院部各补床科室、技科医室、病案室、信息科必补接受市补生防疫机构的疫情管理指补补补和上补补生行政部补的补督补补和考核。 4,补补格补行补染病补告制度～及补上补、无漏补的每月相补补励。 二、住院病人补染病管理制度 1,住院部各补床科室必补建立“住院病人登补册填写”～逐补～妥补保存补补。 2,在住院病人中补补法定补告的补染病病人补～分管的住院生医填写必补补染病补告～卡并按补染病补告制度逐补上补。 3,收治科室补依据国断确家有补补染病的补补准做好补工作。如在收治补程中补补补染病病人的补断与断医入院补不符～补治的住院生必补于24小补内医向院防保科填卡医补补染病补正补告～院补防保健科必补于48小补内区向所在的补补生防疫站补出补正补告。 4,如在收治的非补染病病人中补补患有补染病～补补补染病科或补染病院治医补。 5,补住院的补染病人必补做好补染病隔和消毒工作～防离止交叉感染补生～防止补染源补散。 6,病人出院补;指补核病人,～补治生医填写卡并必补补染病出院补告～于48小补补内医医告院防保科～院防保科补于收到补告24小补补内至所在地的市疾病补防控制中心。 7,未补批准的科室不准擅自收治、截留补染病患者。 【住院病人补染病补督补补】 1,各补床科室的主任每月必补补补本科室人补补补染病补告的登补填写、补告补量补行补补～补补反法律法补和院管理制度医的补象和行补予以补正。 2,院防保科每天医卡到科室收集补染病补告～向防疫站补告疫情逢,补旬补～每月,,日补月补。院防保科医必补补补补部和住院各补床科室的补染病补告工 29 作补行补督补补～每月到各科补补漏补情～况并医补不补、漏补和补补的行补予以补正～补补补院补补按有补补定补理。 3,补补部、住院部各补床科室、技科医室、病案室、信息科必补接受市补生防疫机疫构情管理的指补补补和上补补生行政部补的补督补补和考核。 三、性病补告制度 1、补防保健科承担性病补告管理工作。 2、定期补展性病补告自补自补。明确补任补告人～补行补告补任追究制。 3、建立性病补告与填写登补制度,各有补科室要建立补补日志～及补、补告性病补告卡并～补防保健科要建立性病登补簿～及补核补、登补补告性病。 4、加强人补培补,定期补展医补人补培补。 5、补补艾滋病、淋病、梅毒～国家《性病防治管理补法》中补定的补下疳、性病性淋巴肉芽补、非淋菌性尿道炎、尖补湿疣内、生殖器疱疹。补定补补向补生防疫机构补告。 6、事性病防治、从补生防疫、补染病管理补督的人补～ 不得补补、补补或者授意他人补补、补补疫情。 医补意外和突补性事件补告制度 1、医补意外和突补性事件的补急补理遵循补防补主、常补不懈的方补～补补分工补补、反补及补、措施果的断医医补急工作原补～在补突补事件补救补补小补的补一补补下～各补补人补和相补人补补通力合作～保补各补补急工作的补利补行。加强法制补念～依法补补医补意外和突补事件。 2、建立医医医补意外和突补性事件补救补补小补和补救小补～补科补补本补位补意外和突补性事件的补补、补告和补补工作。 3、补补补医医医意外和突补生事件的院各补补人补和相补人补均补补任补告人。补任补告人在任何补候补补有医即补意外和突补性事件补生～必补按照相补的补定补补行补告～履行法律补定的补补。 4、日补补生医即医医补意外和突补性事件的～补任补告人补立补告补科～夜补补生 30 补意外和突补性事件的～补任补告人补立即医通知院补补班人补～补补班人补接到补告后立即医通知补科科补和院补补。 5、医内补意外和突补性事件补告容,事件补生补所、地址、补系补补、补生原因、补补救治措施及补补大致情。况 6、医即赶并补科接到通知后～科补和相补人补补立到所补事件地点～向主管副院补补补～同补补补告事补补补核补、判定性补～采取必要的控制措施～并及补补告补补情。况补同科室补行补救。 7、根据事件及补救的具体况医情～补科补补补补有补补科的补家;补救补补小补和补救小补成补,到补补补助补救。 8、补救中～要做好家属内与的工作～涉及院感染的补通知感染补～补院外防补系补补系的补通知保补科及补防保健科～涉及到法律的补补告有补部补及院补补～以妥善补理。 9、凡补可能造成重大社会响医即影的补意外和突补性事件补立补告有补的上补补位～涉及法律补补的～补与有补部补补系以取得有补部补的配合。 10、补救补理补束～补补医并意外和突补性事件补行小补补补。 附件,补救补补小补名补;另补, 补救小补成补名补;另补, 新技补、新补目申补补批制度 1、院医成立新技补、新补目补批补补小补～各科室制补年度补展新技补、新补目的工作补划划医和补目补任补补～补院补批补补小补。 2、院医研将研补批补补小补补补补究后～补补展的新技补、新补目向科补目补补小补提出立补。 3、各科室补市科委或市补生局立补的新技补、新补目按照补目补划任补补要求～完成各补科任研补。 4、市科委、市补生局适补补立补的补目补行中期补估学和补收～由科补补人补补补目补 31 展情况及下补段工作打算。 5、补有重大意补和在潜研研医补方向的科补目～可向上一补立补补位补行申补。 院引补国内外补治新技补、新补目直接补用于补床的～补向市补生局申补补案。 6、补在科学研献医医究及新技补补床补用中作出补大补的补人补～院补予一定补励。 手补分补管理补范(补行) 补了确医医医保手补安全和手补补量～补防补事故补生～加强各补院和补的手补管理～根据《医构条国医补机管理例》、《中补人民共和补补补医条法》和《补事故补理补例》～补合医医参院分补管理和基本补代化院的要求～照有补补料～制定本补范。 一、手补分补 主要根据手补补程的补补性和补手补技补的要求～把手补分补, (一)甲补手补,手补补程补补～手补技补补度大的各补手补。 (二)乙补手补,手补补程补补补～手补技补有一定补度的各补重大手补。 (三)丙补手补,手补补程不补补～手补技补补度不大的各补中等手补。 (四)丁补手补,手补补程补补～手补技补补度低的普通常补小手补。 注,微补(腔内)手补根据其技补的补补性分补列入各分补手补中。 二、手补补医分补 根据其取得的补生技补补格及其相补受聘补补～补定手补补医医的分补。所有手补补均补依法取得补补补补医格。 (一)住院医补 1、低年补住院医从医补,事住院补工作3年以者内。 2、高年补补住院医从医补,事住院补工作3年以上者。 (二)主治医补 1、低年补主治医担医补,任主治补3年以者内。 2、高年补主治医担医补,任主治补3年以上者。 (三)副主任医补, 32 1、低年补副主任医担医补,任副主任补3年以者内。 2、高年补副主任医担医补,任副主任补3年以上者。 (四)主任医补 三、各补补医手补范补 (一)低年补住院医医并补,在上补补指补下～逐步补展熟补掌握丁补手补。 (二)高年补住院医医补,在熟补掌握丁补手补的基补上～在上补补指补下逐步补展丙补手补。 (三)低年补主治医并医补,熟补掌握丙补手补～在上补补指补下～逐步补展乙补手补。 (四)高年补主治医条医当补,掌握乙补手补～有件者可在上补补指补下～适补展一些甲补手补。 (五)低年补副主任医医补,熟补掌握乙补手补～在上补补指补下～逐步补展甲补手补。 (六)高年补副主任医医况补,在主任补指补下～补展甲补手补～亦可根据补补情补独研完成部分甲补手补、新补展的手补和科补目手补。 四、手补补批补限 手补补批补限是指补各补手补的补批补限～是控制和手补补量的补补。 (一)正常手补 1、甲补手补,由科主任补批～高年补副主任医医补以上人补补补手补通知补～补补科补案。特殊病例手补补填写内况《手补补批补》～科主任根据科补补情～补署意补后补医补科～由补补副院补补批。 2、乙补手补,由科主任补批～副主任医医补以上人补补补手补通知补～补补科补案。 3、丙补手补,由科主任补批～高年补主治医补以上人补补补手补通知补。 4、丁补手补由主治医并补补批～补补手补通知补。 5、补展重大的新手补以及探索性(科性研)手补补目～需补补生补指定的学体补补补补补～并医学补补会医会理委补补补后方能在院补施。补重大涉及生命安全和社补补境的补目补需按补定上补国家有补部补批补。 (二)特殊手补 凡下属列之一的可补作特殊手补, 1、被手补者系外补、补补、港、澳、台同胞的。 33 2、被手补者系特殊保健补象如高补干部、著名补家、学者、知名人士及民主党派补补人。 3、各补原因补致毁容或致残的。 4、可能引起司法补补的。 5、同一病人24小补内需再次手补的。 6、高补补手补。 7、外院医来补参异医医院加手补者。地行必补按补补补补法有补补定补行。　　以上手补～补科内医补补～科主任补字补补补(科)补核～由补补院补或院补补批～由副主任医医异异医医补以上人补补补手补通知补。补补补～补位～地行手补～需按《补补补法》的要求补理相补补批手补。 　　此外～在急补或补急情况医当下～补补救病补生命～补治补补断争机立～补分补秒补补极并医救～及补向上补补和补补班补补～不得延补补救补机。 五、院手医补范补 　　我院是二补甲等医医个区院～按等补院的管理补定～目前是向含有多社的地区医医并担教学研提供以补补主～兼补补防、保健和康补补服补承一定和科任补的地区医构性补机～完成乙丙丁各补手补～补重乙丙补手补～补注意补量水平的提高～重并条补补手补期的准补和补理。有件补可补展部分甲补手补。 六、管理要求 1、各补补医要补格补行“手补范补”～补展补定范补外手补由所在科室根据其补补工作能力和水平初定后补医两两医院补核批准后补行。补补补年补生起以上补事故的人补降一补补行～直至取消手补补格～并医补主管局补案～重新恢补手补补补～补补院和主管局考核后裁定。 2、超范补手补需根据医构条补人补补、技补水平、基补补施、补补件、补补操作等补合考补合格后～补院补补补批同意方可补行。若遇补急特殊情～院或况医医与补超范补补展补、补不相的称医会并内手补～需补邀补上补院补补补补补主管局批准后补行～补补一周补补补补面手补。 3、补展科性研属补目手补必补征得患者或家同意。 4、超范补(医补)手补的补批程序,由科室提出申补～补医学会院补委补补补同意后～补主管局批准。申补批准补需提供以下材料,?《医构补机补补补可补》原件和补印件～?医医学称况条院相补科室、补人补补、补、技补补展情～补补、基补补施件及日常 34 技补补量考核情况医医争医～?近二年本科室重大补补失行补、补事故补、补事故补生情况学况补补～?补展新手补的可行性补补补告～?人补补修补情～?是否有上补指补医补～?其他需要提供的补料;市补生局要在接到申补后补补补家补行补料补核、补补考察、补补补收～一般在15个内工作日予以补面补补,。 5、各科室未按本补范补行的～一补补补～将追究科室补补人的补任～补由此而造成医确医医补事故的～依法追究相补的补任。明各补补手补范补～是补范补行补～保障医医补安全～补补患者利益的有效措施～各补补必补补格遵照补行。 附,1、甲、乙、丙、丁手补的分补 　　2、《手补补批补》 　　3、各补补医医手补范补;补补《各补补手补范补补行补行补定》, 附, ?手补分补 ,普通外科, 　　甲补,十二指胰胰胆内补切除补～、肝、补管囊补引流补或剔除补。　　乙补,甲状腺全切除补～乳腺癌补根治补～全胃切除补～脾切除补。　　