老年阴式子宫切除术后医院感染的易感因素分析及护理对策[权威资料]

老年阴式子宫切除术后医院感染的易感因素分析及护理对策[权威 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 ] 老年阴式子宫切除术后医院感染的易感因素分析及护理对 策 本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 12孕周是老年阴式子宫切除术医院感染主要易感染因素。结论 术前综合评估，采取针对性的护理，控制一切可控制的因素是降低老年阴式子宫切除术后感染率的重要手段。 [关键词] 老年人;阴式子宫切除术;医院感染;易感因素;护理对策 [] R713.42 [] B [] 1673-9701(2014)03-0023-03 阴式子宫切除术是子宫切除术的方法之一，也是国内外临床首推的经典的妇科术式[1]。该手术的经典之处在于充分利用阴道这一天然腔道，降低损伤、减少术中出血量和缩短手术时间。随着阴式子宫切除术的广泛应用，手术经验的积累，操作技术及技巧的日益完善和娴熟[2]，其适应证也逐步扩大。但术后医院感染仍是该术式面临的严重问题，笔者对老年阴式子宫切除术后医院感染的易感因素进行分析，旨在提高相应的预防性护理对策，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 我院2010年1月,2013年9月收集的236例老年阴式子宫切除术患者资料，其中发生医院感染38例(尿路感染17例，阴道残端感染21例)，设立为感染组，年龄65,79岁，平均(73.2?8.3)岁;未发生医院感染的198例患者设立为对照组，年龄60,77岁，平均(68.5?12.2)岁。两组患者原发疾病情况比较见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1。 表1 两组阴式子宫切除术患者原发疾病构成情况[n(%)] 1.2研究方法 收集本院236例阴式子宫切除术患者的资料，包括年龄、手术时间、住院时间、手术前子宫大小、术后体征、病史、营养状况等。感染诊断根据局部分泌物培养结果，术后病原学检查阳性患者为医院感染患者。 1.3观察指标 对比分析感染组38例患者与非感染组198例患者各基础指标，包括年龄、基础疾病、营养状况、病史、子宫大小等及治疗相关指标包括手术时间、出血量、抗生素使用、住院时间等。 1.4统计学方法 2结果 2.1老年阴式子宫切除术患者医院感染影响因素单因素分析 比较感染组与非感染组患者基本资料及治疗相关指标显示，年龄>70岁、入院前有抗生素使用史、合并糖尿病、低蛋白血症、营养状况差、手术时间长、出血量大、剖宫产及盆腔病史、子宫体积大等是老年阴式子宫切除术患者医院感染的易感因素。见表2。 表2 老年阴式子宫切除术患者医院感染影响因素单因素分析[n(%)] 2.2老年阴式子宫切除术医院感染多因素Logistic回归分析 多因素分析显示，年龄>70岁、出血量大、剖宫产及盆腔病史、抗生素使用史、营养状况差、手术时间长、合并糖尿病、子宫>12孕周是老年阴式子宫切除术医院感染主要易感染因素。见表3。 表3 老年阴式子宫切除术医院感染多因素Logistic回归分析 3讨论 3.1老年阴式手术的易感因素分析 我院2010年1月,2013年9月共对60岁以上老年女性进行了236例次阴式子宫切除术，共发生医院感染38例，感染发生率为16.10%。将38例发生医院感染的患者设为感染组，并与198例未感染患者分别进行单因素与多因素回归分析显示，年龄、出血量大、剖宫产及盆腔病史、抗生素使用史、营养状况差、手术时间长、合并糖尿病、子宫>12孕周是老年阴式子宫切除术医院感染主要易感染因素。高龄、合并糖尿病、手术时间长、营养状况差、抗生素使用已被多项研究证实为医院感染的高危因素[3，4]。本研究结果分析再次证实以上因素为阴式子宫切除术的危险因素，与相关文献相符[5]。本研究结果还显示，有剖宫产史和盆腔病史的患者发生医院感染的概率明显高于无剖宫产史和盆腔病史的患者。随着阴式子宫切除术技术水平的提高，既往有剖宫产史和盆腔手术史已不再是该术式的绝对禁忌。且我国的剖宫产率近年来不断上升，最新统计表明，已达46.2%，居世界首位，提示未来的行子宫切除术患者中有近一半的患者有一次或多次剖宫产史。剖宫产史和盆腔病史患者中有部分出现盆腔粘连，必然会导致手术时间延长，增加术中出血量，因此是医院感染的易感因素。本次研究还显示，大子宫患者容易发生医院感染。由于阴式子宫切除术适应证的扩大，大子宫患者也可采用阴式子宫切除术，研究显示，无论子宫大小，只要术中结扎子宫动静脉，准确分离宫骶韧带和主韧带，就可使子宫体积缩小而经阴道成功切除[6]。但分析结果显示大子宫的医院感染率明显高于小子宫，分析原因可能是大子宫在切除时所时间长于小子宫，因而增加了术野暴露时间，增加了感染率。 3.2预防医院感染的护理对策 阴式子宫切除术较之于经腹阴道切除具有明显的优势[7]。一是该术式充分利用女性阴道这一天然腔道进行手术 [8]，特别是对于不能耐受开腹手术的老年患者尤其适合。二是该术式具有创伤小、术中出血少、患者恢复快、盆腹腔干扰小的优点，是安全、微创的容易被患者接受的理想手术方式，同时可缩短围手术期。但阴式手术非无菌手术[9]，阴式子宫切除术的病原菌主要来源于生殖道与术中。术前阴道准备、术中感染的控制均会影响医院感染的发生率。笔者针对上述老年阴式子宫切除术医院感染的易感因素，提出相对应的护理对策。 