脑梗死护理查房
护理查房——脑梗塞
一理论概述
脑梗死或称缺血性卒中脑血液供应障碍引起缺血缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，约占全部脑卒中的70%。临床最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞，
脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化，与动脉粥样硬化互为因果。发病机制是在脑血管壁病变的基础上，动脉内脑损伤或形成溃疡。
脑栓塞最常见的病因为心源性，脑血栓常在安静休息时发病或睡眠中发生，于次晨起床时发现不能说话，一侧肢体偏瘫，起病急骤是脑栓塞的主要特征，
在数秒或很短的时间内症状达高峰
。
二简要病史
患者白春芳，男，65岁，患者2小时前活动状态下突发左侧肢体无力，以“右侧大面积脑梗死，高血压病3级(极高危)，冠心病-缺血性心肌病”于2012年8月19日收住入院
患者入院体查:T 36,6'c P 75次/分 R 20次/分 BP 180/100mmHg 神志清楚
，
双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应灵敏，眼球活动自如，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级，
言语欠清晰，记算力、记忆力、理解力、判断力正常。
四 相关护理问题
1 躯体移动障碍 与平衡能力降低有关
2 语言的沟通障碍 与语言中枢的功能受损有关
3 吞咽障碍 与延髓麻痹有关
4 焦虑 与偏瘫失语有关
5 有废用综合症的危险 与意识障碍 偏瘫 长期卧床有关
6 有皮肤整性受损的危险 与长期卧床 营养不良有关
五 护理计划及目标
1 密切观察病情变化并及时通知医生
2 人语言功能有所改善
3 病人未发生压疮，保持皮肤完整性
4 加强肢体功能锻炼，防止费用综合症的发生
5 与病人及家属多沟通，增强病人康复的信心，消除焦虑与恐惧
六 护理措施
1 休息与饮食 中重度病人均应安排在SU治疗，病人采取平卧位，以便较多血液供给脑组织。进用冰袋冷敷头部以免血管收缩，血流减少而加重病情。
一般给予低盐低脂高热量高蛋白富含维生素的流质或半流质饮食。头应偏向一侧，小口慢慢喂食。
2 生活护理 协助病人完成日常生活，保持皮肤清洁干燥，保持床单位平整，及时更换衣服床单，定时翻身拍背，以免发生坠积性肺炎和压疮。
病人恢复期尽量让病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾和康复的信心。
3 病情观察 密切观察病情变化，定时检测生命体征。如病人再次出现偏瘫或原有症状加重应考虑是否为梗死灶扩大及合并颅内感染，立即报告医师并配合抢救。
4 用药护理 护理人员了解各类药物的作用 不良反应及注意事项，并向病人及家属解释清楚，如甘露醇用量过大持续时间过长易出现肾损害，
水电解质紊乱应注意尿常规机及肾功检查，用溶栓 抗凝药物剂量，监测TT PT，注意有无皮肤粘膜出血皮疹，若发现异常及时报告医生。
同时观察用药后肢体功能恢复情况。
5 康复护理 在病情稳定新功能良好无出血倾向及早进行，一般是在发病一周后及开始。一般原则先键侧后患侧，先进行语言功能锻炼，
在进行肢体训练，先被动后主动，床上床下相结合的原则
。
6 心理护理 病人常因偏瘫失语生活不能自理，常产生自卑消极的心理，甚至是性格改变，这会使血压升高加重病情。
护理人员应主动关心并开导病人及家属给与精神和心理的支持,树立战胜疾病的信心
。
七 护理评价
1 病人未发生压疮，皮肤完整性良好
2 病人未发生废用综合症 四肢肌力均正常，能够自己活动
3 病人言语功能有所改善，连续性清晰度改善明显\
4 病人意识清楚 能明确表达自己意愿
5 病房条件有限，陪护多天气热病人休息欠佳
本文档为【脑梗死护理查房】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483