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结核的DOT化疗方案.doc

结核的DOT化疗方案

wang印问
2019-05-04 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《结核的DOT化疗方案doc》,可适用于医药卫生领域

结核的DOT化疗方案射手王分享回复该话题发表新话题 楼目前比较公认的先进的结核病防治措施是DOT(DirectlyObservedTreatment直接督导下的短程化疗)结合世界卫生组织推荐的化疗方案对不同化疗对象列出几个不同的化疗方案以供选用。(一)初治菌阳病人治疗对象:初治菌阳肺结核病人及伴有空洞或粟粒型初治菌阴肺结核病人。、HRZE(S)HR强化期:异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)及乙胺丁醇(E)或链霉素(S)每日次共个月。继续期:异烟肼、利福平每日次共个月。全疗程个月、HRZE(S)HR强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇(或链霉素)每日次共个月。 继续期:异烟肼、利福平隔日次(即HR为隔日次或每周次)共个月。全疗程个月。、HRZE(S)HR强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇(或链霉素)隔日次共个月。继续期:异烟肼、利福平隔日次共个月。全疗程个月。 注:()在上述个方案中均列出乙胺丁醇与链霉素两种药物可任选一种疗效无明显差异。但乙胺丁醇使用方便还可避免由于使用注射器所致的交叉感染。建议对成人首选乙胺丁醇对儿童为避免导致视力障碍应慎用乙胺丁醇。()应用上述诸方案治疗至第个月末时病人痰菌检查如仍为阳性则应延长个月强化期相应缩短个月的继续期分别改为:HRZE(S)HRHRZE(S)HRHRZE(S)HR。()如病人治疗至第个月末仍阳性至第个月末痰菌始转阴应延长个月的继续化疗期。第个月末查痰结果为阴性则停止治疗(治愈)若仍为阳性则列为初治失败改用复治涂阳化疗方案。 (二)初治涂阴病人除外有空洞、粟粒型涂阴肺结核病人。、HRZHR强化期:异烟肼、利福平及吡嗪酰胺每日次共个月。继续期:异烟肼、利福平每日次共个月。全疗程个月。、HRZHR强化期:异烟肼、利福平及吡嗪酰胺每日次共个月。继续期:异烟肼、利福平隔日次共个月。全疗程个月。、HRZHR强化期:异烟肼、利福平及吡嗪酰胺隔日次共个月。继续期:异烟肼、利福平隔日次共个月。全疗程个月。涂阴病人治疗满疗程痰菌检查仍为阴性应归类于"完成疗程"。(三)复治涂阳病人 、HRZESHRE强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素每日次共个月。继续期:异烟肼、利福平和乙胺丁醇每日次共个月。全疗程个月。、HRZESHR强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素每日次共个月。继续期:异烟肼、利福平和乙胺丁醇隔日次共个月。全疗程个月。 、HRZESHR强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素隔日次共个月。继续期:异烟肼、利福平和乙胺丁醇隔日次共个月。全疗程个月。 (四)慢性传染源 复治病人在督导化疗下疗程结束痰菌仍然阳性者(复治失败)。这类病人的治疗应根据用药史和药敏试验结果选择相应的敏感药物制订个体化疗方案。根据实际情况如有手术适应症可酌情考虑外科手术治疗以解决排菌的问题。(五)耐多药结核病人(MDRTB)经复治方案治疗失败者并至少耐异烟肼和利福平药以上病人。慢性传染性肺结核(复治病人经DOTS督导化疗仍排菌者)应根据既往用药史和药敏试验结果制订个体化疗方案。耐多药结核病化疗方案选择原则:、方案的选择应由敏感的第一线和第二线药物混合组成、首先选择病人以往从未使用过的药物或药敏试验证实敏感的一、二线药物、根据病人的可接受性、耐受性、药物的潜在毒性药物供应和经济承受能力按杀菌药和抑菌药物活性分类原则选择化疗方案、为了保证治疗效果应采取每日用药及DOTS管理在前个月内每月作痰细菌学检查以指导化疗方案的调整和考核疗效。

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