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鼓胀病鼓胀病(肝硬化腹水)中医临床路径 路径说明:本路径适合于西医诊断为慢性酒精中毒、病毒性肝炎、免疫紊乱、非酒 精性脂肪性肝炎、化学毒物或药物损伤、长期胆汁瘀积以及隐源性等引起或演变的肝硬 化腹水(1-2 级)的患者。 一、鼓胀病(肝硬化腹水)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 1.中医诊断:第一诊断为鼓胀病(TCD 编码:BNG050) 2.西医诊断:第一诊断为肝硬化腹水(ICD-10 编码: K74+R18) (二)诊断依据 1.疾病诊断: (1)中医诊断标准:参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南...

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鼓胀病(肝硬化腹水)中医临床路径 路径说明:本路径适合于西医诊断为慢性酒精中毒、病毒性肝炎、免疫紊乱、非酒 精性脂肪性肝炎、化学毒物或药物损伤、长期胆汁瘀积以及隐源性等引起或演变的肝硬 化腹水(1-2 级)的患者。 一、鼓胀病(肝硬化腹水)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 1.中医诊断:第一诊断为鼓胀病(TCD 编码:BNG050) 2.西医诊断:第一诊断为肝硬化腹水(ICD-10 编码: K74+R18) (二)诊断依据 1.疾病诊断: (1)中医诊断标准:参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》 (ZYYXH/T33-2008) (2)西医诊断标准:根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著, 人民卫生出版社),《实用内科学(第 13 版)》(复旦大学上海医学院编著,人民卫生出 版社),《2009 年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南》、《2010 年欧洲肝病研究学会临 床实践指南:肝硬化腹水、自发性腹膜炎、肝肾综合征处理》等国内、外临床诊疗指南。 2.证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组鼓胀病(肝硬化腹水)诊疗方 案”。 鼓胀病(肝硬化腹水)临床常见证候: 气滞湿阻证 湿热蕴结证 气滞血瘀证 肝脾血瘀证 气虚血瘀证 (三)治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组鼓胀病(肝硬化腹水)诊疗方 案”及中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T33-2008)。 1、诊断明确,第一诊断为鼓胀病(肝硬化腹水)1-2 级。 2、患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤21 天。 (五)进入路径标准 1、第一诊断必须符合鼓胀病(TCD 编码:BNG050)和肝硬化腹水(1-2 级)(ICD-10 编码:K74+R18)的患者; 2、患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时,可以进入路径; 3、其它原因如肾病、内分泌病变及结核等,所引起的腹腔积液患者,不进入本路 径。 (六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)入院检查项目 1.必需的检查项目 (1)血常规+血型 (2)尿常规 (3)便常规+潜血 (4)凝血功能 (5)肝功能、肾功能、电解质 (6)乙肝两对半、丙肝抗体 (7)血肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP) (8)血糖 (9)心电图 (10)胸部 X 线片 (11)肝胆脾超声 2.可选择的检查项目: (1)根据病情需要而定,如血氨、HBV-DNA 或 HCV-RNA 定量、肝胆脾 CT 或 MRI 平 扫+增强等。 (2)腹腔穿刺术及腹水检查:根据病情需要可行腹腔穿刺术,对腹水量不大或肥 胖患者行超声腹水定位,并选择腹水常规、生化、腹水细胞培养及病理检查等。 (八)治疗 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 (1)气滞湿阻证:疏肝理气,行湿散满。 (2)湿热蕴结证:清热利湿,攻下逐水。 (3)气滞血瘀证:疏肝理气,活血祛瘀。 (4)肝脾血瘀证:活血祛瘀,行气利水。 (5)气虚血瘀证:补中益气,活血祛瘀。 在辨证治疗的同时,应注重针对不同病因的辨病治疗。 2.外治法 (1)中药脐敷疗法 (2)结肠透析疗法 (3)艾灸疗法 3.护理与调摄 (九)出院标准 1.患者病情相对稳定,一般情况良好。 2.腹胀症状缓解。 3.腹围减小,B 超示腹水减少。 4.体重稳步下降。 5.无严重电解质紊乱。 6.中医临床评估属疗效判定标准中“好转”及“好转”以上者。 (十)有无变异及原因 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。 2.合并有心脑血管疾病、呼吸道疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病 情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加,退出本路径。 