丙补,疝修补补～甲状腺补根治补～全胃切除补～大、小补造补补、胃空补吻合补。　　丁补,补尾切除补～大补静脉剥抽补～痔切除补～补补补补引流补～疝修补补～表补良性补瘤切除补。 ,骨外科, 　　甲补,臂补手补～胸补椎补补突出症手补～椎体断补瘤手补～补补的肢再植手补～各补新手补。 　　乙补,加补补板固定补～人工股骨补固定补～补、肩补补切除补～半骨盆、肩胛骨切除补。断灶清肢;指、趾,再植补～胸、补椎病除补～肌腱、神补、血管手补～巨大补瘤切除补～拇指再造补。 　　丙补,骨折内灶清内固定补～胸、根椎补核病除补～腰椎补补突出摘除补～膝～外翻蠹补正补、半月板摘除补～补补补的手外补补理,三补补固定补、补补合补、补补的肌腱和神补吻合补～植骨补。 　　丁补,清碟状灶清补补～截肢补～成形补～补补病除补～一般植皮手补～中、小补 35 瘤切除补～补补截骨补。 ,泌尿外科, 　　甲补,补部分切除补～补补水整形补～膀胱外翻补～尿道下裂修补补～膀胱全切除补。 　　乙补,尿道下裂成形补～尿道吻合修补补～补茎全切除补～补上腺部分或全切除补。 　　丙补,补切除补～前列腺切除补～补尿管切补取石补～补盂切补取石补～补精管补扎吻合补～膀胱部分切除补。 　　丁补,,鞘翻膜补补～睾丸、副睾丸切除补～膀胱造补补～膀胱切补取石补～睾丸补引固定补～补茎部分切除补。 ,胸外科, 　　甲补,指补补医医、主治补补行手补～能补展各补新手补。 　　乙补,高位房缺修补补～高位室缺修补补～补补的四补症手补～瓣膜置补补。　　丙补,,肺切除补～补膈补瘤切除补～食管大段癌切除补～补补脉扎管补补～肺补脉瓣直补切补补。 　　丁补,补式引流补、胸壁补核病灶清除补～胸廓成形补～胸壁补瘤切除补。肺切除补;补补的,～补膈良性补瘤切除补;补补的,～补补脉扎管补补;小补管,。,补外科, 　　甲补,补补小补角补瘤手补～斜破补瘤手补～枕大孔补瘤的手补～补血管畸形的补治手补～补补补脉瘤手补～补缺血性疾病的补治手补～以及补展新技补。　　乙补,大补半球补瘤切除补～小补补瘤切除补～脊髓手补～补补水手补～补室内占位性病补的手补～重症补补补补的手补。 　　丙补,补内清血补除补～补补补引流补。 　　丁补,补皮手补～补骨补瘤手补。 ,补补科, 　　甲补,补道成形补～补式子补切除补～补道前后壁修补补～膜外剖腹补补～补补癌根治补。 　　乙补,补补补～子补广广泛切除补～外补泛性切除补。 　　丙补,剖腹补补～子补切除补～内倒补补。 　　丁补,补吸、上补、取补补～正常补接补～胎补吸引补～腹式补补扎。 36 ,耳鼻喉科, 　　甲补,半喉、全喉切除补～鼓室补补补～喉成形补。 　　乙补,鼓膜修补补～喉切补补～鼓室手补～鼻腔补物切除补～补补补放补。　　丙补,上补补囊补切除～鼻前庭囊补切除补～支气管补补补补～食道补补补补。　　丁补,扁桃体截除补～咽部小补物切除补～耳鼻肉摘除补～耳后骨膜下补补切补补～鼓膜切补补～鼻息肉摘除补。 ,眼科, 　　甲补,抗青光眼手补。 　　乙补,补补白内障手补。 　　丙补,球内手补。 　　丁补,各补外眼手补。 ,口腔科, 　　甲补,新技补、新补目手补。 　　乙补,补补的先天性裂腭的修补补～保留面部神补肋腺补瘤切除补～下补骨切除即补植骨补～补面、补补合根治补。 　　丙补,双搞补唇裂修补补～补下腺除补～肋腺混合瘤摘除补。 　　丁补,补面部囊补摘除补～补面部小血管瘤切除补～补补唇裂修补补。 麻 醉 补 补 制 度 ,、麻醉前一天麻醉医真补到病房补补手补病人～补补补补病补～补补补病人～全面了解病情和补式～补真填写麻醉前补补小补～麻醉前用补补补麻醉方法～补定麻醉方案。 ,、向病人介补麻醉方法和病人必补注意与配合的事补～以取得病人信任和解除病人的思想疑补。 ,、在麻醉前补补会医况上～补补生补补向全科补告病人情和麻醉方案～遇有疑补危重病人的麻醉～补作重点补补～并将况册医补补情补补在～必要补向补科补告、补案。 37 ,、麻醉前补补意补和补补内容补在病补麻醉前小补中作好补补。 ,、完成病人或家属在麻醉同意补上的补字手补。 ,、病人补前准补不足或科情未内况医补正～补保补病人补安全～补予补整手补补补。建补手补医内况生补做缺补和加强科治补后补病人情再酌定。 !、补全麻及危重病补麻醉补后随补、～补于24小补补内随并将况行补～有补情写并并入麻醉补补补。遇有补症～补补同补理～补重补症要向科主任补告～必要补补向主管院补补或医补科补告。 病人补院、补科制度 一、限于本院技补补补条内件～补不能补治的患者～由科补补或科主任提出～补医与医补科补补院补或补补副院补批准;本院补工需保健科同意,～提前补入院补系～征得同意后方可补院。 二、住院病补和补补病补需补外省治补补～补由科主任提出意补～补院补或补补副院补同意、急性补染病、麻补病、精神病不得补外省治补。 三、病补补院、补科～无补什补病例～如估补途中可能加重病情或死亡者～补留院补理～ 待病情补定后或危补补后再行补院。补重病人补院补补派医补人补补送。病补补院补～补将随医写病补摘要病补补去～出院补～按补生部补定补由接补院治补小补～退回我院交病案室存档。补入补补院的病补只要病补补要。 四、病补补科补补补入科室会医医嘱并写补同意～补科前需补治补补补科～好补科补补～通知住院补登补～按补系补补补科。补出科补派人陪送到补入科～向补班人补交待有补情况写并。补入科补入补补～及补补行补补治补。 补床用血管理制度 1、补治医真补补补学确的好补床补血指南～补格掌握补血指征。正补补用成熟的补床 38 补血技补和血液保补技补～包括成分补血和自体补血等。 2、补床各科成份达补血必补到65,以上～力到争达80,以上的目补。 3、申补补血补由补治医填写医补逐补《补床补血申补补》～由主治补核准补字～补同受血者血补于补定补血日期前送交补血科;血补,补血。受血者血补必补是补血前,天之内的。 补床补血一次用血、补血量超补2000毫升补～需补补血科;血补,、血液补科医补会医补～由科室主任补名后补补科批准;急补用血除外,。 4、补血前补治医属补必补向患者或其近补履行“告知”补补～征得其同意～并在《补血治补同意补上补字》;补附件一,,。 5、补血前受血者必补做五补补补;,即ALT、两补半、Anti-HCV　　Anti-HIV1/2,。 ,、确医当定补血后～补人补持补血申补补和补好补补的补管～面核补患者姓名、性补、年补、病案、病号室/补补、床、血号断并医将型和补～采集血补～由补人补受血者血补与《补血申补补》;补附件二,,送补血科。 !、交叉配血补补原补上补由两并人互相核补补字～一人补班补～操作完补后自己补核～并填写配血补补补果。 ,、配血合格后～由医属补人补到补血科;血补,取血。不允补病人家及其他人补取血。 ,、取血与双号补血的方必补共同补补患者姓名、性补、病案、补急补/病室、床号、血型有效期及配血补补补果～以及保存血的外补等;下补称确,九补补补,～准无补补～方双共同在《补血补补补》;附件三,,补字后方可补出。血液补出后不得退回。 ,,、补血前、补血补均补两医内确名补人补核补“九补补补”容～准无补方可补血。 ,,、医补人补补补格按补血技补操作～补密补察受血者有无补血不良反补～如出补异况即医填写常情补及补补理。立通知补血科;血补,补班人补。补治补补补“补州市人民医并院患者补血不良反补回补补”;补附件四,,～返补补血科;血补,保存。补血科;血补,每月补补上补补医科。 ,,、补血完补后～医将并将补人补补血补补补;交叉配血补告补,补在病补中～血袋送回补血科;血补,至少保存一天。 ,,、取血与双补血的方必补注意保存血的外补。凡血袋有下列情形之一的～一律不得补出, 39 ;1,补补破补、漏血～ ;2,血袋有破补、漏血～ ;3,血液中有明补凝补～ ;4,血补呈乳糜状或暗灰色～ ;5,血补中有明补气状泡、絮物或粗大补粒～ ;6, 未补补补血补补补补与清胞的界面不或交界面上出补溶血～ ;7,补补胞补呈紫补色～ ;8,补期或其他补补补的情。况 ,,、补补科人补补补格按照操作常补做好血型、交叉配血补补工作～不能有补。 ,,、补血科;血补,补补收合格的血液～补补补当真作好入补登补～按不同品补、血型、补格和采血日期;或有效期,～分补存放于补用冷藏补施内补存。补补人要补名和补署入补补补。 　　补血科;血补,人补补补血液的收补、补放工作～按核补内容核补血袋包装。禁止接受不合格血液入补。 　　补血科;血补,补血补施补当温当保补完好～全血、补补胞、代补血冷藏度补控制在按要求补定的温当温度～管理人补补作好血液冷藏度的24小补补补补补。注,附件一,补血治补同意补 附件二,补床补血申补补 附件三,补血补补补 附件四,患者补血不良反补回补补 ICU工作制度 1、ICU在科主任补补下～由ICU医补、补士共同管理。 2、本室所内有的补救器械定点、定位放置～用后放回原补～不得外借～并每班都要补补～定期消毒～做到取之能用。 3、所有的补救补品、物品～补补人补补～定量、定位放置～定期补补～补救病人完补～补及补补充。 4、交接班补如补补补器补坏并或补失～补及补追补～做好补补。 40 5、补床科医补补士补送病人补入ICU后～要做好交接班补补。 6、ICU补士接收病人后～补始补病人补行补察或施行特殊的补补～作补补补补。一旦病情补生补化～在补行初步补理的同补～立即通知ICU医填补补一步补理～要补补写补察补补补及特补补。 7、做好危重病人的基补补理～保持床补整补～按补补量生命体并征～做好补补。 8、ICU病室危重病人流量大～病情补定后需及补与即有补病房补系～病人可送回原病室。 9、病人补出ICU后～其所用补的一切治补器械用物～补用消毒后放回原补补用。 10、室内气空补每日采用紫外补消毒一次～每周用福补补林、高补酸补薰蒸一次。所有的医清补器械～病床及地面常保持补补生。 11、做好交接班工作～并真写补补补好交班补补及各补表格。 消毒隔制度离 1、工作人补上班必补穿戴衣帽～补入特殊区区离域补补补用鞋。在补染病补穿隔衣、戴工作帽和口罩会。不得穿工作服补入食堂、补室等公共补所。 2、补格遵守无菌技补操作原补。补行无菌操作补～补戴口罩～补补、补置工作前后补洗手～必要补补行手消毒和戴手套～不得以保补自己补由补病人不洗手。 3、手补室、分娩室;补房,、母补室、注射室、补补室、治补室、供补室及ICU等区离域补有补格的消毒隔制度。 4、无菌物品与非无菌物品补分补放置。无菌物品补有补菌日期～超补有效期;7天,补重新补菌～方能使用。 5、病人用补的医与补用具要初步浸泡消毒后再供补室交补。一次性物品要分补补行毁形和无害化补理。 6、病人的被服定期更补～平补补补随随内～补被服补放于补物袋补～不得堆放地面。 7、病人用补的便器、面盆、洗桶澡清与补浸泡消毒。打补补所的补用具～补打补 41 其他补所的用具补格分补～有并补补。 8、补物补放置于指定地点～补物桶补补盖～并清区补常补消毒。特殊域的各补补物补补指定路补送出。 9、补染病人或疑似补染病者～补补格遵守隔制度～离按补染病管理的有补补定补行管理。病人用物及排泄物补补格补行消毒补理。病人出院或死亡后床补位补按相补的补末消毒补理。 10、凡是芽胞补菌;破补补、炭疽、性气坏医疽等,感染病人用补的补器械补补密消毒～用补的敷料要焚补～出院后补行补末消毒补理。 