抢救药品、物品含量与用法
日期:2012-9-
地点:五楼护士办公室
主持人:吕承桃
主讲:赖丽丹
内容:抢救药品、物品含量与用法
参加人员:
一.盐酸肾上腺素:是一种抗休克的血管活性药,用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救,也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。
【规格】 注射剂: 1ml:1mg
用量用法:《1》、成人常用量:
①用于抗过敏时,首先皮下或肌内注射0.2~0.5mg,必要时可每隔10~15分钟重复给药1次,用量可逐渐增加至1次lmg;过敏性休克时,初量为0.5mg,皮下或肌内注射,随后0.025~0.05mg静脉注射,如需要可每隔5~15分钟重复给药一次。
②用于低血糖,单剂量用0.3mg,皮下或肌内注射。
③治疗支气管痉挛,初量0.2~0.5mg,皮下注射,必要时可每隔20分钟到4小时重复一次,逐渐增量至1次lmg。
④用于心跳骤停,稀释后心内注射或静脉注射,1次0.1~lmg,必要时可每隔5分钟重复一次。
⑤作为血管收缩药用于麻醉期间,肾上腺素在局麻药液中浓度,蛛网膜下隙阻滞时宜偏高(1:10 000),总量以0.3mg为度。浸润局麻时宜偏低(1:100 000或1:200 000),总量不得超过lmg。
《2》、小儿常用量:
①抗支气管痉挛,皮下注射按体重0.01mg/kg或按体
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面积0.3mg/m2,最大剂量y次0.5mg,必要时每隔l5分钟重复给药l次,共2次,以后每4小时l次;
②用于低血糖,皮下或肌内注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2;
③用于心跳骤停,心内或静脉注射按体重0.005~0.01mg/kg或按体表面积0.15~0.3mg/m2。
适应症:1.松弛支气管平滑肌,以缓解支气管痉挛,控制哮喘发作;
2.兴奋心脏,增加心肌收缩力及收缩速度,用于心脏复苏;
3.用于严重过敏反应,如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等;
4.加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间;
5.纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征;
6.用于治疗低血糖症,如胰岛素作用过度所致者;
7.局部给药,收缩血管以减轻结合膜充血,以及控制皮肤黏膜的表面出血。
二. 去甲肾上腺素:由肾上腺髓质分泌的一种儿茶酚胺激素,是从肾上腺素中去掉N-甲基的物质。具有肾上腺素的生物活性。
【规格】(1)1ml:2mg
用法及用量:用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。
(1)成人常用量:开始以每分钟8~12μg速度滴注,调整滴速以达到血压升至理想水平;维持量为每分钟2~4μg。在必要时可超越上述的剂量,但须注意保持或补足血容量。(2)小儿常用量:开始按体重以每分钟0.02~0.1μg/kg速度滴注,按需要调节滴速。
适应症:用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压;对血容量不足所致的休克或低血压,本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗,以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注;直到补足血溶量治疗发挥作用;也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。
三.阿托品:是从颠茄和其他茄科植物提取出的一种有毒的白色结晶状生物碱C17H23NO3,主要用其硫酸盐解除痉挛,减少分泌,缓解疼痛,散大瞳孔
【规格】注射剂:0.5mg/1ml
用法与用量皮下、肌内或静脉注射成人常用量:一次0.3—0.5mg,一日0.5—3mg;极量:一次2mg。
2.抗心律失常成人静脉注射0.5—1mg,按需可1—2小时一次,最大用量为2mg.小儿按体重静注0.01—0.03mg/kg.。
3..解毒①用于锑剂引起的阿-斯综合征,静脉注射1—2mg,15—30分钟后再注射1mg,如患者无发作,按需每3—4小时皮下或肌内注射1mg.②用于有机磷中毒时,肌注或静注1—2mg(严重有机磷中毒时可加大5—10倍),每10—20分钟重复,直到青紫消失,继续用药至病情稳定,然后用维持量,有时需2—3天。
4..抗休克改善微循环成人一般按体重0.02—0.05mg/kg,用50%葡萄糖注射液稀释后于5—10分钟静注,每10—20分钟一次,直到患者四肢温暖,收缩压在10kPa(75mmHg)以上时,逐渐减量至停药。小儿按体重静注0.03—0.05mg/kg。
5麻醉前用药成人术前0.5—1小时肌注0.5mg,小儿皮下注射用量为:体重3kg以下者为0.1mg,7—9kg为0.2mg,12—16kg为0.3mg,20—27kg为0.4mg,32kg以上为0.5mg。
适应症抗M-胆碱药。①用于胃肠道功能紊乱,有解痉作用,对胆绞痛、肾绞痛效果不稳定;②用于急性微循环障碍,治疗严重心动过缓,晕厥合并颈动脉窦反射亢进以及Ⅰ度房室传导阻滞;③作为解毒剂,可用于锑剂中毒引起的阿-斯综合征、有机磷中毒以及急性毒蕈中毒;④用于麻醉前以抑制腺体分泌,特别是呼吸道粘液分泌;⑤可减轻帕金森症患者强直及震颤症状,并能控制其流涎及出汗过多;⑥眼科用于散瞳,并对虹膜睫状体炎有消炎止痛之效。