3.出现肝性脑病、消化道出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝性胸水、慢性重型 肝炎等并发症者,退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。 二、鼓胀病(肝硬化腹水)中医临床路径住院 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 单 适用对象:第一诊断 鼓胀病(肝硬化腹水)(TCD 编码:BNG050、ICD-10 编码:K74+R18) 患者姓名:         性别:         年龄:门诊号:         住院号:         发病时间:     年 月  日 时    住院日期:     年 月 日 出院日期:     年 月     日 标准住院日≤21 天            实际住院日:     天 时间 年 月 日 (第 1 天) 年 月 日 (第 2~3 天) 主 要 诊 疗 工 作 □询问病史、体格检查 □下达医嘱、开出各项检查单 □采集中医四诊信息 □进行初步中医证候判断 □完成首次病程 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 及入院记录 □制定初步的中医治疗方案 □与患者或家属沟通,交代病情及注意事项 □密切观察、防治并发症,必要时监护 □实施和汇总各项实验室检查和影像学检查 □完成上级医师查房,明确辨证分型、中医 诊断,给出治疗方药,完成查房记录。 □明确中医诊疗计划,确定是否应用外治法 □评估严重并发症的危险性,确定干预措施 □向患者及家属交代病情,并签署病情知情 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 及特殊检查知情同意书 重 点 医 嘱 长期医嘱: □内科护理常规 □分级护理 □低盐饮食 □记 24 小时出入量 □测体重或腹围 1 次/日 □中医辨证 □中药汤剂、中成药 临时医嘱: □完成入院检查 □血常规+血型 □尿常规 □便常规+潜血 □凝血功能 □肝功能、肾功能、电解质 □乙肝两对半、丙肝抗体 □血 AFP □血糖 □心电图 □胸部 X 线片或食道镜 □肝胆脾超声 □其他检查 长期医嘱: □内科护理常规 □分级护理 □低盐饮食 □记 24 小时出入量 □测体重或腹围 1 次/日 □中医辨证 □中药汤剂 □中成药 □外治法 临时医嘱: □完善入院检查 □腹腔穿刺术及相关检查 □对症处理 主要 护理 工作 □按入院流程做入院介绍 □入院中医健康教育 □介绍入院各项检查前注意事项 □按照医嘱执行诊疗辨证护理措施,完成护理 记录 □记录入院时患者体重、腹围、意识状态、询 问和观察大便颜色 □按照初步中医辨证分型制定辨证护理方案 □按照初步中医辨证分型向患者提供膳食和肝 病养生建议 □静脉抽血 □基本生活和心理护理 □完成各项入院检查的护理操作 □根据医嘱执行腹腔穿刺术术前准备 □腹腔穿刺术前和术后监测患者病情变化: 神志、血压、心率;观察腹腔穿刺术后并发 症 □向患者交代口服中药和外用中药的正确方 法及注意事项 □执行医嘱,依据上级医师查房确定的诊疗 措施调整辨证施护 病情 变异 记录 □无 □有,原因: 1. 2. □无 □有,原因: 1. 2. 责任 护士 签名     医师 签名           时间 年 月 日 (第 4~7 天) 年 月 日 (第 8~20 天) 年 月 日 (第 21 天) 主 要 诊 疗 工 作 □上级医师查房与诊疗评 估,根据病情调整治疗方案(如 会诊、加用抗感染治疗等) □完成上级医师查房记录 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □防治并发症 □治疗效果、危险性和预后 评估 □上级医师查房与诊疗评估, 明确出院时间 □完成上级医师查房记录 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □中医养生康复指导 □并发症危险因素评估 □ 确 定并发 症 个体化 预 防方案 □中医疗效评估、预后判断 和出院评估 □健康宣教 □形成养生康复和并发 症预防方案,将“出院 总结”交给患者 □指导出院后养生康复 □交代出院注意事项、 复查日期 □开具出院诊断书 □完成出院记录 □通知出院 □若患者不能出院,病 程记录中说明原因和继 续治疗的方案 重 点 医 嘱 长期医嘱: □内科护理常规 □分级护理 □低盐饮食 □记 24 小时出入量 □测体重或腹围 1 次/日 □中医辨证 □中药汤剂、中成药 □外治法 临时医嘱: □对症处理 □复查异常指标 长期医嘱: □内科护理常规 □分级护理 □低盐饮食 □记 24 小时出入量 □测体重或腹围 1 次/日 □中医辨证 □中药汤剂、中成药 □外治法 临时医嘱 □对症处理 □复查异常指标 长期医嘱: □停止所有长期医嘱 临时医嘱: □开具出院医嘱 □出院带药 □门诊随诊 主要 护理 工作 □基本生活和心理护理 □监督患者测体重和腹围 □正确执行医嘱 □配合治疗 □生活与心理护理 □根据患者病情指导患者的康 复 □配合康复 □配合健康宣教 □协助办理出院手续 □出院指导 病情 变异 记录 □无 □有,原因: 1. 2. □无 □有,原因: 1. 2. □无 □有,原因: 1. 2. 责任 护士 签名       医师 签名              
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分类:小学体育
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