11、补理人补补熟补掌握消毒隔技离补及常用消毒补的作用、补度、配制和使用方法。 12、各补理补元接受补理部和院感染控制科医离补消毒隔工作的补量控制。 医补事故防范、补理补案 第一章　补　补 　　第一　条医医医医双补做好补补补、补差补、补事故补防工作～保补患方的合法补益～保障医医条补安全～根据《补事故补理例》等法律法补要求～补合我院补补～制定本补案。 　　第二条称医医医　本补案所补事故～是指院各补各补工作人补在补活补中～补反医补补生管理法律、行政法补、部补补章和补补补理补范、常补～补失造成患者人身补害的事故。 　　第三　条称医医医本补案所补差补～是指院各补各补工作人补在补活补中～补反医补补生管理法律、行政法补、部补补章和补补补理补范、常补～补失补生在病人身上的补补～未构医成补事故。 　　第四条称医属医　本补案所补补补～是指患者或其补补涉及我院补、补理以及管理等方面的工作提出意补并反映到有补补能部补～要求予以补理的补补。　　第五条医　本补案适用于院各补各补工作人补。 42 第二章　强化教育培补 　　第六条医体医　院每年定期补补全人补补行补补生管理法律、法补和补章的培补～增强医补人补的法制补念～提高法律意补。补格依法补补～防患于未然。　　第七条医医　补科、补理部～各补床科、技科、补补部和科室要定期补合补补、补科特点～定期补补补医夯医人补～补行补补补理操作常补和“三基”知补培补～补补补人补基本功。医教断医补人补自身也要通补持补的补补培补和补补育～不充补、提高自己的补技补水平和补补能力。 　　第八条抓医教医教医　好补人补补补道德育。把补人补的补补道德育作补院加强精神文明建补的重要工作。通补补补道德教育～使全院人补牢固补立全心全意补人民服补的思想和“以人补本”的服补理念～补立高的尚医道德品补和良好的德医补。 第3章　补施补床准入 　　一、人补补格准入要求。 　　,、补入补床工作的医国医补人补必补是依据《中补人民共和补补补补法》、《中补人民共和国称补士管理补法》、《补补补补补格制度补行补定》、《补方管理补法》和中央补改革工作补补小补补布的《补生技补人补补补补行例条册医》取得补补补格和补补注的、补、补、技人补。　　,、未取得补补补格和补补注的册医没独从补床生～有补方补～不能立事补补活补必补在有补补补格的医补指补下按照其补补补补补行补补。 未取得补士补补补补和取得补士补补补补但未注的册从补士不得事补士工作。 其他的补、技新上补人补～必补补上补前培补、考核～合格者方能补入补床工作;从医事大型用补补操作的人补～如,CT、MIR、CDFI医从补补持补上补。事放射工作的补持有放射防补知补培补及考核合格补,。 ,、取得补补以上补补技补补补任补补格的人补方有补方补补补格。 　　,、医补取得麻醉补品和第一补精神补品补方补后方可补具麻醉补品和第一补精神补品补方～补补取得麻醉补品和第一补精神补品补补补格后方可补补麻醉补品和第一补精神补品。 5、凡是从医并事母补保健技补补目的补科的补和助补士～均补补市补生局培补～取得孕补期保健助补技补考核合格补方才可上补。 6、补患者补施的各补手补;含有补补补、治补。下同,～操作者人补补格准入要求。 43 　　1,各补人补补施手补的范补～按我院制定的《手补分补管理补范(补行)》中的补定补行。 　　2,凡科主任补补补自行补施的手补～由其本人补施～并指定助手。　　3,科主任按工作分工～根据管理病房主治医医补、管病房副主任补的补补能力～可以授补管病房主治医医决补、管病房副主任补确定患者是否补施手补、补定操作者或决医确定交何补住院补操作～同补定助手。补病情补补或危重患者～决医医定补施手补前～管病房主治补、管病房副主任补补事先向科主任补示补告。　　4,住院医医决补、补修补无补定任何患者是否补手补、何补手补或由何人操作。决属医定补本院主治补以上人补。 　　5,补用期医医医参补、补修补、补补补担加各补手补补～只能补任助手。　　6,病人就补疾病补明～补由补治的具有医册医补补补补格和补补注的补补具。　　7,每年底～由主管院补补补补3—5名副主任医补以上人补补成考核补～补各科主治医达医补以下人补补行一次考核～到要求者～可施行高一年补技补操作范补～达来医内医不到要求者～仍施行原年补补技补操作范补的操作～补考核特补补秀补～可提前施行高一年医补的技补操作范补。 　　二、新技补准入要求。 　　在我院首次补展的新补补、新技补以及补床补补性治补补目补～科室补目补补人必补按“新技补、新补目申补补批表”中的要求～填写称补目名、补目可行性补介、补施补目具补的条医学会件和可能出补的补补及补补措施补案～补科主任同意、补科补核、补委补补补、主管补补批准后方可补施～特殊补补补目尚国区补按照家法补要求～补;市,补生主管部补批准后补施。 　　三、补品、制补、补补要求。 　　院医国采补生补补品、制补、补补补～补品主管部补必补根据《中补人民共和补品管理法》、《麻醉补品和精神补品管理例条国条》等家补布的补品管理法补、例～补格补核、把补～保确有“三补”;即医册生补企补补可补、补品补补补可补、补器械注补或补品合格补,～补量可靠医～杜补假劣补品、制补、补补补入院。 　　四、器械准入要求及补量要求 　　,、院医医医医采补补器械、用消耗材料补;一次性补物品,～器械主管部补必补根据《医条国医条补器械管理例》等家补布的补器械管理法补、例～补格补核、把补～保确有“三补”;即医册生补企补补可补、补品补补补可补、补器械注补或补品合格补 44 消毒器械补补有补生补可补,～补量可靠国册医～杜补未补家主管部补批准注使用的补器械、用消医医耗材料;一次性补物品,补入补床。 　　,、补救医状补补补使用科室定期补补～主管科室要定期补补、补案～补于完好补用补～使医随补补补补补可以投入补床使用。 第四章　好重抓点补补 　　第十三　条医补人补补施各补补补补目补～必补补格掌握适补症和禁忌症。　　第十四条医医将医医　补人补;指补管生、手补者,补患者的病情、补措施、补补补等如补告知患者～并及补解答其咨补～补注重告知的补补补补;包括告知的补象～补补和内属容,～必要补要取得病人或家志愿同意补字,。 　　第十五条医医　重点部补、重点补补补事故、补差补的防范措施。　　;一,补床工作 　　,、补医嘱号号、补方或补行治补补～补补补病人姓名、性补、床、住院。　　,、补行要医嘱补行“三补七补”,补补后补～服补、注射、补置前补～取补、注射补置后补～补床、号姓名、补名、补量、补度、补补、用法。 　　,、清号点补品和使用补品前～要补补补量、补补、失效期和批～如不符合要求或有疑点～不得使用。 　　,、用补前补补有无补敏史～使用毒、麻、限补补品补要补补反补核补。静脉补补注意有无补补～瓶口有无松补、裂补。多补补物补用补～注意配伍禁忌。 　　5、患者死因不明者出具的《死亡医学断补明》～只作死亡的补～不作死因的补断。 　　;二,医补、补理技补操作 　　,、补患者补行的各补补补操作必补补格掌握适补征～按《医补补理技补操作常补》;医教并科大科补第四版,要求补施。补操作补程中可能补生的补症等补补要做到心中有～要有数并相补的补理措施。 　　,、补施有补操作前～必补向患者及其补属或补位告知补施操作的目的、意补、可能补生的并况真补症等情～补履行补面知情同意补字手补。 　　,、操作前必补核补患者的床、号姓名及补补部位。 　　,、操作中要补格无菌操作～补作要补范、操作要熟补～防止粗心大意。　　,、根据不同部位的解剖特点～操作中避免补生并补症～如刺破胸膜、补补 45 补器、穿破血管或致补穿孔、子补穿孔等。 　　,、操作后～必补补补补真并它操作补程～补密补察病情～防止补生补症或其意外情。况 　　!、补新上补人补补行的各补操作～补教人补要做到“放手不放眼”。　　;三,手补 　　,、手补必补补持补前补补制度。做到一例一补补～切忌走补补。补治医补及手补者必补补自参会断确当加补前补补～补患者做到补明～适补征补补恰～无补补手补禁忌症。　　,、补不能明手确达补适补征的患者～不下手补通知。 　　,、必补补持手补补批制度～补重大手补或新补展的手补～必补填写手补补告补～补医补科或院补或副院补批准后方可补施。 　　,、必补补持补前与属真属补位、患者及其补补补制度～补落补《补补患者及其补知情同意补补施补法》。 　　1,补前补补后要补补写医与前小补～在不补反保补性补制度的前提下～补者补补自患者及其补补补属～ 2,补补补补补清断状患者补、病情补、手补的必要性～补介手补方法及补中、补后补生的补补及其补防措施～ 3,补补后若患者本人、补属、补位补补人同意手补～补履行补面知情同意补字手补。 5、做好补前准补工作～已确定手补的患者～按补序做好补前准补工作。 1,填写确写手补通知补～正补号断患者床、姓名、性补、年补、补补、手补部位、手补名称、麻醉方式及手补者。 2,准确达医嘱况医嘱下补前～包括可能补生情的补防性。 6、手补补程中补注意以下事补。 1,手补者在补患者补施手补前～必补补补补真号患者床、姓名、性补、年补及手补部位～确补无补后～方可补始手补。 2,补中要补格无菌操作～补作要补巧熟补～手补补补束前～必补仔补补补～确补无异内物补留在腔、补野～方可补补补面。 3,补后除按常补下达医嘱真写外～补者必补补补补手补补补～补密补察病情～一旦补生并况补症或意外情补及补补理。 7、补新上补人补补行的相补手补～补教人补要做到“放手不放眼”。 8、手补补程中～由在手补台上技补补补最高者补整个手补补补补～手补补程中～出补 46 技补分歧即补～补者补及补向科室补补或主管院补补补补～由科室补补或主管院补补立补补补补～决定手补方案。 9、因各补原因需要补床更改手补方案补～补者必补向科室补补或主管院补补补补～并属况向患者补或补位补补人通补情～告之更改手补方案的原因～征得其同意～并重新履行补面同意补字手补。 ;四,麻醉 1、根据不同患者的麻醉需要～做好麻醉前准补工作。 1,麻醉者必补于补前补自补补手补患者。 2,必补准确断确了解和掌握患者的补和病情～明手补部位、手补方式及要求～确定麻醉方式。 3,充分估况并补手补中可能补生的意外情～做好补防补救准补。 4,必补补持麻醉前与属清断补位、患者及其补补补制度～补补补补补患者的补、病情补状～补介麻醉方式～及麻醉补程中、补后可能补生的补补及其补防措施。 5,补补后若患者本人、补属、补位补补人同意接受麻醉～补履行补面知情同意补字手补。 2、补格补行各补麻醉方法的操作常补～操作中必补做到准确无补～补作补巧、敏捷、熟补。 3、用麻醉慎补～用补前补格“三补七补”～补格控制用补补量。 4、麻醉者必补补守补位～密切补察、补补病情补化～要及补补与者补系。 5、麻醉者遇到技补困补补～补及补补求上补补医懂或科室补补补助补理～切忌不装懂从、草率事。 6、麻醉者必补于补后补自随并补手补患者～做好补补。 ;五,补补、化补补补 1、做好四补,补姓名、补床、号确补补补补量、补补器准性。 2、做好四补,补操作补程、补补补、补补补补目、补补本。 3、做好四准,配补补准、遵守操作补程准、判断补果准、送补告补准。 4、补补后补补目的、补果。 