医院感染管理自查报告
北下街社区卫生服务中心
接到市、区卫生局关于加强全市社区卫生服务机构
规范
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执业和感染控制工作的通知后,我院立即召开专门会议进行研究,并在院周会和职工会上进行贯彻部署。9月10日,院长带领感染办、医务科、护理部及有关人员,对各科室进行全面检查,主要情况如下: 一 规范执业方面:强化依法执业教育,严格医疗质量管理,切实按照卫生局核定科目范围执业,无超范围及无执业证执业上岗现象。 二 医院感染管理方面:感染管理
制度
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比较完善,妇科、口腔科、外科等重点部门无菌操作
规程
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、消毒隔离制度、一次性医疗用品采购管理制度、医务人员手卫生规范等得到较好落实,近日规定了废弃药品包装处置管理制度并做了专门安排
三 按照规定对全院职工进行了1年2次的院感知识培训与测试。并于9月18日进行了感染控制技术操作大比武,经理论和技术比武推出一名优秀选手已上报卫生局。
四 认真按照医院感染管理要求,对全院医疗垃圾进行分类存放,指定专人与有回收资质的公司进行交接并做好
记录
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五 存在问题及整改措施:对院感管理人员培训力度不够,今后按上级要求进行培训,进一步提高医院感染管理人员专业水平;个别医务人员在技术操作中不够严谨如不戴帽子、操作程序不衔接,要加大岗培训力度和日常监督与考核,提高全员素质,兑现考核奖罚,促进院感管理规范化。