3.2.1增加患者的抵抗力 老年患者入院后，根据实验室检查结果及患者身体情况进行综合评估，合并糖尿病的患者加强血糖的控制，营养状况差的患者进行饮食干预，必要时输注肠外营养，补充身体所需要的营养物质，积极改善患者的营养状况，提高患者对病原菌的抵抗力。 3.2.2做好心理护理 阴式子宫切除术虽然是一种微创术式，但毕竟是一种侵入性操作，而且患者面对失去子宫，心理难免会出现不同程度的焦虑与抑郁情绪。因此，术前应针对患者的心理状态做好心理护理，可消除或减轻患者围术期的心理应激，对降低感染率具有辅助作用。 3.2.3做好阴道清洁，降低寄生菌的数量 术前取阴道分泌物进行检查，合并阴道炎的患者先积极治疗阴道炎，待治愈后再实施手术。术前3 d，每日用0.5%聚维酮碘消毒液先冲洗外阴，再用窥阴器直视下聚维酮碘棉球对宫颈前、后穹隆及阴道四壁擦拭，术后每日用0.5%聚维酮碘棉球擦洗会阴，指导患者保持会阴清洁，以降低阴道寄生菌数量，降低术后医院感染发生率。 3.2.4加强围术期的护理，严格无菌操作 加强手术室环境卫生及手消毒，切断手传播途径[10，11]。术前充分准备。由于阴式子宫切除术中对膀胱刺激和挤压的时间较长，因此术后要鼓励患者多喝水，补充身体水分，做好导尿管护理，通过多喝水增加尿量来冲洗膀胱，从而减少细菌进入的机会，降低尿路感染的发生率。术前做好充分准备，术中密 切配合，尽量减少手术时间。做好术后饮食护理，指导患者多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃饮食蔬菜，防止便秘。同时术后指导患者术后24 h适量床边活动，促进肠功能恢复。 综上所述，老年阴式子宫切除术患者医院感染有患者的内因，如合并糖尿病、营养状况差、年龄大等，在预防护理中，要积极加强营养、控制血糖等，同时加强对外部易感因素的控制，加强术中无菌操作与围术期的护理，以缩短手术时间，科学地预防感染，降低术后感染的发生率。 [参考文献] [1] 吴素英，毛秀娟. 83例腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理[J]. 安徽医药，2007，11(1):84. [2] 何晓玲. 腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者的护理[J]. 中国医药导报，2010，7(24):92-93. [3] 施雪萍. 腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者的护理[J]. 中国实用护理杂志，2010，26(15):37-38. [4] 林伟平. 老年阴式子宫切除术的围手术期护理[J]. 护理与康复，2010，9(6):489-490. [5] 方水伟. 56例阴式子宫全切术后的护理体会[J]. 现代中西医结合杂志，2007，16(6):821-821. [6] 马建芬. 阴式子宫切除术160例的护理[J]. 中国误诊学杂志，2011，11(8):1891. [7] 王菊芳. 非脱垂阴式子宫切除术的护理[J]. 现代中西医结合杂志，2007，16(27):4061. [8] 张建萍，王亚萍. 新式非脱垂阴式子宫切除术围手术期护理[J]. 实用临床医药杂志，2010，14(12):73-74. [9] 张新荣，高秀英，孟云苏，等. 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理干预[J]. 河北医药，2010，32(7):883-885. [10] 万娜，钟晓燕，吴玲艳，等. 腹腔镜辅助阴式子宫切除124例术后并发症的观察与护理[J]. 中国医药导刊，2010， 12(6):1047-1048. [11] 腹腔镜下全子宫切除术与传统开腹全子宫切除术的对比观察[J]. 微创医学，2008，27(6):58. 文档资料:老年阴式子宫切除术后医院感染的易感因素分析及护理对策 完整下载 完整阅读 全文 企业安全文化建设方案企业安全文化建设导则安全文明施工及保证措施创建安全文明校园实施方案创建安全文明工地监理工作情况 下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:减少呼吸机相关性肺损伤的新方法 透明质酸钠预防人工流产术后宫腔粘连效果评价 SOX2在胃癌组织中的表达及临床病理意义 多囊卵巢综合征的病因病理 囊袋张力环在晶状体半脱位超声乳化中的临床应用 单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析 孕期体重增长与母婴健康研究进展 切开复位克氏针或锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效观察 内固定治疗多根多处肋骨骨折的价值探讨 静脉注射蔗糖铁与口服多糖铁复合物治疗肾性贫血的临床疗效比较分析 剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察 低分子肝素联合阿司匹林对老年急性心肌梗死的疗效分析 肺纤维化小鼠肺组织中MMP—9 最新最全【学术论文】【 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 报告】 【演讲致辞】【领导讲话】 【心得体会】 【党建材料】 【常用范文】【分析报告】 【应用文档】 免费阅读下载 *本文收集于因特网，所有权为原作者所有。若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。*