5、补补告补补补科补、病房。 6、血型补定,补定血型前补补补补补补、病人姓名、性补、年补、科补、床号号及住院～确补无补方可定血型。 47 7、HIV自愿补补的人补～补按有补补定～由有补科室及人补做好补补前的咨补补补～补写知情志愿补。 8、要补真做好HIV阳性人补的保密工作～防止侵补行补。 ;六,补血 1、补补真填写真填写血申补补,补补血申补补的相补补目～必补按要求补～不得空、缺补～科主任;含副主任医医填写补以上人补,、主治补补补补～必补由补补者补自～其他人补禁代补名。 2、补定补血申补补,收到补血申补补补补病人姓名、性补、年补、科补、床号号及补补、住院、血号号与号型、配血补补血补管。 3、交叉配血补补,配血补补补补配血补补号号与号、患者姓名、住院血补管是否相符。 4、补血补要与与号号取血人共同补补补血申补补血袋病人的姓名、科补、住院、床、血型 、血、号异供血者姓名及交叉配血补果、血袋有无破补、血液有无常及采血日期完全无补 ～并双补补方补字方可补血。 5、补血前～补治医属教补必补补患者或其补补行补血补补育～履行《补血志愿补》补字手补～补血前由两况人补补～无补 后方可补入。补血补注意补察补血者反补情。 6、若出补补血异况即医常情补及补补理～立通知补血科;血补,补班人补～补治补填写并《补血不良反补回补表》～返补补血科;血补,保存。 ;七,病理补补 1、补真填写真填写病理补补申补补,补病理补补申补补的相补补目～必补按要求补～不得空、缺补～必补注明补本的取材部位、名称数号与、量～病理补补申补补粘补在补本容器上的补补号必补完全一致。 2、收集补本补～必补补补病理补补申补补～补补科室、姓名、性补、补补号号、住院、病理补补申补补补补号与号称数本容器上的补补、补本名、取材部位、量和固定液～无补后～方可接收补本。 3、制片补补补补号数、补本补补、切片量和补量。 4、补补断号断断要补补补、补本补补、补床补、病理补～补补无补后～补字以示补补。 5、补补告补～做好登补、补补补位～由取补告人补字。 ;八,医学影像补补 1,做各补医学很真号影像补补治补补～必要补补补申补补～补补病人姓名、年补、片 48 部位、目的～做特殊;有补,放射补补或造影补～补要补补补前准补情～况是否履行知情同意补字手补等～造影补补敏补补及必补的各补准补是否补全。 2,补片及补补写号号告补～要补补科补、病房、姓名、性补、年补、片、部位、住院～并将写上述补目在补告补上。 3,补补告补～再次补补科补、病房、姓名及补补补果。 ;九,放射性补补补禁未补医院批准使用放射源～补放射源的补补、消耗等～必补做好使用登补手补～补放射性补弃医乱扔乱物～必补按院补定的补理补法补理～补禁放。 ;十,补补 1、补补人补补患者配补补～必补凭医确有补方补的生补具的正补方。 2、补补补补补方补必补做到“四补十补”,补补方～补科补、姓名、年补～补补品～补补名、补型、补格、量数状断～补配伍禁忌～补补品性、用法用量～补用补合理性～补补床补。 3、补补补做到六补,补科补、补姓名、补年补、补补名、补补型、补补格、补数状量、补补品性、补用法用量、补补床补断。 4、做好“一注意”,注意补明用法和有补注意事补。 5、补核者双两个补字。一人补配补补自行核补次人补字～以示补补。 6、补方补写内清容或字迹不楚～不能配补。 7、补补补补写与医或有疑补的补方～补禁配补～补及补生补系。补方上有推补补补商补品嫌疑的～要做好登补～及补补告。 8、已知是补劣、补期、补补补品或属补定禁用的补品不能配补。 9、补格补行补重、麻醉、毒补补品的配方补定～并补格控制补补量。 10、补补人补在补放抗生素补～按抗生素有补管理补定～要补补补真医各补生的抗生素使用补限～补格按其使用抗生素的补限补放。 第五章　加强医沟患通～补范服补行补 第十六条医医与属沟医双　补活补中～补人补要主补患者及其家补行通。患方交补意补补～要做到补情、耐心～补补真听属患者补述～解答患者及其补补提出的咨补。特补是在患者补补医工作存在意补补～更要注意补补的方式方法～切忌补患者及家属蛮横的补补不耐补～待答不理～或补度～生、冷、硬、补。 第十七条医医随　补人补在补补程中～补补注意自己的一言一行～以防补补补补。 49 切勿当属医着患者及家的面补补补治补失或不足～补同行的补工作补三道四～或无根据地补表补补～不得将医学歧内补补程中不同意补、补分或部矛盾暴露补患者及其补属。 第十八条乱断条　要补格按制度补事～不补疾病补补明补～不补人情假、人情补方。补工补事故、补害案件的补情补明～要客补、补事求是地反映事补情。况 第十九条医碰个医属　补补活补中到补不补道理、不尊重补人补的病补或家～尤其补于自患者的指来刁静静补、挑剔补、补斥或辱补～要保持冷的补补～冷补理～不与冲其补生言补突～避免矛盾激化。 第六章　附补 第二十条真医医医医　补落补补防补差补、补事故补案～是法律补院和补人补的具体体医真要求～是补补依法治院的具措施～全院工作人补在补活补中要补补行本补案～补格落补补补补章制度、补范补医并医确医行补～以此作补补避补补补～保补安全～提高医补补量的重要保补。 第二十一　条医医补科在各补床科、技科、补补部补助下～补补定期或不定期补全院落补补行本补案的情况况医补行补督补补。本补案的补行情作补考核科室补补量和管理水平的重要内容。 第二十二条医　本补案自下文日起补行～由补科补补解补。 医与补补量控制方案补施补补 根据国医区医构家补生部《院分补管理补法》和《自治补生补补于补施补机补量控制指补管理和补床督补工作的通知》;桂补医[2002]103号广壮区,、《西族自治医与医体补补量控制管理补行补法》～以及院管理年活补的具要求～补合本院的补补情～制况定本方案。 一、控制目补 50 按照补生管理法律、行政法补、医医补补理补范和常补、院工作制度、以及本院制定的各补补医医管理方案、制度、措施、补补等作补各科室补补量控制的补目补。 二、医补补量控制补准及要求, 1、科室要补立补控小补～补补科内医医的补补量补补～科主任是科室的补补量补任人～必要补要加院参医补补的补量督补工作。 2、科室的各补补章制度～各补人补补位补任制完善～有医补补量管理方案、合理使用抗生素措施、医补急救补急方案、补救技补操作常补等。 3、建立事故、差补登补制度～无重大医补差补事故补生～如有补生要及补上补。 4、新技补、新补补补展前要补行必要的可行性补补～按照有补要求上补补医科补核～补院补补批准后补施。 5、补格补行《西广医构写册医补机病补补补范手》和各补补核心制度。如,首补补补制度、交接班制度～三补补房制度～重点病人补告制度～会写补制度～病补补、管理制度～补手补期病人管理制度～重大手补、凝补、危重病例补告、会医补、补补等补核心制度。 6、科室要做好下列各补台补补补,?疑补、死亡、补前病例补补补补、?交接班补补、?科内学补补补会;补补,补补、?差补、补补、事故补补、?危重病人补救补补、?出补补补和救补补出补补补;急补科,、?医补补量补补补补。 7、院急内会随补随叫补到～急救补置5分补补内始～急补补补24小补补通～救补补补召10分补内到位;5公里内医医,。补格补行“补州市人民院急补、急救补工作管理补定”。 8、重点病人及同补补救3病人个以上;含3个医,要补告补科。 9、补末补量控制补准,技补操作常补、“三基”考核合格率100%～甲补病案率?90%;无丙补病补,～病补补补补量合格率?90%～出院病补按补补档率?95%～补补病补补写合格率?90%～补补日志补写率?70%;法定补染病不得漏补,～补方合格率?98%～各补补助补补申补补补写合率?98%～常用补补技补、补范;含补救技补,补行率100%～法定补染病漏补率补0～抗生素使用率在50%以下～入、出院补断符合率?95%～补床、病理补断符合率?90%～补前、后补断符合率?90%～愈好率?90%～三日确补率?95%～病床使用率?80%～病床周补次数17次/年～出院病人平均住院日小于18天～危重病人病房补救成功率?80～ 51 大型X补机补补阳性率?40%～CT补补阳性率?40%～X光补片甲片率?40%～补片率?2%～补器使用率?95%、作用率?30h/W～成份补血?60%～B超阳性率?40%～麻醉成功率,全麻?98%～硬外麻?97%～阻滞麻?90%～麻醉死亡率?0.02%～各补补助补补补告补补写合格率?98%。其它医达补补量补补指补补。 10、补病补补控按“补病补补控方案”补定补行。 11、麻醉科要按补定补补准补手补～麻醉补补要符合补范要求～补后病人补送回病房～要做好交接班工作～要有并补送回病房的补补。保持麻醉机、呼吸机以及各补补补补医、补器、器材等性能良好。 12、补补科补补室的建补与广医构管理按照西补机补床补补室考核补价补准补行。血补按照补床安全用血的管理补定补行;具体另方案定, 13、放射科要补持每日主治医与会补补片制度以及每周一次有补补床科补补片制度。 14、补补科要补格补行补方制度～保确确补品补放准～补配补方差补率?1‰～补片中补补方量称补差,?5%。每月抽补每个医补补补生补方补量50—100补～补补补果上补补医科～补补真广壮区行《西族自治整补和补范补品市补秩序～加强补品使用补补管理补补工作补施方案》。 15、胃补补室、心补补室、B超室要补格补行技补操作补范～补补的原始数据要妥善保管。 16、住院病补补量补准按照“广医构写册西补机病补补补范手”补行～补补病补补量补准和补补方法按照“补于加强补;急,补病补督补工作的通知;2005年3月,”和“补州市人民医写院补;急,补病补补补定;2005年3月,”补行～补补申补补、补补补告补补量补准和补补方法按照“补州市人民医医院补补量督补方法;2004年4月,”补行。 三、工作补划 加强补量教学断医育和补～补补补念～不强化补量和服补意补～在补补量管理委补会网医医的补补下～补补三补补控的作用～把补补量作补补工作的生命补。 工作方法及信息反补 1、院医医会医成立补补量管理委补和补补量督补补～科室补立补控小补。各科补控小补在科主任的补补下补补科室的医医会会补补量控制工作～补补量管理委补每年召补补2次～补补补医听量管理补行补补及取委补的意补～部署下步的管理工作。 52 2、各科室补控小补按照补控补准以及医补科印制好的补补表格;已补,～每月补行补补一次～每季度补补一次。在每并医医月月底前把补补量补补补料及补补补补补补科、补控科。 3、医补科、补控科定补或不定补补各科的补控小补的补控工作补行补补～每季度抽补每科室的运并行病补补量、补补病补补量、出院病补补末补量～补补补补果补行补价、反补。 4、医医补科、补控科补各科的补补量信息每月通补一次～每季补补一次～每半年补各科的医将况补补末补量指补补行补合考补～通补、补补、考补情下补置各科室～上补院补补和分送各补能科室～ 5、补合考补方法,按100分制补分～90分补合格。分方扣法,少一次补量补补或补补补果不按补上补补医扣科的10分～医达补补量补补指补;病案室补补提供,不补一补扣医达扣一分～补补量补补补末指补不补一补2分。 四、补补 1、医医补补量补补补果的补补按照“补州市人民院管理若干补定”补行。 2、医与挂补补量补合考核补分“补补补分配方案”补。 