1例PICC导管反复堵塞尿激酶再通的护理体会

1例PICC导管反复堵塞尿激酶再通的护理体会 1例PICC导管反复堵塞尿激酶再通的护理 体会 144中国医药指南2009年12月第7卷第23期GuideofChinaMedicine,December2009,Vo1.7,No.23 表15种证型辩证施护方法结栗 食方面强调多进补益之品.如用参芪烧鸡服用,多食瘦肉,蛋类, 用大枣,红糖,口苠煮粥加以调理. 2.5阴虚肠燥型 , 症见便时肛门疼痛,痔核下脱,滴血,头晕咽干,五心烦热,盗汗大便秘结,舌红苔薄少津,脉细数多因喜食香燥,煎炸之物,耗伤阴 液,妇女多因胎产,阴血受损,津液不足,肠道无水行舟致便秘,燥 屎阻塞肛门损伤脉络诱发本病.此症阴血亏损,肠道失润为本,护理 重点在于养阴润燥,防止燥热伤阴.饮食强调精,细,软,忌食香燥, 煎炸之物用苡米,大枣,麦冬煮粥加工能力调理,鼓励多饮水.也可 用菊花,麦冬泡水代茶饮.排便困难或便秘者可服麻仁丸或肛内纳入 开塞露,以利排便. 3护理结果 表2两种不同护理方法的结果 混合痔患者根据不同的证型施以相应的护理措施,疗效显着(表1), 与常规护理方法比较(表2),肛门疼痛,水肿消失天数平均减少4d, 住院天数缩短7d,患者对护理工作满意度提高23%. 4讨论 4.】混合痔在临床中有5种证型,其临床表现及发病因素不同,处理也 不同.辩证施护犹如对症用药一样因人而异,因证而异,护士深入了 解,正确指导,密切了解护患关系,患者得到了护士应有的关心;正 确的饮食及妥善的局部处理,可有效减轻患者的痛苦,缩短疗程,提 高患者对护理工作的满意度. 4.2辩证施护要求护士掌握更多的相关知识,才能准确地辩证和正确 的施护,促进护理人员对业务的钻研,有利于提高护士的专业知识及 业务技能. 4.3辩证施护过程中,护士对病情的全面了解,正确的施护方法和现 代新型的护理模式——整体护理相辅相承,相得益彰,有利于提高整 体护理的质量使整体护理的内容不得更完善和充实. 1例PICC导管反复堵塞尿激酶再通的护理体会 陈传凤 【关键词】PICC置管;尿激酶;护理 中图分类号:R471文献标识码:B文章编号:1671-8194(2009)23,0144—02 目前,越来越多的肿瘤患者因化疗的需要拟行PICC置管,即经 外周静脉进入中央静脉置管术.它为患者提供了安全,快捷静脉通 道,保证了患者的治疗,解除了反复经外周静脉穿刺的痛苦,患者 可自由活动,舒适度提高,并发症不多,且不发生率低. 曲靖市第,人民医院消化血液科1例PICC置管术患者,自2008 年lo)q至2009年4yJ,反复发生完全性堵管共7次,后经我们使用 尿激酶稀释液反复抽吸溶栓,7次均便PICC导管顺利通畅,未发现 相关发症,且耗时最长l9rain,最短8rain,避免了患者要拔管的可 能,减轻了患者的痛苦和不必要的经济损失.现将有关护理情况总 结报道如下. 1病例介绍 患者女性,66岁,因无明显诱因出现头昏,乏力5个月至曲靖市 第一人民医院就诊,诊断为"急性非淋巴细胞性白血病".2008年 8月至昆明医学院付属第一医院诊治时,给予PICC置管化疗,后于 2008年10)1l7日带管转至曲靖市第一人民医院消化血液科治疗,其 间行过多次化疗,病程中,患者精神,饮食欠佳,间歇性腹痛,发 热,咳嗽. 2方法 2.1准备 l0万单位尿激酶1支DIO.9%生理盐水10mL溶解,用5mL注射器抽 取稀释液2.5mL,Dlo.9%生理盐水2.5,5mL备用. 2.2操作步骤 ?操作者戴口罩,手套.?将患者手臂放于低于心脏水平,用 碘棒消毒导管及周围皮肤l0cm范围并风干,取下肝素帽,接三通管 使三通位于关闭的位置.?消毒三通的一个接口后,连接一支空的 10mL注射器.消毒三通的另一接121后连接抽好药液的5mL注射器, 关闭三通管.?将10mL注射器一端的三通开口开放,回吸10mL 注射器,将PICC导管内抽空,使导管内形成负压,关闭该三通口. ?同时打开连接充满药液的注射器,三通口药液经负压进入导管再 级慢注入药液每次0.2-0.3mL,每次推注药液后保留1-2min再回抽 0.2-0.3mL,注人多少药液,回抽多少,反复多次,见回血后,抽血 5mL弃掉,通畅后用20mL注射器抽O.9%生理盐水20mL冲管.? 接输液器输液. 3讨论 血小板可沉积于任何进入血管系统的异物表面,然后引起纤维组 织沉积,造成管腔狭窄或堵塞.尿激酶为一种蛋白酶,可作用于纤 溶酶原后转变为纤溶酶,便血栓溶解,也同时便纤维蛋白原降解,从 而达到血管再通之功效;延长了导管保留时间,减轻了患者痛若和经 济负担. 参考文献 云南省曲靖市第一人民医院消化血液科(655000) 中国医药指南2009年12月第7卷第23期GuideofChinaMedicine,December2009,Vo1.7,No-23 [1]郭岚小剂量尿激酶溶栓在中心静脉导管阻塞中的应用体会[J] 现代医药卫生,2005,21(18):2526—2527. 145 [2]郑春,王凤.经外周穿刺置人中心静脉导管的并发症及预防[J].