2012年护士执业辅导精华15

2012年护士资格证基础护理：人成长与发展的概念 (一)概念：成长发展成熟。 (二)内容：1.生理方面;2.认知方面;3.社会方面;4.情感方面;5.精神方面;6.道德方面。 (三)基本原则 1.成长与发展是按持续的、有顺序的、有规律的和可测的方式进行的。 2.每个人都要经过相同的各个发展阶段。 3.每个人的发展都具有其的特的个性，按个人独特的方式和速度通过。 4.每个发展阶段具有一定特征，并有一定发展任务。 5.每个人的基本态度、气质、生活方式和行为都会受婴儿期发展的影响。 6.发展是通过逐步的成熟和不断学习而获得的。 (四)影响成长和发展的因素 遗传因素、环境因素(家庭、学校);宗教、文化、社会、学习生活经验等因素都可影响个体的成长和发展。 2012年护士资格证基础护理：人的自我概念 (一)概念 自我概念是指一个人对自己的看法。即个人对自己的认同感。 (二)组成 身体心象、角色表现、自我特征、自尊。 拥有良好的自我概念者对自身抱有信心，能很好建立人际关系面对人生，并可抵御一些身心疾病的侵袭。 2012年护士资格证基础护理：健康的概念和模式 健康的概念：不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力。 健康的模式： (一)健康—疾病连续相模式。 (二)最佳健康模式。 2012年护士资格证基础护理：医院基本膳食 种类 适用范围 饮食原则 用法 普通膳食 病情较轻，无发热和无消化道疾患，疾病恢复期及不必限制饮食者。 营养素平衡，美观可口，易消化无刺激性的一般食物均可采用。但油煎，胀气食物及强烈调味品应限制。 每日三次，每日总热 量9.2～10.88MJ(2200～2600kcal) 软质膳食 消化不良，低热，咀嚼不便，老幼病员和术后恢复期阶段。 同上，要求以软烂为主食，如软饭 面条 菜肉均应切碎煮烂，易于咀嚼消化。 同上 半流质膳食 发热 体弱 消化道疾患，口腔疾病，咀嚼不便，手术后和消化不良等病员 少食多餐，无刺激性易于咀嚼及吞咽纤维素含量少，营养丰富食物呈半流质状，如粥、面条、馄饨、蒸鸡蛋、肉未、豆腐、碎菜叶等。 每日5次，每日总热量6.276～8.368MJ(1500～2000kcal) 流质膳食 病情严重，高热，吞咽困难，口腔疾患，术后和急性消化道疾患等病员。 用液状食物：如乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等。因所含热量及营养素不足，故只能短期使用。 每日6－7次每2～3小时一次，每日约200～300ml，每日总热量在 5.02～5.86MJ(1200～1400kcal         2012年护士资格证基础护理：患者发生猝死时 【应急预案】 1、发现后立即抢救，同时通知值班医生、科总值班，必要时通知上级领导。 2、通知家属，抢救紧张可通知住院出，有住院出通知家属。 3、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。 4、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，据实、准确、及时做好各项记录， 5、通知家属，抢救紧张可通知住院处，由住院处通知家属。 6、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。 7、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知接诊室将尸体接走。 5、认真做好与家属的沟通、安慰等工作。 6、注意对同室患者进行安慰。 【预防措施】 1、 值班人员应严格遵守医院各项规章MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1714106136366_0，坚守岗位，定时巡视患者，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 2、 急救物品做到“五固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，以备急用。 3、仪器及时充电，防止电池耗竭。 4、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。 2012年护士资格证基础护理：化疗的自我防护 负责化疗的护士在备药、注药及用物处理上应加强自我防护 (1)设专用备药室(装排风扇)，由专人负责备药。 (2)使用特制的层流细胞毒安全柜备药，应在窗口前下方有吸引装置，形成无形的屏障。从而放止柜内被污染的空气外流，以保护备药人员。当前，很多医院无此设备，可在通风橱备药，将污染的空气排出室外。 (3)使用一次性的防护衣、帽子、口罩、聚氯乙烯手套(橡皮手套不起防护作用)。 (4)安瓿垫以无菌纱布打开，以防划破手套。 (5)自小瓶抽取药液时，防止瓶内压力过高，造成药液外溢。 (6)冷冻粉剂安瓿(bu)打开时，有溅出的危险，需用无菌纱布包裹打开，并将溶剂缓缓注入瓶底，待粉末湿透后自行搅动。 (7)如不慎药液溅到皮肤上或眼里，立即用大量清水或生理盐水冲洗。 (8)无菌注射盘用无菌聚氯乙烯薄膜铺盖。用后按污物处理。 (9)遇药液溢到桌面或地上，应用纸吸尽(按污物处理)，再用肥皂及水擦洗。 (10)废安瓿与小瓶放于可密封的塑料袋中，以防蒸发污染室内空气。 (11)宜用一次性注射器、输液装置。 (12)所有污物放塑料袋中送火井焚烧，需经1000℃高温灭毒。 (13)化疗病人的尿、呕吐物及其他体液按污物处理，水池、抽水马桶用后反复用水冲洗。 (14)不可在工作区进食和饮水。 (15)定期对化疗护士进行体格检查、包括细胞分类，血小板等。 (16)孕妇不应该拿取该类药物，育龄期妇女同样要采取保护措施。 2012年护士资格证基础护理：灌肠术的告知程序 灌肠术的告知程序： 1告知患者和家属灌肠的意义：通过向大肠内灌入大量液体以协助患者排便排气的方法，有时也借以灌入药物。 2外科灌肠法多用于肠道术前患者清洁肠道，避免术中污染，利于术后肠道吻合口愈合。 3肠梗阻保守治疗患者，灌肠可以刺激肠蠕动，促进通气。 4灌肠前可让患者和家属准备好卫生纸，并注意为患者保暖。 5身体虚弱者或老年患者要家属陪同，并准备好便盆，注意安全，防止坠床或跌倒，告知患者如有不适，即刻告诉护士。 6护士要为家属和患者介绍灌肠体位，并协助患者摆放，操作过程中护士会注意为患者进行遮挡。 7灌肠时患者会产生便意，此时可采取张口呼吸，以减轻腹压和便意感。 8出现便意感觉时，操作护士会降低灌肠袋的高度，减慢灌肠液流入速度，帮助患者减轻不适感，请患者不要过于紧张，以达到灌肠的效果。 9灌肠液进入人体后，根据灌肠目的，护士向患者介绍保留时间，不保留灌肠者，灌肠后尽量保留5-10分钟，保留灌肠者应保留1小时以上。 10鼓励患者将灌肠液保留的时间长一些，以利于软化粪便，达到灌肠的目的，保留灌肠的患者则有利于药液被肠道充分吸收。 11操作中及结束后，护士应注意观察患者面色，呼吸等生命体征有无异常，有无腹痛或其他不适，嘱患者和家属注意安全，保暖，患者排便后开窗通风。 12感谢患者，家属的配合。 2012年护士资格证基础护理：照顾癌症患者须适度 癌症是难治之症，一旦有人患了癌症，不但会给自己，还会给家人、朋友带来巨大的精神压力。这种压力往往伴随治疗全过程。大家的关怀、照顾和鼓励是癌症患者与病魔进行斗争的勇气的源泉，但我们需要注意的是这种关怀与照顾必须适度，必须以病人能够接受的方式进行，必须以有利于帮助患者康复为目标。有时候关怀照顾过度或者关怀方式欠妥，往往会带来相反的结果，对病人有害无益。 那么，关怀过度或关怀方式不当表现在哪些方面呢? 首先，过于无微不至，甚至连挤牙膏、拧毛巾这些小事都包办，生怕累着患者。这样极易使患者认为自己是一个废人，自己的存在只能给社会和家庭带来负担和麻烦，从而丧失生活的信心。另一方面，有些患者经过放化疗等治疗后体力较差，往往会对别人的帮助产生依赖心理，放弃活动和锻炼的机会。 第二，在探视患者时在其面前表现出明显的怜悯与同情，甚至和患者一起掉眼泪，与其交谈时则小心翼翼，目光不敢对视，顾左右而言他。这些都会使患者感到悲伤、孤独和压抑，由此而产生悲观失望的情绪。 第三，过于频繁的探视。有时可以看到一位癌症患者住院后，家人、亲戚、朋友、同事、老同学纷纷前来探视。这会影响患者休息，同时也会给患者心理造成很大压力，认为自己剩下的时间不多了。 第四，隔断患者与社会的联系，如过于严格地限制别人探视，限制患者看书学习，甚至禁止读报纸、看电视，缩小其活动范围等等。这样做的后果是使病人的孤独感更加强烈，甚至会产生被社会遗弃的感觉，也不利于患者转移注意力，缓解精神上的压力。 第五，生活上过度放纵或限制，有的家属不管有无科学依据，限制患者这也不能吃，那也不能碰，甚至连正常夫妻生活的权利也被剥夺。有的家属认为反正患者活不久了，尽量满足他们的要求，让他们想抽烟就抽，想喝酒就喝，想吃什么尽量满足等等。殊不知他们的病大多是长期不良的生活方式造成的，这样不利于疾病的治疗、身体的康复，也容易导致营养不均衡和精神心理上的障碍。 实际上，如果癌症患者不是病情特别严重，如果不是处于手术、放化疗等特殊治疗时间段，需要适当隔离防止交叉感染等情况，完全没有必要过度限制他们的正常活动。应鼓励、监督患者改变不良的生活方式和饮食习惯，让癌症患者及时进行适当的运动和锻炼，循序渐进增强体质、对抗疾病。鼓励他们适当参加社会活动，有益于他们的康复。当前，有效的综合治疗完全能够大大延长中晚期癌症患者的生存时间，提高其生活质量，并能使其恢复一定的工作能力。在各地，众多的“抗癌明星”和“抗癌俱乐部”成员幸福愉快地生活，有的人甚至比患病前取得了更大的成绩，这就是最有力的证明。