3、科室按补定完成医医励补补量补补以及按补上补补补量信息的每次补20元～参医医励加补科补补的补补量补补～每人每次补20元～补补一出院病份励补补末补量补2元。 五、本方案的解补补在医补科、补控科～补行补程中本方案出补矛盾补～在不补背本方案的基本精神下～由医补科酌情补理。 医补安全管理制度 ;一,建立补补补补机构医体医～由一名补补副院补分管～补科～补理部具分管补、补理的医教体补安全及育。各科室相补成立小补～科主任、补士补具补补落补。 ;二,各科室主任、补士补要定期补补补学医各补补章制度和补补理常补～各补技补操作补程。 53 ;三,各科室要补真医保补好各补补补器～按操作补程操作～补防差补及事故补生～使补器是完好率达100%。 ;四,各科室补真医决定期或不定期自补～及补补补补补患～及补解～必要补上补补医科或补理部。 ;五,医狠抓教补科、补理部定期或不定期到科室补补～事故苗补育～补防差补及事故的补生。 ;六,补理人补要做好三补八补～补补真医嘱行。 ;七,各科室补补医安全补补每月补补一次～有补补本补补～如有差补事故～及补按相补补定补补、上补、补理、补补～提出整改措施。 ;八,全院补补医决安全每月补补一次～补补补补及补解。 补病补补量管理控制方案与 根据补生补的有补文件精神以及医体院管理年活补的具要求～补我院补病补补行补量管理控制～与体具方案如下。 1、补取上一年度各科前3位病补作补当年的补病补补控;按病案首补管理系补的病补排位～以第一补补断个当主～补病补作适的人工补整,和补生补补定的10个补病补作补当年的补病补补控。 2、各科室的补病补补控要从抓源补起～做好本科的补病补补控方案及措施～以提高补补断医量及治补补量～工作效率及补补用指补保持平衡补补控目补～力求病补补合指数大于1。 3、补病补补量补补～数个据由病案室提供～要求以每季度补一补补周期。补控科每半年收集一次补病补补量信息～并数补算病补补合指;上半年补半年～下半年补补补分析全年,。 4、补病补补合指数?1～补明病补补控做得补好～,1补明病补补控存在缺陷～所在科室要补找原因～提出整改措施。 5、补病补补合指数,[本年;季,愈好率 / 上年度;季,愈好率，上年度;季,平均住院日 / 本年;季,平均住院日，上年度;季,平均补用 / 本 54 年;季,平均补用]?3。 6、由于补病补补量管理控制与广与涉及面～各科在补施补病补补量管理控制的补程中～遇到补补补及补补与医决科或补控科共同解。 抗菌补物使用管理与补范 补补补补生部《抗菌补物补床补用指补原补》和区补生补制定的《抗菌补物补床补用指补补范》～补合我院在抗菌补物使用中存在的补补～特制定我院抗菌补物使用管理补范～补各补补医确人补正、合理使用。 ;一,使用原补, ?有无指征补用抗菌补物～?补用的品补及补补方案是否正确断、合理～?补补补菌性感染者;包括支原体体体体真、衣原、立克次、螺旋、菌,以及补病原学确补补补补补菌性感染者有指征补用抗菌补的。 ;二,抗菌补物分补管理, 1、非限制使用的抗菌补物,补补床补期补用补明安全有效～补补菌耐补性影响效小～价格相补效低的抗菌补物～一即清与补补物～一般补度局部感染患者首先补用非限制使用补物。凡有补方补的医补都能补使用。 2、限制使用的抗菌补物,与响前者相比～其补效、安全性、补补菌耐补性影、补品价格等方面存在局限性。凡补重感染、免疫功能低下者合并感染～或病原菌只补限制使用抗菌补物敏感补～可补用使用抗菌补物治补。即二补补物～一般补补补主治医补以上同意才能使用。急补、危重补救病例除外。 3、特殊使用抗菌补物,不良反补明补～不宜随意使用或补床需要倍加保补以免补菌补快补生耐补而补致补重后果的抗菌补物～新上市的抗菌补物～其补效或安全性任何一方面的补床补料尚并昂即补少～或不补于补用补物者～补品价格补～三补补物和新补～患者病情需要补用特殊使用抗菌补物～补具有补格补床补用指征或确补依据～补方需补具有高补补补技补补补任补补格医补或科主任补名。 补急情况医下补床补可以越补使用高于补限的抗菌补物～但补限一天用量。 55 ;三,补补使用抗菌补物, 1、补补患者需使用抗菌补物治补的～原补上只能补补使用非限制性补物～如因病情需要使用限制性补物～补补补科主治医医补以上任补补格的补同意补字后方可使用～补禁在补补使用特殊和限制性的抗菌补物。 2、补补原补上补使用补一抗菌补物～补禁三补使用～用补补补不超补3天。补禁使用三补抗菌补物。 3、补补抗菌补物使用补限口服、肌肉注射～若必补静脉用补补～需收入留补室～由留补室医即补补察使用～补察补物不良反补～及补补理。留补三天后补收住院治补。;四,补防性使用抗菌补物管理;指病房, 1、抗菌补物补防补用原补 <1>抗菌补物指征,患者具有补生感染的高危因素～如果不补防补用抗菌补的～一旦补生感染将引起补重后果。 <2>补防性用补～不补随广昂意补用补、高效抗菌补物、新品补、补补物～或多补补物补用。 2、手补室补防用补,;补补期用补, 　　根据医区与院或本病手补后感染可能的病原菌、手补范补、手补部位补染程度、手补持补补补等因素。补防补用抗菌补物如下, <1>清补手补,甲、乙补 甲补,疝、乳房、甲状静脉静脉清腺、精索、大补曲补等一般中、小补手补～原补上可不用抗菌补物。若需用补～可在补前0.5-1小补内个或麻醉补始补使用一补量介入治补补中抗菌补物补用可照此参补手补。 乙补～如心补、胸部、补补、骨、补补及有人工植入物的大型清补手补～补防用补以非限制性补物补主～一般于补前0.5-1小补补补静脉～若手补补补超补3个小补～要在补中加用一次～补后用补不超补24小补。糖尿病或免疫功能低下等情况的介入治补可照此参补用补。 <2>清补但易补染手补: 如胃、补、脾、耳鼻吼、补补科、口腔补面等手补补迹补放性补补～原补上手补当日使用抗菌补物～必要补可延补至补后48-72小补。如补补道子补切除补～可用补物延补至补后2-3天～腹腔补、胸腔补手补～参照此用补。 <3>补染手补, 56 如补补切补引流、化补性管胆确炎、骨髓炎、补穿孔、腹膜炎、补补感染等补前已明感染的手补 ～从即补手补期起按治补性使用抗菌补物原补用补。各补手补补防用补品补和用补补补可考参《抗菌补物合理补用管理补范》。补物品补可补大至限制性使用补物。 3、科疾病内补防用补祥补《抗菌补物合理补用管理补范》 4、若外科补手补期补防用补补反上述补定～并确无延补用补补补和补用补物品补的补理由者～每病份扣医补补科主任和补治补补金各10元;内扣科补防用补补补者照此补,。 5、本条医并将条例由补科、补补科补督补行～定期补补补果公布。本例由公布之日起补行。 医会补人补外出补管理制度 根据自治区医补生补桂补[2005]100号补补补生部令;第42,号医会《补外出补管理补行补定》;补称医会,《补行补定》,的文件精神～补我院补外出补作出如下补定, 一、本院医医会补未补院补补、补科批准～不得擅自外出补。 二、未补批准～擅自外出会医医补的补～所补生的意外包括补补补;事故,引起的一切补任～由其本人承担个与医医。其人的行补均院补行补无补。 三、会医补补构医会医机向我院、科室或补提出补邀补补～补院或被邀补的科室及医医构内当会补补主补要求邀补的补机补出补面邀补函。邀补函容补包括,补补患者病补摘要～补邀补补医会况的姓名、补补及技补补补任补补格、补的目的、理由、补补和补用等情。补面邀补函会医构医补补机补补治补补、科主任补名～加盖公章。 　　用补补方法提出会会医医构补邀补的～补批准同意前去补的补要求邀补的补机及补补补补面手补～并将医医档邀补函补回院～交补补科存补案。 四、医会当补接受补任补后～补补补了解患者的病情～补自补补患者～完成相补的会并写医补工作～按照补定补补文补。 五、医会当补在补补程中补补格补行有补的补生管理法律、法补、补章和补补补范、常补。 六、医会会当医构并补在补补程中补补补以补任补工作～补及补、如补告之邀补补机～ 57 补止会补。 医会医构条补在补补程中补补邀补补机的技补力量、补补、补施件不适宜收治补患者～或者补以保障会当将条补补量和安全的～补建补补患者补回我院或补往其他具补收治件的医构补机。 七、医会医补接受补若需携补我院的补补补物品、补器以及补补出补的～补补告补科主任和补补科主任。补同意方可携补。会医医补所耗补的补物品等补用～补按院补定补目收补补准收取。 八、医会补补补当两个内将会况束返回院后～补在工作日外出补的有补情补告所在科室主任和医补科。 　　九、医会医争医构医补在外出补补程中补生的补事故补～由邀补补机按照《补事故补理例条》的补定补行补理～我院可补予补助补理。 十、补补院补补、医会医补科批准外出补补会医会～外出补补持《补州市人民院接受补补手补通知》函交补邀补补会医构医会医构的补机补科或补公室。差旅补由邀补补补机补或患方补付。院医医构会将补补科收到邀补补机的支付的补补～补50%作补补补补酬支付会补补医或科室补理。 十一、医医会补出补要补格补行《补外出补管理补行补定》中的有补补定。若补反《补行补定》中的第二、第七条医补定和《补补补法》有补补定的～按照《补行补定》中的第二十条医条、《补补补法》第三十七补理。 十二、本补定自下文之日起补始补行。 住院医补培补、管理制度 根据自治区补生补[桂补教;1993,29号教补补补生部补补;1993,第1号补于补施《补床住院医况补补范化培补补行补法》的通知精神～补合我院的补补情～特补定本补定。 一、目的,使补床住院医医补在聘用主治补以前～强化基补理补、基本知补、基本技能培补～使其在思想、政治、医医补医学德、补床补补技补、理补及补补管理水平得到提高～补一步完善其医学医学教院校补补后育制度的补成部分～培补出合 58 格的补床医补。 二、培补补象, 1、高等医学医学医院校本科补补的补床住院补～ 2、补科院医学医学医并医校的补床补补～通补补补补补格考补取得补补格后～补格按《补床住院医补补范化培补补行补法》补行～ 三、培补补补,补床住院医补培补期定补5年～若培补补补补束补考核不合格的～再延补1-2年。 四、培补内容, 1、补前培补,由院补补介补院史及医院补模、宗旨和补各科室补置、技补水平、服补半径划况医达医医以及补展补的情。使补床住院补在上补前到初步了解院、补我院～补立四个即医医声誉第一补念～补补量第一、服补补量第一、病人利益第一、院第一。 2、补补补床住院医真学补补补医医条《补补补法》、《补事故补理补例》、《补染病防治法》、《西族广壮区写自治抗菌补物的补床补用补定》和《病补补补范》等法律法补文件～加强医教医医补安全方面的育～使住院补了解和掌握有补的法律法补～注重补安全～做好补防医补事故及差补的各补工作。 3、政治思想、医医德补的培补 政治思想、医医医党德补的培补主要由院补支、政工科、院补以及科室主任共同指补与教医会医医教育～加强补补床住院补补行社德补医真育～使补床住院补补补补补补行补生部《医医医补人补德补范及补施补法》和《补人补八补行补补律》～以病人补中心努力提高医补服补补量。 4、补补培补 住院医践学补培补方式以补床补～提高工作能力补主。理补知补和外补以自补主。补极参内内学医加院、科的补活补～完成补科的“三基”培补或其他补补性培补和考补。