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孕产妇耻骨联合分离4例临床分析

孕产妇耻骨联合分离4例临床分析孕产妇耻骨联合分离4例临床分析 DOC格式论文,方便您的复制修改删减孕产妇耻骨联合分离4例临床分析 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 自2007年11月至2009年2月我院接诊耻骨联合分离的孕产妇共4例,现将有关资料报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料与方法病例1初产妇,28岁,职员,孕40周+2,因胎儿窘迫产钳助产一男活婴,体重3600克,胎儿娩出后产妇突然发生耻骨联合处剧烈疼痛,胎盘娩出后立即骨盆拍片耻骨联合间隙宽25.5mm。予...

孕产妇耻骨联合分离4例临床分析 DOC 格式论文,方便您的复制修改删减孕产妇耻骨联合分离4例临床分析 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 自2007年11月至2009年2月我院接诊耻骨联合分离的孕产妇共4例,现将有关资料报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料与方法病例1初产妇,28岁,职员,孕40周+2,因胎儿窘迫产钳助产一男活婴,体重3600克,胎儿娩出后产妇突然发生耻骨联合处剧烈疼痛,胎盘娩出后立即骨盆拍片耻骨联合间隙宽25.5mm。予硬板床卧床休息、骨盆腹带固定。随访耻骨联合处疼痛于产后3月余消失。病例2初产妇,26岁,医生,孕40周+5自然分娩一女活婴,体重3450克,总产程16.5小时,产时两大腿持续过度外展,产后4小时余起床小便时觉翻身、起床困难,耻骨联合处疼痛难忍,立即骨盆拍片耻骨联合间隙宽24mm。予硬板床卧床休息、骨盆腹带固定,随访耻骨联合处疼痛于产后70余天消失。病例3初产妇,研究生,31岁,因孕39周+3突然发生下腹部耻骨联合处剧痛、无法行走、不能翻身、大小便困难由担架抬来,查 DOC格式论文,方便您的复制修改删减体发现耻骨联合处局部肿胀及分离处活动时有摩擦感。于住院第二日因患者局部剧痛难忍行剖宫产,婴儿体重3500克,术后立即骨盆拍片耻骨联合间隙宽19mm。予硬板床卧床休息、骨盆腹带固定,术后第二天可翻身,第四天能下地,在他人帮助下可行走,在术后第六天能自行行走,随访术后第21天时症状消失。病例4经产妇,农民,37岁,孕33周+4突然发生下腹部耻骨联合处剧痛、无法行走、不能翻身、生活不能自理、偶有双腿抽筋,由轮椅推来。患者既往于9年前自然分娩一男活婴,体重3650克,后因车祸死亡。嘱患者在家观察,口服钙尔奇D片2片,3次/日,于孕38周+5时患者返回医院仍感耻骨联合处剧痛难忍而行剖宫产术,术后立即骨盆拍片耻骨联合间隙宽20mm。术后当天疼痛即明显缓解,同样予硬板床卧床休息、骨盆腹带固定,术后第二天可翻身,可下地活动,随访术后9天时疼痛即基本完全消失。 1.2临床表现发病突然为其特点,耻骨处剧痛,活动、翻身时加重,可合并腰骶部及下肢疼痛。体检时耻骨联合处均压痛明显,骨盆挤压—分离试验阳性,可触到耻骨联合间隙变宽,其中1例合并局部肿胀及分离处活动时有摩擦感。4例患者产后均立即骨盆X线摄片均显示耻骨联合分离,分离面宽度19—25.5mm,平均22.125mm。 1.3治疗方法上述4例的治疗均采用,硬板床卧床休息。孕晚期发病者口服钙尔奇D片2片,3次/日,持续至妊娠终止。产后均骨盆腹带固定至临床症状消失。 2结果 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 4例中3例为初产妇,1例为经产妇,2例发生于产时,2例均发生于孕晚期,其中1例为经产妇。此4例均无骨盆外伤史。发病年龄26-37岁,平均30.5岁。发病孕周孕33周+4-40周+5。孕晚期发病的2例均未临产,因剧烈的局部疼痛而行剖宫产术结束分娩。行剖宫产术后,局部疼痛明显减轻,同时配合上述治疗方法,20天左右临床症状消失,平均15.5天。产时发病的2例,临床症状消失需时较长。 3讨论 3.1病因正常人耻骨联合间隙4-6mm,孕期耻骨联合可增宽2-3mm,一般认为耻骨联合间隙超过10mm,就会引起症状[1]。有学者提出耻骨联合分离的有关病因学因素包括,?难产、急产、困难的产钳分娩,?头盆不称、先露异常,?产时大腿过分外展或既往有骨盆外伤史,?先天性发育异常、软骨病,?妊娠期激素水平升高所致的韧带柔软[2]。在本文所报道的4例中有3例为初产妇,1例为经产妇。 3.2诊断本病的诊断目前没有确切的标准。主要根据有明显的局部疼痛,检查耻骨联合处可触到增宽的间隙,骨盆挤压—分离试验阳性,骨盆X线摄片耻骨联合宽度测量,10mm。 3.3治疗体会发生在孕晚期的耻骨联合分离患者的治疗首选剖宫产术。孕晚期发病的临床症状较产时发生的重,但比产时发病者恢复快。孕产妇耻骨联合分离,首先是明确诊断,然后给以适当的治疗, DOC格式论文,方便您的复制修改删减预后良好。 3.4预防除骨盆及韧带的先天发育因素外,孕晚期要避免过久站立,产时防止宫缩过强及胎头下降过快,助产人员不要在接产时用力压迫孕产妇两侧大腿,同时避免两大腿过度外展,对胎头较大、有一定难度的阴道助产不可暴力操作。参考文献 [1]上海第一医学院《X线诊断学》编写组,X线诊断学,上海,上海科学技术出版社,1978,1285. [2]于红,王若薇,侯树勋.妊娠期骨关节病,中华妇产科杂志,1999,34,3,,187.

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