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肩周炎检查.doc

肩周炎检查

承诺可怕
2019-06-08 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《肩周炎检查doc》,可适用于医药卫生领域

肩周炎关节活动范围检查肩周炎患者,临床以疼痛和功能受限为主,故肩关节活动范围的检查为诊断肩周炎的主要内容,它不仅能明确诊断肩周炎,而且还可知病变位置、病情轻重和推测病程。检查肩关节活动取中立位,即立正姿势,端坐位亦可,上肢放于体侧,肘窝朝前,但检查内、外旋的中立位是屈肘°,前臂紧贴体侧,前臂向内为内旋,向外为外旋。肩关节的正常活动,是由肩肱、肩锁、胸锁、肩胸的活动组成的,如上述各关节任何一处有病变,都会影响上肢的正常功能活动,因此在检查肩关节功能活动时,必须同时注意检查这四个关节的各自功能活动。方法为:患者背向医者站立,医生一手固定患者的肩胛下角,另一手抬起上臂,直到肩胛骨有移动为止。肩胛骨开始移动前的最大外展度为肩肱关节的外展度数,若上臂继续上举,则为肩胛骨与胸壁之间的滑动,为肩胸关节的活动。肩锁关节检查,让患者做耸肩活动,此时肩锁关节也同时活动,若发现活动障碍,再结合疼痛部位,确诊病变所在。肩关节可完成外展、内收、前屈、后伸、上举、内旋、外旋等个动作(见“肩关节的正常活动范围”),检查时首先检查其活动范围,以确定病情轻重,一般说,肩关节受限愈重,受限方向愈多,活动度愈小,病情愈重,反之就愈轻。当然,病情轻重还和年龄、体质等个体差异有关。临床检查肩关节活动范围,只有外展、上举、前屈、后伸用度数表示,其余动作均可用简单形象法表示,如内收正常,肘部可达前正中线,手摸肩上,内旋正常,手可摸到对侧肩胛骨或胸~棘突,外旋正常,手从胸前摸到枕部及对侧耳郭。检查肩部活动,还应注意活动受限方向,有哪些肌肉参与。外展受限,多是三角肌、冈上肌病变。内收受限,多是胸大肌、背阔肌、大圆肌病变,部分三角肌前、后部纤维、喙肱肌、肱三头肌长头也可出现病变。外旋受限,多是冈下肌、小圆肌病变,部分三角肌后部纤维也可产生病变。内旋受限,多是肩胛下肌病变,部分大圆肌、三角肌前部纤维、胸大肌、背阔肌也可出现病变。前屈受限,多是三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部、喙肱肌病变,肱二头肌长、短头也可出现。后伸受限,多是背阔肌、三角肌后部纤维病变,大圆肌、肱三头肌长头也可出现。多个方向受限,则是多组肌肉的共同病变,共同参与。同时要明确每块肌肉的起点、止点、走向和抗阻试验,以检查其病变部位,为治疗提供确切的依据。检查肩部活动范围,还要排除肩部其他软组织损伤,因这些病变也可导致肩活动受限和抗阻实验阳性,如肱二头肌长头腱病变可导致前屈、后伸受限,肩袖损伤可出现外展受限,肩峰下滑囊可出现外展、外旋受限等。

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