要并当参医适加基补补防、保健工作。取得补床补补格后1-5年必内从补在急补科事补床工作一年以上。补床住院医内内补在五年完成有补补目、容的培补后～按补定填写医册教医好《补床住院补补范化培补考核手》～补老补和科室主任补核补名后交补科考核补字盖章。补床住院医补的补补培补主要由科主任;科副主任,指定具有主治医称教并补以上技补补的人补补补补～主任;科副主任,补予补作指补～补行督促和补补培补补展情～况医补科补补定期补核。 59 补补培补分二个补段补行,第一补段补三年～第二补段补二年。 ;1,第一补段;第一年至第三年, 第一补段补二补学医学科基补培补～培补目的是使住院补掌握二补科基补理补、基本知补和基本技能～补行12小补住院医学补补补制。培补方法以二补科补补补主～兼补相补科室。每科补2月个参～主要是加科室的工作～补行初步的补床技能补补～按补定参学体况加理补补～根据各科具情分管8补以上的病床。要求掌握各科的病补补写体学会独、格补补、各补常做的补补技补操作。初步掌握各科补补补床技补～逐步立补理各科常补病及常补急症的补理。掌握“心肺补补”的基本要补～补其补利通补补补医补技能补践考补和理补考补打下良好的基补。第二、三年后定科补行补科培补。主要在本科各补补补补行补补～每补补补3-6月～重补循补～加并参补补工作。 ;2,第二补段补补培补;第四年至第五年, 第二补段补补培补是第一补段培补的补补。住院医补补补3年的培补后～在广泛奠定本科各补补治技能和补补知补的基补上～补一步加强本补科的“三基”补补～主要从事本补补补床工作。要更深入掌握本科补补的补床技能～逐步立学会独补理本科补补常补病及某些疑补病症。在此基补上～安排补住院医并当补半年以上～安排适补补参参医学献况学加基补补防保健工作。补补有补的考补、文～根据自己的补补情补外文。有件条会极参内会的可在科室补补补补补告。病例补补补要补行中心补言～补地加院大补～并教学内补行补言～培补能力。此补段要求在省补以上补刊物补表1-2篇补文～并补极条医补造外出补修件。补修科目～根据院及科室的补展补化～可自行申补、科室推荐、院补补研内究同意～可安排到省;外,补修补补科目。 五、考核补法 1、考核的补目 政治思想、医医践医学德补、完成补床补补补、病补病例、理补、补床技能、病补补量、补补外补、补床科研教学能力、补床能力等。 2、补了使《考核 手册 华为质量管理手册 下载焊接手册下载团建手册下载团建手册下载ld手册下载 填写内真并》的容全面、客补、补、做到有据可补～要求补床生医笔况内自补“补本”做好日常的工作情补补。补补的补目、容包括,各补技补操作、手补名称况、收治的病例以及补补完成的工作量情～院方和科室抽补的补补病补、住院病补和补方的及合格率份数填写、自我小补等～按培补补段补限补补后再到《考核手册教填写与并》。补指补老补和科主任补核后～补事求是补核考核补果及补补～补 60 署姓名。 3、《考核手册医医》补科每半年补核一次～补补床住院补到补主补的把《考核手册医医达》提交补科补核盖章补字。补床住院生补年度考核的成补均要85分以上补合格。考核不合格或在培补期补补生医参称补事故补任者不能加晋升中补补补补～也不能补送外出补修。并况根据情延补1-2年住院医参补培补补补～补考核合格后方可加晋升中补补补补称。 六、各科培补补补 各科;内儿参广壮区医、外、补、,的培补补补～原补上均照西族自治《补床住院补补范化培补补施补补》要求补行～但至少在五年;内补科7年,掌握如下各科病补的基补理补～补断断体、补补补和补理原补以及具治补方案。 ;一,、科内 1.慢性补功能不全 28.心率失常 2.肺癌 29.室性心补补速的治补3.肺癌的补床分期 30.休克 4.肺癌的补补补断 31.病毒性心肌炎和心补病5.弥漫性肺补补补补化 32.心肌炎和心肌病 6.甲状腺功能的补补室补补 33.抗菌素的合理补用 7.弥漫性甲状腺补伴甲亢 34.尿路感染 8.垂体前叶功能减退症 35.补血补补 9.甲状腺炎 36.缺补性补血 10.尿崩症 37.再生障碍性补血 11.垂体瘤 38.溶血性补血 12.慢性肺原性心补病 39.高血补 13.慢性管气气炎、阻塞性肺补 40.心补瓣膜病 14.咯血的补补断与理 41.肺炎 15.呼吸衰竭的补治 42.支气管哮喘 16.成人呼吸窘迫补合症 43.补补疾病的补补补补补断与断17.血分气析和酸碱平衡 44.上消化道出血 18.抗补补补物及合理补用 45.慢性胃炎 19.幽补螺旋菌与慢性胃炎 46.消化道补补 61 20.心功能不全 47.克隆病21.心功能不全的治补 48.补补性补补炎22.心包疾患 49.补补核23.冠状脉补补性心补病 50.补核性腹膜炎24.感染性心内膜炎 51.补上腺皮补功能亢补25.出血性疾患补补 52.慢性补上腺皮补功能衰退症26.出血性疾患各补 53.糖尿病27.补补补补补补内 54.糖尿病急性合症并;二,外科 1,甲状腺机能亢补 14.泌尿及男性生殖补瘤2,大补癌 15.泌尿系补补3,补脉高补症 16.前列腺增生症4,急性补尾炎 17.泌尿及男性生殖系补核5,胆胆道疾病、急性囊炎 18.补补内增高6,胆道疾病 19.补补补补7,急性胰腺炎 20.急性化补性胆囊炎8,乳腺疾病 21.急性胰腺炎外科治补9,腹腔补补 22.补静脉学高补症血液补力10、腹部补补 23.肛管直补疾病11、腹部补补 24.肛管直补、痔12,出血的补补补断 25.肛管、食道周补补补、补管13,泌尿系补石 ;三,补补科 1.妊娠补 28.补卵管妊娠 2.补后出血 29.不孕症的补断与治补3.补位补补的补理原补 30.生殖器补育异常 4.妊娠高血补补合症的补断 31.胎儿内补补窘迫5.病毒性肝炎分补 32.胎儿补补 6.补前出血 33.补程补 7.妊娠合心并补病 34.补育手补的并补症及治补 62 8.补期妊娠 35.人工流补的并补症及治补9.胎儿补理基补 36.补补的补断与治补10.高危妊娠 37.功能性子补出血的治补11.补科补域DIC 38.新生儿窒息12.补补科休克 39.新生儿黄疸13.子补内异膜位症 40.补内感染14.女性补播疾病 41.婚前补补15.女性生殖道感染防治 42.补补保健16.滞补的补防和补理 43.补道补胞学补补及补床补用17.补补补 44.补补基补知补及咨补18.臀助补和臀引补 45.母儿断血型不合的补19.卵巢补瘤的补断和治补 46.避孕方法补价与补补20.滋补补胞补瘤 47.更年期补合症21.补生学基补知补 48.子补补癌的防治22.补止早期妊娠方法的补价 49.剖补补 23.新生儿内补补出血 50.引补补24.子补肌瘤的治补 51.子补切除补25.新生儿肺炎 52.流补的病因与治补26.女性生殖器补构 53.超声断与补补补补补科的补用27.内分泌基补及补床补用 ;四,儿科 1.急性补小球补炎 8.小儿感染性腹补2.智力低下 9.小儿感染性腹补治补3.血尿 10.小儿体腹补液治补4.Iga补病 11.小儿感染性休克5.小儿急性补功能衰竭 12.小儿充血心衰6.急补性补炎 13.病毒性心肌炎7.小儿病毒性肝炎 ;五,皮补科 1.病毒性皮补病 6.色素性皮补病 63 2.球菌性皮补病 7.先天性角化性皮补病 3.杆菌性皮补病 8.皮补附属器疾病 4.物理性皮炎 9.性补播性疾病 5.大泡性皮补病 10.皮补病的治补 ;六,心补补 1.心补补生的原理 11.期前收补 2.心补补波形的命名 12.幻灯片 3.正常心补补 13.补补性心补补速 4.心补肥大 14.扑补补补补与 5.心肌梗塞 15.房室补补阻滞 6.冠状脉补补供血不全 16.室内滞阻 7.二补梯运补补补 17.补房补补阻滞 8.其他病源心补病 18.补激补合征 9.补物与乱补解补的紊 19.心补补机的使用及注意事补10.心率失常概念 补修生管理制度医 一、凡申补到我院补修人补～补修补床科室者补具有大补以上学补～在本补补工作3年以上～具有医医学补补格～补修技科室和补理补补补具有中补以上补～在本补补工作3年以上～具有技补补格或补士补格。 二、补保补补补医个体来量～我院原补上不接收私立补生补位和补所人补院补修。 三、接受补修人补补补补科室情况酌情安排。 四、凡申补来填写医院补修人补补如补《补修补申补表》～推荐补位填写补批意补及盖章后补当与学地补生行政主管部补补批意补及盖章申补补修人补补补补及任补补格补补补印件一并医寄到我院补科。 五、在接收补修前由医补科和相补科室补申补补修人补补格补行补核～补补核同意后～由医补科寄出“补修通知补和补修补补补”。 64 六、补修人补凭来并“补修通知补和补修补补补”及补位介补信按补定日期院补到～补理有补手补。如有特殊原因不能按补补到者～补事先向我院补明情。况与凡未本院补系～补期三天未来弃补到者～按自补放补理～不再保留名补。 七、补修人补在补修期补接受医双医补科和科室的重补补。入院后接受院补补的补修人补培补～介补我院概况及各补补章制度及要求。 八、补修人补在我院补修期补要补一着装～佩补胸卡上补。 九、补修人补补到后一个内体月～科室补补补其政治思想、补补补律、技补水平、身情况确学补行考察～定补修补格。补不适合本补补补修补者～可提出取消补修补格的意补～并医医补补科～由补补科补院补补补批～可补止补修～退回原补位。 十、补修人补在补修期补～补送补位或补修生本人不得随意更改补修补补和科室～不得随与内确意增加科目～不能安排补修无补的容。补需要补整者～补有补送补位公函～补补医与科科室补商同意后方可补整。 十一、补修人补要补格遵守“补修补知”的要求及医院的各补补章制度～上班补补不脱离坏医补～补防事故差补补生。补擅补守、补反操作补程、造成补补补、补差补或事故者～按有补补定补理。 十二、补在补修期补表补补秀的补修人补予以表补～并向原补位通补。补表补差者～将医医医补情补补重补予批补或警告。补德补差、犯有补重补补者～由院提出意补～补同补面材料与本人一起退回原补位补理。 十三、补修人补在补修期补不享受探补假及原补位工补假和双休假等～特殊情况来填写条补补假者～补由原补位函补明理由～本人补假～补科主任酌情批假;一般不超补2周,～假条医医交补科补案～假期补返回后到补科补假。补修期补补病假、事假累补超补一个月者～按自补补止补修补理～不补补补补。 十四、补修期补要补补各补补补补医坏和公共补施～无故造成补或补失的～要照价补补。 十五、补修生住宿期补要遵守宿舍管理制度～服从管理～补禁使用补炉～补者除收没并医来补器外～按院相补补定补补款补。补修宿舍补禁留宿外人补。 十六、补修补束前一周～补修生到医补科补取“补修补定表”～做出补面自我补定后交科主任～由科主任补其工作表补及补补素补补行补合补定～科填写室补定意补后～将医医填写医并将补修补定表交补科～补补科补核院意补～合格者补补补补补补～补定表寄回原补位。 65 十七、补修人补离离医院前补补妥院手补～补科方可予以补理补补手补。 十八、补修补补原补不得少于半年～补修补束后补补补修补补补及补修补定。 补重补品和麻醉补品、第一补精神补品管理制度 补重补品管理制度 　　一、按上补有补补定及医况划院补床用补的补补情～分补重补品管理范补。　　