四.盐酸山梗菜碱:又名盐酸洛贝林,呼吸兴奋剂
【规格】 注射液:每支3mg(1ml)
用法与用量:皮下或肌注:每次3—10mg,极量,每次20mg,每日50mg;小儿,每次1—3mg.静注:每次3mg,极量,每次6mg,每日20mg;小儿,每次0.3“3mg,必要时30分钟 后重复用药;新生儿,脐静脉注射每次3mg.适应症 :用于新生儿窒息、氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
五.尼可刹米:《可拉明》呼吸兴奋剂,用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。
【规格】1、注射液:0.375g/1.5ml
用法与用量:口服:每次O.25一O.5g,每日O.5-1g.皮下、肌注、静注或静滴:每次O.25—0.5g,必要时1—2小时重复用药,极量,每次1.25g;小儿6个月以上每次75mg,1岁以上每次0.125g,4—7岁每次O.175g。
适应症:用于呼吸抑制抢救,尼可刹米为最常用的呼吸兴奋剂,可用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制,其中对吗啡类药物中毒所致呼吸抑制效果最好,对吸入全麻药中毒次之,对巴比妥药物中毒效果最差。对肺源性心脏病引起的呼吸衰竭有效。各种原因引起的慢性阻塞性肺疾患并伴有高碳酸血症等。
六.多巴胺:升压药
【规格】 注射液:每支20mg/2ml。
用量用法 :将20mg加入5%葡萄糖溶液200~300ml中静滴,开始每分钟20滴左右(即每分钟滴入75~100μg)。以后根据血压情况,可加快速度或加浓度。最大剂量:每分钟500μg。
适应症 :用于各类型休克,包括中毒性休克、心原性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心输出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人有意义。
七.西地兰:本品为去乙酰毛花苷加10%乙醇制成的灭菌溶液,为强心药,可增强心肌缩短力、减慢心率、按捺心脏传导。性质不变,感化敏捷,蓄积性小。
【规格】每支0.4mg(2ml)
用法用量:静注或肌注:快速饱和量,第1次0.4~0.8mg,以后每2~4小时再给0.2~0.4mg,总量1~1.6mg。儿童每日每千克体重20~40ug,分1~2次给药。
适应症:用于急性和慢性心力衰竭、心房颤抖和阵发性室上性心动过速。
八.速尿又名为呋塞米:
【规格】每支2ml/20mg。
用法与用量:1.肌注或静注:每次20mg,隔日1次,必要时亦可1日1~2次。1日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢,不宜与其他药物混合注射。儿童用量酌减。 2.口服:开始时每日40mg,以后根据需要可增至每日80~120mg。当每日剂量超过40mg时,可以每4小时1次分服。儿童口服量开始按每千克体重1~2mg,再视情况酌增。 长期(7~10日)用药后利尿作用消失,故需长期应用者,宜采取间竭疗法:给药1~3日,停药2~4日。 高血压患者治疗使用该药时与外用李氏药贴、降压申贴、悬压贴等外用中药贴合用可加强降血压效果。
适应症:临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬变腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿,并可促使上部尿道结石的排出。
九.盐酸利多卡因
【规格】每支5ml:0.1g
用法与用量:成人常用量:①肌内注射,一次按体重 4.3mg/kg,60—90分钟后可重复一次;②静脉注射,按体重 1mg/kg(一般用 50—100mg)作为首次负荷量静注 2—3分钟,必要时每 5分钟后再重复注射 1—2次,一小时内最大量不超过 300mg;③静脉滴注,用负荷量后可继续以每分钟 1—4mg速度静滴维持;或以每分钟按体重 0.015—0.03mg/kg速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量,以每分钟0.5—1mg静滴。小儿常用量:随个体而异,一次给药最高总量不得超过 4.0—4.5mg/kg,常用 0.25—0.5%溶液,特殊情况才用 1.0%溶液。
【适应证】 本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用)及神经传导阻滞。本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
十.50%葡萄糖注射液
【规格】10g:20ml
用量用法:静脉注射
用法用量:(1)补充热能 患者因某些原因进食减少或不能进食时,一般可予25%葡萄糖注射液静脉注射,并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算。
(2)全静脉营养疗法 葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。在非蛋白质热能中,葡萄糖与脂肪供给热量之比为2:1.具体用量依据临床热量需要而定。根据补液量的需要,葡萄糖可配制为25~50%的不同浓度,必要时加入胰岛素,每5~10g葡萄糖加入正规胰岛素1单位。由于正常应用高渗葡萄糖溶液,对静脉刺激性较大,并需输注脂肪乳剂,故一般选用大静脉滴注。适应症:补充热能和体液,全静脉内营养,饥饿性酮症,低血糖症,高渗溶液用作组织脱水剂等。