胸骨骨髓输液抢救危重患儿的体会
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遭封闭.3,4h1扶,5,6扶即可抑制痉挛性疼痛及强烈 尿意感.本组中17倒用此治疗见效快.疗效确切.@术后 止血气囊牵引腺窝口压迫止血造成膀胱颈部和三角区持续 性压力改变引起的不自主膀胱收缩.通过调整气囊尿管位 置.调节气囊内注射生理盐水的量.行枕后神经捏搓.会 阴,耻骨上按摩,尿道揉捏.选择有效抗生紊治疗,缓解 了不自主收缩引起的痉挛性疼痛.
护理学杂志1999年第l4卷第6期
尿管引流不畅,血尿加重;甚至使结扎的血管重新开放,口 发生大出血.反过来又可诱发膀胱无抑制性收缩的恶性循 环.另外,患者因伴有精神紧张可使膀胱无抑制收缩的频 率和幅度增加,使上述症状进一步加重.
3讨论2
膀胱痉挛收缩性疼痛发生机理比较复杂,鲁功成…认 为,老年逼尿肌部分去神经,出现膀胱不自主收缩.一氧 化氪递质减少.降低神经阐.去神经超敏现象可能是其重
可使膀就造瘘管或导 要原因.由于膀胱反复痉挛性收缩,
参考文献
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(1999—04—06收稿)
骨髓输液适用于建立静脉通路有困难的危重患儿的急 救治疗1996年10月至1998年10月,我科采用7号头皮 静脉针行胸骨骨髓输液,救治12倒重症患儿,均获得成 功,介绍如下.
1临床资料
本组12倒.男7倒,女5谢.年龄6十月至8岁.感 染性休克4例.血小扳减少性紫煮并消化道出血1倒,肠 炎并发中,重度脱水2谢,严重脑外伤1倒,急性喉炎并 发呼吸困难2倒,均需尽快建立静脉通路给药,因穿刺困 难而选择胸骨骨髓输液.
2方法震结果
患儿仰卧.两臂柬于身旁.完全暴露胸骨.选晌骨正 中线上0.5,1.0cm处为穿刺点.常规消毒.左手绷紧皮 肤.右手持7号头皮针(连接抽有0.9%氯化钠注射液的
一
扶性注射器).经皮刺入骨膜.然后以30,45'向头部方 向刺入0.2,0.5cm,有明显落空惑为止;见骨髓藏回流. 用无菌纱布或棉花垫好针柄井固定.同时将连接的注射器 换成输液管,输注所需液体.本组12例.均一次性穿刺成 功.无1倒发生感染或其它并发症
则无显着差异与静脉给药相比,血药浓度维持时间更 长n】.1986年(美国心啼复苏与急症治疗
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
与指南)中 已正式推荐在婴幼儿复苏中使用该技术J. 骨髓输液的并发症及其防护:?液体外漤主要是穿刺 过浅或留置时间长,或给予高渗液体引起,一旦发生即停 止给药.?骨髓炎是最严重的并发症,国外文献报道, 4270例扶发生27例扶(0.6%)J,主要发生在长时间置 留或苗血症的患儿.如仅用于急救的临时输液与用药,发
生率搬低,为预防骨髓炎发生,行骨髓输液时要严格无菌 操作,骨髓输液时闻不宜过长,一般在30rain至1h(最 长不超过24h).在赢得抢救时间后尽快建立静脉通路继续 补液.另外预防性使用适当的抗生紊,可降低骨髓炎的发? 生率.
综上所述.尽管骨髓输液或绐药有一些潜在并发症, 不能作为常规在儿科临床应用,但因儿科疾病发生快,急 症多.特别是在严重休克,心肺复苏及严重外伤的急诊中, 遇到建立静脉通路十分困难时,先行骨髓输液给药.其穿 刺成功率高达90%以上.操作简便,安全,快速.只需几 分钟即可完成,同时胸骨输液臣右心近,即药物进入体循 环快.能为抢救病人赢得时间.
3讨论1
小儿扁骨骨髓主要由海绵状血管窦及造血细胞组成. 注入骨髓腔的液体或药物,由骨髓血管窦直接引入中央静 脉窦.经滋养静脉很快进入体循环.有文献报道:经骨髓 给药与中心静脉给药进入体循环的时同大致相同,快于外 周静脉给药.达血藏浓度稍晚于经静脉给药,5,8mln后 参考文献
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