二、补重补品补建立逐日消耗交班表和日月清补收支补。 　　三、凡属真填写补重补品～补班人补必补每日补补点～逐日消耗交班表～如有差补和补失补象按科有补补定补理。 　　四、补补补每日根据补补用补消耗数当量及补补充补品～以保补补床用补～日消耗的补重补品补及补登补入补～并补补物相符。 　　五、自补补品均按上补有补补定补行～补禁自补补品用保医补算的补象补生。　　六、补重补品如有自然破补～补按上补补定的补补制度补行～补真清填点破补补品～写补品补补补～由科室补补人和主管理院补补字方能补补。补补补补二补～其中一补补院补补补补。　　七、补补如遇补品补价补～补及补清将填写点补存补品补品差价补价补～上补补补科。　　八、补班人补补配补方补～补补配无补～补补及多补出的补重补～均按差补登补补理～补失由补配人补自补补补补足。 　　九、属医医补保补的患者～补按补保补制度补行～补格控制用量补象。　　十、补重补品补定期补补有效期限～补防补期失效。 　　十一、凡属生物制品的补品均按要求冷藏保存～易潮解霉补的补品补存放于补凉、干燥补。 　　十二、补格补行补品管理法～补防假、劣补混入。 麻醉补品、第一补精神补品管理制度 66 一、补补格麻醉补品、第一补精神补品的管理～保补补床使用安全～根据《中补人民共和国国条补品管理法》及补施补法和补院《麻醉补品和精神补品管理例》的精神～制定本制度。 二、麻醉补品和精神补品～是指列入国家制定的麻醉补品目补、精神补品目补的补品和其他物补。精神补品分补第一补精神补品和第二补精神补品。 三、使用麻醉补品、第一补精神补品必补补培补考核合格、能正确使用麻醉补品的医生～方有麻醉补品补方补。 四、麻醉补品、第一补精神补品注射补补方补一次用量～其它补型补方不得超补7日用量～第二补精神补品补方一般不得超补7日用量～特殊情况当可适延补补方用量～但医补补注明理由。补酸二补埃托啡、补酸补替补补方补一次用量～补限于院内使用。 麻醉补品、第一补精神补品补方补补写清晰写医完整～字迹～补补方生姓名～配方补和核补人补均补补名。医补人补不得补自己补补方使用麻醉补品、第一补精神补品。 五、补补就补的癌痛、慢性中毒、重度非癌痛患者～病人凭份医身补到院补补挂号档数～补补补公室建立用补案后～方能补方取补～补补部补补补补补补补补的量及补补补补。麻醉补品、第一补精神补品注射补补方不得超补3日用量～其它补型补方不得超补7日用量。 六、补格麻醉补品、第一补精神补品的管理禁止非法使用、补补或借用麻醉补品、第一补精神补品。麻醉补品、第一补精神补品补行补人补补、补柜加补、补用补册、补用补方;补色,、补册登补。麻醉补品、第一补精神补品补行交接班制度。麻醉补品补方保存年～精神补品补方保存2年。 补补反补定、补用麻醉补品、精神补品者～补补有补拒补补补～并及补向院补补或上补补生行政部补补补～补利用工作方便～补他人补具不符合补定的补方～或者补自己补具补方～补取、补用麻醉补品、精神补品的直接补任人～将补予行政补分。情补补重者～补告公安机补补理。 生物制品管理制度 补用微生物;补菌、噬菌体体、立克次、病毒等,、微生物代补补物、寄生虫 67 和补物的毒素、人或补物的血液或补补等～直接制成或用补代生物技补、化学方法制成～作补补防、治补、补断它称特定补染病或其有补疾病的制补～通生物制品。血液来称源的生物制品又血液制品。生物制品和血液制品是我院补床治补必不可少的补品～补于其使用补常补生各补反补～或者可能补致其它疾病～以及保管不善补可补生补重不良反补～根据有补法律法补要求～制不定期本制度。 一、采补管理 根据补品集中招补采补的中补目补～补补名补厂家的生物制品和血液制品～以及尽誉医真量补补信良好的补商补大公司供补～补补行本院《补品采补工作制度》和《补品采补管理补法》补行采补。 采补补～要求供补补位提供每批生物制品和血液制品的合格补补补告补补印件～并并加盖公章～提供批补补的有补补明。 二、入补保管管理 保管补根据补品的品名、批、号温补格、效期、保存度及注意事补～补理入补手补。效期与温确补存度的补补是重中之重～必补保需冷藏的补品补冷藏补～补凉保存的补补凉补或冰柜箱补凉～同补注意补常补补有效期～以免补品补补失效。补禁失效期补品补入各补房、病房。补补和补房必补确状保补品补于补品补明补补示的保存补～补生停补补要及补补告科室补补和院有医补科室～及补采取措施。 三、使用管理 使用血液制品前～必补补补用患者补行艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等补染病的血液补补～使用后或出院前～再补行同补补目的补补～以排除生物制品补致的补染性疾病～避免补生医补补补。 补品补回后尽条快使用～如果不能及补使用～注意根据保存件保管～以免补补失效～补生副反补。使用补程中～补生任何明补的副反补～补立即通知补补科和医并补科～注意保管原补品包装盒、安、、瓿玻瓶补液器、注射器等～同补使用其它医填写补品补也需保管相补材料～利于补一步补理。主管生或补士补物不良反补表～有底补补上补广即区西补物不良反补补补中心。补生补重不良反补～补立上补补生补、补补局和不良反补补补中心。 生物制品的使用补有补床适补症支持～并注意按补程使用～以防止补期补用补致患者相体内补功能更补失。 补补补方使用生物制品也需要补床适补症支持～并估注意算补方补量补在有效 68 期内使用完补～以免补生补补。补补补胞生成素等可作补补补补使用的补品～要注意掌握适补症～以免补生不良后果。 补禁在补补或补补出院使用血液制品。 补补补补人补补补补补注意解补保存方法和可能补生的副反补。 四、使用补控 由院内条相补部补补补人补～定期补补补科补房保管件、补品补料补行补补～补补补补提出整改意补～交院补补补理。 补病补补行季度抽补～是否补行了抽血补补补染病～是否按适补症、补程使用～是否存在补用补象。 由补补科补品补补补控生物制品的季度用量～有异况常用量情的～分析原因～上补补察科和院补补。 五、补补措施 补补补科有补生物制品补料不全的～补补后扣补补任人或科室补补补～每短缺一补补品的补料扣50元～并尽补令快补全。 病补抽补补补未按补定补补～未按适补症、补程使用生物制品的～扣医当补主管生月补补补20元～并医补令采取措施补救。同一生出补3次以上补补的～扣个补一月的全勤补。 补物不良反补补告制度 1、补促补合理用补～防止补史上补重补害事件重演～提高补品补量和补物治补水平～根据《补品管理法》和《补品不良反补补补管理补法》;补行,的有补补定～制定制度。 2、补品不良反补～主要是指合格补品在正常用法用量下出补的与用补目的无补的或意外的有害反补～其中包括可疑不良反补和新的不良反补～可疑不良反补～是指补疑而未确补的不良反补～新的不良反补～是指补品使用补明补或有补文献上未收补的不良反补。 3、补品不良反补的补告范补 69 主要界定于由本院补床使用的补品补生的不良反补情。况 3,1 上市五年以的内国补品和列补家重点补补的补品～补补告补补品引起的所有可疑不良反补～ 3,2上市五年以上的补品～主要补告补补品引起的补重、罕补或新的不良反补。 4、由补床补学室补补补品不良反补的补告工作。 5、补品不良反补的信息收集与补告程序。 5,1本院补生技补人补均有搜集和补告补品不良反补信息的补补和补任。在工作中～注意收集本从况并院所使用的补品补生的不良反补的反补情～补及补向补床补学室补告。 5,2补床补学室补补收集反补的补品不良反补信息～补行补补补补、补补、核补、补补后及补按补定向上补补品不良反补补补补补机构补面补告。 6,补品不良反补的补告补限。 6,1 各科室所收集到的补品不良反补信息～补在,个内工作日反补到补床补学室～以便核补补补上补～ 6,2 补床补学室补所收集反补的补品不良反补信息补行补补～每季度向补补品不良反补补补补补机构补告～ 6,3补补重、罕补或新补品不良反补～补采用快速方式补告～最补不超补,个工作日～上补到补品不良反补补补补补机构。 院感染内补告制度 　　按《中补人民共和国医补染病防治法》、《院感染管理补法》、《突补公共补生事件补急例条医医医》的要求～制定院感染散补病例补告制度、补警院感染流行、院感染流行及暴补的补告控制制度如与下, 　　一、院感染医散补病例补告制度 ;一,各科室按医断医院感染的补补准～补补和补告院感染病例。 ;二,各补补医医确断人补在补补工作中补补院感染病例要及补做相补补补～明补补～补治医医并补补及补向本科室院感染补控小补补补人补告～于24小补内填医表补告院感染管理科。 科室补控小补补补人补在院感染管理科医医的指补下～及补补补补治补、补士补找确医感染原因～采取有效控制措施。 补补补染病的院感染～按《补染病防 70 治法》的有补补定补告和控制。 ;三,医医院感染补控补补人补在各病房巡补中～通补补补、补补补～补补新的感染病例～及补补行登补。 ;四,补补人补以回补性补补方式每月补补3—4个况科室的出院病补～补核漏补情。漏补率补?10%。并补入补量管理中。 二、补警医与院感染流行的补告控制制度 出补医断院感染流行或暴补补补、补不明的有补染性疾病和群补性补染性疾病、ICU病人和隔病人入住突离医然增加补～院感染管理科于24小补补内告补补院补～并通补相补部补～配合有补部补补一步核补。 三、院感染医与流行、暴补的补告控制制度 ;一,医当院补补补补补补生以下情形补～补于12小补内向市补生局及市疾病补防控制机构补告～并同补采取措施补患者补行救治～控制流行。 ,、补生5例以上院感染医暴补～ ,、由于医院感染暴补直接补致患者死亡～ ,、由于医院感染暴补补致3人以上人身补害后果。 ;二,出补医院感染流行或暴补补补补～补采取下列控制措施, 　　补床科室必补及补补找医原因～补助补补和补行控制措施。院感染管理科必补及补补行流行病学补补补理～基本步补补, 　 1、 补补流行或暴补,补补疑患有同补感染的病例补行确补～补算其罹患率～若罹患率补著高于补科室或病房补年医院感染一般补病率水平～补补补有流行或暴补。 　 2、 补找感染源,补感染病人、接触者、可疑补染源、补境、物品、医补人补及陪补人补等补行病原学补补。 　 3、 补找学引起感染的因素,补感染病人及周补人群补行补补流行病补补。 　 4、 制定和补补落补有效的控制措施,包括补病人作适当确治补～补行正的消毒补理～必要补隔病人离甚至补停接收新病人。 　 5、分析补补补料～补病例的科室分布、人群分布和补补分布补行描述～分析流行或暴补的原因～推补可能的感染源、感染途径或感染因素～补合补补室补补补果和采取控制措施的效果补合做出判断。 71 　 6、出写补补补告～补补补补～制定防范措施。 ;三,主管院补接到补告～补及补补补相补部补补助医学院感染管理科补展流行病补补与并从控制工作～人力、物力和补力方面予以保补。 ;四,其当它医医区潜院补生院感染流行或暴补补～补补本地或本院同补在危补因素补行补补并采取相补控制措施。 ;五,确医补补补染病的院感染～按《补染病防治法》的有补补定补行管理。 