福建省生源地信用助学贷款高校确认
表
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学生
基本
信息
姓名
性别
民族
政治面貌
学号
出身年月
身份证号码
联系电话
户籍地址
联系电话
详细住址
联系电话
高校
基本
信息
高校名称
厦门大学嘉庚学院
学制
学费及住
宿费
标准
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院系及 专业
所属省份
福建省
高校地址
招商局 漳州开发区厦门大学嘉庚学院
高校 类别1
□本科院校 □高职高专
高校 类别2
□中央部属 □省外地方所属
□本省省属 □本省市属
开户行
中国银行福建龙海市支行
厦大漳州校区分理处
开户名
厦门大学嘉庚学院
账号
4091 5837 0458
学业
品行
资助
情况
奖惩
情况
学习成绩及品行表现综合评定： □优 □良 □中 □差
□继续就读 □考研 □专升本 □第二学位
□结业 □肄业 □退学 □取消学籍
资助情况
是否获得高校国家助学贷款 □是 □否
是否获得生源地信用助学贷款 □是 □否
是否获得其他资助：□奖学金 □助学金 □勤工助学 □其他
委
托
书
本人因 原因，不能回乡办理第 次生源地信用助学贷款发放手续，特委托共同借款人 代为办理。
委托人签章：
日期： 年 月 日
高校
意见
系（院）盖章：
年 月 日
校学生资助管理中心
或学生处盖章：
年 月 日
县（市、区）教育局学生
资助管理中心
年 月 日
备注：1.本表是审批发放贷款的重要依据，应如实及时填报。2.续贷学生若能自行回乡办理，不需填写委托书；若不能回乡办理，需共同借贷人持此表代为办理放贷手续。3. 新生学业品行资助情况及学号不填写。
填表日期： 年 月 日
浙公网安备 33021202002483