中 华护理杂志,2004,39(9):9. 意识清醒的气管切开患者情绪反应的护理干预及体会 黄睿梓 【摘要】目的探讨意识清醒的气管切开患者情绪反应的护理干预及体会.方法采用问卷调查和临床护理观察相结合的方法,对76例意识 清醒的行气管切开的患者的情绪反应进行调查.针对临床观察,记录护理前后不良情绪反应的例数,并进行统计分析.并结合问卷调查, 数据按积累例次计算.结果76例意识清醒的行气管切开的患者,护理干预前不良情绪反应178例次,护理干预后不良心理反应63例次, 较干预前下降了64.6%.结论合理的护理干预能减轻患者的不良心理反应,改善患者病状,是解决其心理问题的最佳护理方法.对意识 清醒的气管切开患者进行合适的护理干预,可稳定患者-睛绪,降低不良心理反应例次,提高医疗质量 【关键词】意识清醒;气管切开患者;情绪反应;护理干预及体会. 中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1671--8194(2009)23-0145-02 近年来,国内外大量文献报道了气管切开,气道管理及该患者的 护理,但在临床护理工作中,会遇到一些意识清醒的患者.由于患者 的意识清醒,因此,需要有特殊的护理需求….为寻求更好的护理措 施,现对76例意识清醒的行气管切开的患者进行了问卷调查和临床护 理观察,现将我们的护理体会报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选择2005年1月至2009年6月间株洲县中医院气管切开患者76 例,其中男45例,女31例,年龄18,86岁.均有小学以上文化.患者 意识均清醒.临床诊断:重症肌无力1例,脑血管意9b3o例,脑外 伤40例,重症肺部感染4例,病毒性脑炎1例.气管切开原因:呼吸 道梗阻50例,呼吸机麻痹26例.气管切开持续6-100d.两组患者年 龄,性别,文化程度,病情经统计学处理,差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性. 1.2方法 采用问卷调查和临床护理观察相结合的方法,对76例意识清醒的 行气管切开的患者的情绪反应进行调查.针对临床观察,记录护理前 后不良情绪反应的例数,并进行统计分析.并结合问卷调查,数据按 积累例次计算.其中问卷全部采用开放式问题,有效问卷75份. 1-3统计学处理 资料采用SPSS13.0软件包进行数据处理,用t检验进行两组间的比 较.P<O.05表示差异有统计学意义. 2结果 84例意识清醒的行气管切开的患者,护理干预前不良情绪反应178 例次,护理干预后不良心理反应63例次,较干预前下降了64.6%,见 表l. 表1护理干预前后不良情绪反应例次的比较 注:不良情绪反应例次,按积累例次计算.经比较,尸<O.05差异 有统计学意义. 3护理干预对策及体会 者.某些外科手术后重症患者由于神经系统受损,咳嗽反射减弱或 消失等原因,造成呼吸道阻塞,不能有效地进行呼吸,使血氧分压降 低,从而引起脑组织缺氧,加重脑组织损害】.明显的,对于此类患 者进行气管切开术,使促使患者体能健康恢复的关键.意识清醒的患 者,由于患者的意识清醒,特殊的护理需求更是不可缺少.在进行的 本次调查研究中,对76例意识清醒的气管切开患者进行临床观察,真 切地感受到气管切开患者的心理需求,并尽量给予满足,通过细致人 微的人性化护理,取得了良好效果.具体的护理干预对策有以下几个 方面: 3.1恐惧及过度紧张 气管切开,对于局麻下意识清醒的患者往往不易耐受,术前虽 已予解释,但术中牵拉不适,尤其当监护病房里各种仪器发出的声 的患者使行气 音等,更会使患者产生紧张和恐惧心理].神志清醒 管切开术时可能会认识到病情的严重性,疑虑手术中有无危险,术 后的康复等情况,因此,对住院患者在行气管切开术之前,医护人 员应简明扼要地向患者解释气管切开的必要性,手术部位,麻醉方法, 术中可能出现的不适及配合要点等,并强调较好的配合30rain手术 即可完成.医护人员要随时守护在床旁,注意观察患者情况,鼓励 患者与医护人员配合,战胜疾病.当其痛苦难忍时,除语言上给予 安慰外,适时轻拍患者的手,以示安抚.使之感到被重视,被关心, 有安全感.对于躁动不安,不能充分合作的患者,必要时,可使用 中枢神经抑制药. 3.2孤独心理护理 此类患者意识清醒,但由于伤口疼痛,不能通过语言正常交流, 不能经常与亲人见面,加上周围的陌生环境,患者会感到孤独和苦闷, 出现焦虑,烦躁.应派专人护理,细心观察病情,及时处理患者的不适, 有预见性解决患者的需要,经常和患者握手,说话,服务态度要和蔼, 操作要轻柔,增加患者的安全感.用眼睛与患者交流,从患者眼神中 判断患者的生理需求.这种无声的心灵沟通可有效地增加患者对环境 的适应能力及适应速度,增强患者对护理人员的信任,促使患者安心 休息,有利于患者对各种治疗的配合. 3.3悲观失望心理护理 气管切开术是临床上一个重要的急诊救助手术,用于抢救危重患湖南省株洲县中医院急诊科(41210O)