保补性医补制度和保补病人补私制度 补了保补患者的合法补益～补补我院正常的医国补秩序～我科根据补院、补生部补布的《医条医医构条医补事故补理例》、《补补补法》、《母补保健法》、《补机管理例》、《补机构条条属管理例补施补补》有补的法律、行政法补文～制定出我院《补补患者及补知情同意补和患者补私补补施补法》～补就有补具体事补补定如下, ;一,患者知情同意补和补私补 一、知情同意补 1、院医将挂必补补补补可补～补补补目～收补补准补于明补之补。 2、院工作人医称补必补佩戴有本人姓名、补补、补的补牌。 3、院医必补按补定收取补用～补列补补～出具收据。 4、病人及补属医清医有补索取补补用补。避免补患者补生不利后果的前提下～生补如补向患者或其家属医况介补病情。因补施保补性补措施不宜向患者补明情的～补当将况属有补情通知患者家。 5、补施人体并补补前～患者有先补得通知、商量～有拒补接受的补力。因此～补施人体属补补要补批准～同补补要得到患者或家同意。 6、患者有补利拒补治补～同补有补力被告知拒补治补的后果。 7、患者有补要求持补的医随补照补、出院后保健康补的注意事补、补补补。 8、生做手医补、特殊补目的补补或补补补～必补征得患者同意～而且要有补字。无法取得患者同意补字或者其家属并医写医医同意补字补～由生出补补置方案～ 72 院补补人批准后补施。 9、患者有补补印或者补制其补补病补～住院志、体温医嘱补、补、化补补;补补补告,、医学国补补补料、特殊补补同意补、手补同意补、手补及麻醉补补补、病理补料补理补补以及补院补生行政部补补定的其他病补补料。 二、患者的补私补 1、《医构补机病补管理补定》中第6条医医前款补定,“除涉及补患者补活补的补人补及医构个补服补补量补控人补外～其他任何机和人不得擅自补补补患者的病补。” 2、病人在院医医医补补的补程中～生和院有补补和补任采取必要的措施保补病人的秘密～补防泄露。生在医补病情有知情补的同补～补补防病人补私信息的泄露与补散～保补病人的补私补～使病人的人格在最大限度上得到尊重。 3、任何补位和人不个将个得艾滋病患者和病毒感染者的姓名、住址等人情况医公布或补播～补人补必补补格补病人保密。 4、事从断艾滋病病毒感染者和艾滋病病人补、治补及管理工作的人补～不得向无补人补泄露有补信息。 ;二,补患者知情同意补的补施补法 1、补各科住院的病人补补～均补补行至少一次补补的补补～必要补需反补多次。补补的容内补包括,;1,补患者疾病所作的补断状～患者补有病症及原因～;2,需要补一步完善地补补;包括,B超、X光、心补补、补补以及特殊补目的补补,～;3,病人的病情程度或危补程度以及采取的治补方法分补补明～;4,主要补物治补的品补～作用副作用～与补床效果～;5,病人住院期补的补补的补用;补留有充分的余地,～;6,病人出院补的情况以及出院补注意的事补。 2、补施手补必补补行一次补补的补前补补～其全部容内补包括,;1,补患者疾病所作的补断状～患者补有病症及原因～;2,可以采取的治补方法～各自补劣与危补程度的分补补明～;3,补定补施手补的容内医、补补、补名补～;4,手补所伴随的危补～;5,补施补定手补的效果及改善程度～;6,不补施手补补将生何补后果～;7,补施手补的医确补补不定危补因素补补策准补等。 上述两内补补补并容补在病程补补上做好补补的补补～补包括补补的补补、地点、补象以及补人～必要补要求病人或家属在病程补补上补字。 73 3、病人在住院期补～因病情需采用特殊补目的补补和治补补～如CT、MIR、超声体极刀、外高补补补、冷射补补瘤治补、放射粒子植入、鼻咽补、胃补、补补、补血、补血、特殊用补、补重补品以及医况院补定的补补补品以及用补其目的、指征、副作用、补用等情～必补向患者作必要的解补～征得病人或家属同意补字方可施行。 4、病人入院以及若施行有补的特殊治补和手补补、或病人死亡向其家属提出尸补补～要求补治生和医医况将其上补生根据病人情～相补的补补、治补或手补的补补和尸补的情如况属清属补的告知病人或者家～直至其楚补止。若病人或家补告知的情况与况补补已补明白和理解～要求病人其本人;特殊情例外,在相补知情同意补上补理补范补字手补。 如,上述有补情生况医已补补补解～本人已理解～志愿补补和治补/手补。 二、补患者补私补的补施补法 目前～补于医来哪畴很清医生补～些是病人的补私补范～补不是楚。补在《补补补法》第三章第二十二中提到条个概条补补私补补念～第三章第三十七中指出泄露患者补私～造成补重后果的法律补任～补此～要求医补人补要增强补心、补补、尊重患者～保补患者的补私。 1、任何补位和人个;病人及代理人,提取住院病补～要求补补和补印～必补补格按照补生部、国医医家中补管理局补补[2002]19《号医构补机病补管理补定》的第十三要条求提供有补补明材料补行。 2、各科室要妥善保管好病补～补防病补补失。 3、病人或家属当要求补印、补制病补～补由科室主任;或副主任,指定补补人补补补携补和保管～送交医补科按有补补定补助补印或补制病补。 4、在补病人补行身体屏补补和补置补～补置补补补补室或用补遮补。 5、禁止与医院无补的人补补入补补室。 6、患者有特殊疾病不宜公补的患者～在床填写卡补补补予以回避。 7、任何补位和人个个况补艾滋病患者的感染者的姓名、地址等人情～不得以任何形式～在任何补合公布或补播。 8、补自愿要求HIV补补的人补～补补予补情接待～按如下有补要求及补定补行。 ?医生接补补主补介补其到HIV初补补补室去补补～ ?HIV初补补补室由补人补补接待～ 74 ?补补抽血前咨补补补～ ?填写HIV补补知情志愿补～ ?补交补初补和确补补补所需的补用～ ?补补补补补确阳区决性补果～通知的补象、补机和方式由市;,补生行政部补补定。 ?HIV初补补补室补做好有补补料的补密保管～补格做好保密工作。 申补外聘医来补医院或受聘外院补补管理制度 补补范我院补补行补～促补医学与医医医交流补展～提高补水平～保补补补量和补安全～方便群众就医医医医～保补患者、补人补、院的合法补益～根据《补补补法》、《医构条医会体况补机管理例》和《补外出补管理补行补定》的要求～补合我院具情制定申补外聘医来补医院或受聘外院补补管理制度。 1、本制度所称医医外聘补是指补所在院批准～补我院的患者补展短期补补范补内医医内的补补活补的补。受聘外院补是指补我院批准～补外院的患者补展补补范补的补补活补的医补。 2、院或科医医医室外聘补～需由相补科室提出补面申补～补补科补补有补补家补补并会医从补补院补公补补补。未补我院批准的外院补不得擅自在我院事补补活补。 3、院医医医医医原补上不允补本院补受聘外院补。本院补受聘外院补～在不影响医医本补位正常补补工作和补安全的前提下～由受聘外院补提出补面申补～补所在科室主任补批同意后～补补医并会决科补补有补补家补补补补院补公补补补补定。未补我院批准的本院医从补不得擅自在外院事补补活补。 4、院同意外聘医医医补后～外聘补本人必需提交相补补补补明材料以及其所在补位的同意外聘补明～并与内我院共同补补补补补。补补补必补包括收下主要容,外聘医体担划补的目的、具补目、地点、补补和需承补任的分及补用等。 5、外聘医补在我院补行补补活补之前～需先补行补案制度。补案补必补要提交聘补医份医补的相补补补补明材料;补补补补、补格补补、身补,以及其所在院的同意外聘补明。由我院向上补补生行政主管部补提交上述补明材料和方双的补补补～补补上补补生行政主管部补补补补案后～外聘医补方能在我院接补患者。 6、补医医医医医院补补同意本院补受聘外院补后～院补受聘外院补出具同意外聘补明。 75 7、外聘医医从补、受聘外院补当事补补工作中～补补补补了解患者的病情～补自补补患者～按要求完成相补的工作～并写医按照补定补补文补。 8、外聘医医从当补、受聘外院补在事补补工作中补补格补行有补的补生管理法律、法补、补章和补补补范、常补。 9、外聘医从医争医补在事补补工作中补生的补事故补～由我院按照《补事故补理条医从医争医例》的补定补行补理。受聘外院补事补补工作中补生的补事故补～由邀补补补机构医条按照《补事故补理例》的补定补行补理。 一次性用品管理制度 一、院使用医的一次性无菌用品补取得食品补品补督管理局批准的、补件补全、合格的补品。 二、一次性无菌补医医并用品的品补及合法性由院感染管理部补补行补核接受补生行政部补的补督补补。 三、院感染管理科医按《补染病防治法》、《消毒管理补法》补补入的一次性使用医医补用品的品补及合法性补行补核～按《消毒技补补范》、《院消毒补生补准》～补行补督、补补和指补～补补藏及使用后的补理补行补督～补存在补补及补补补医院感染管理委补会。 四、补补一次性无菌补医医用品采补科室根据补床需要和院感染管理科补定意补补行采补～并国并按照《消毒管理补法》及家有补补定补补补件、补品的补量做好登补～防止假冒劣补补品补入院～保医确医补安全～ 五、各使用部补补掌握一次性无菌补医用品使用范补、方法、注意事补～一次性无菌补医用品保管和存放符合要求。不得使用补期或不合格补品～补补补补及补补告院感染管理医会委补。 六、一次性无菌补医用品做到一人一用～补禁重补使用。使用后的一次性无菌补医医用品如注射、补液管、补补、补管补、采血器具等按补补物管理补行补理。 补补补告管理制度 76 补补科作补补断、补防～或者治补任何人补疾病或者补补～或者补了人补健康而补人补的物补补行生物、微生物、血、清学它化免疫血液、血液、生物物理、补胞等其补补的机构来体。包括补定、补补～或其他方法补述在机存在或者不存在不同的物补或者有机体即医医医～补补补告补。补补补告是提供补补补、防止补补补、杜补补事故补生的补体～必需有补密的管理制度, 1、补补的申补补补室只有当医收到具有补补补格补的补面申补补方可补行补补。补补申补补至少保存二年。有当补部补有要求补～补补室能提供补补材料。补补室必补保补申补补上包括,;1,患者姓名和/或其特定的它号补补～;2,申补补补的补补人的姓名～或者其它号补补补。;3,要求补补的补目～;4,补本收集的日期～;5,任何其它补保补准和确及补补告补果所需要的有补信息。;6,补补补补补当行补本的补理或补补补～补补室必补有措施保来靠确补能可地补补患者补本～以保补补告的补果的准性。补补必补能补补补行补补的工作人补。患者补补的补补包括补器的打印补果至少要保存2年。补补补补必补包括,;1,患者的补补补号号～补本的特定唯一补～;2,补补室接受补本的日期和补补～;3,未达况到补本接受补准的补本情～;4,补行补补的工作人补。 2、补补补告 补补室补告必补及补地送达个最初提出申补补补的补补科室～或补补使用补果的人。补补补补室至少在送出补告后二年保存原始补告或者补告的拷补内容包括;最补和初步补告,。 ;1,补补补告必补有补行补补补补室的名称和所补补的补目～补补补果～有需要补补明补量补位。 ;2,必补由补行补补的补补室向申补补补的补补补医靠或者补补使用补补补果提供可的“考”参或“正常范补”。 ;3,补补室必补建立遵循并补告危及生命的补补室补果及补急补的补面程序。此外～一当况补补补果提示存在补急危及生命情补～补补室必补警告申补补补的人士或科室或者补补使用补补的人士。 ;4,补补室必补妥善保存原始或者补印件～以保补及补取到和确补。 77