自体外周血和骨髓干细胞移植输注过程中注意自体外周血和骨髓干细胞移植输注过程中注意
自体外周血和骨髓干细胞移植输注过程中注意什么,
自体外周血和骨髓干细胞需冷冻保存在-196,? 的液氮中，冷冻的细胞含有冷冻细胞保护剂二甲基亚矾(DMSO ) ，解冻后输注时间延迟会出现红细胞凝集至肾衰竭，如对DMSO 敏感的患儿会出现腹痛、呼吸困难、恶心、腹泻，细胞输注2-4小时内会出现高血压或心动过缓等并发症，应注意预防。
水化可以预防肾衰竭。从心静脉输注，预防静脉炎。输注后注意心率、血压的变化，备齐抢救用物。输注时间为预处理结束，末次化疗结束36小时后。如果输注...
自体外周血和骨髓干细胞移植输注过程中注意
自体外周血和骨髓干细胞移植输注过程中注意什么,
自体外周血和骨髓干细胞需冷冻保存在-196,? 的液氮中，冷冻的细胞含有冷冻细胞保护剂二甲基亚矾(DMSO ) ，解冻后输注时间延迟会出现红细胞凝集至肾衰竭，如对DMSO 敏感的患儿会出现腹痛、呼吸困难、恶心、腹泻，细胞输注2-4小时内会出现高血压或心动过缓等并发症，应注意预防。
水化可以预防肾衰竭。从心静脉输注，预防静脉炎。输注后注意心率、血压的变化，备齐抢救用物。输注时间为预处理结束，末次化疗结束36小时后。如果输注量超过体重的10,,时，需要分两次或分2天输人，以防DMSO 的副作用。
输注造血干细胞后的尿量应保持2-3 毫升(千克? 小时)至少2小时。
水化液的输入:小于20千克的儿童给予5,葡萄糖1/4生理盐水，10摩尔离子/升的氯化钾;20-40 千克的儿童给予5,葡萄糖1/2生理盐水十10摩尔离子/升的氯化钾;大于20 千克的儿童给予5,葡萄糖1/2 生理盐水，20 摩尔离子刃升的氯化钾。每袋60 毫升的干细胞在10分钟内输毕。
具体注意事项如下: ( l )输注前给患者介绍输注过程及注意事项，如在输注过程中张口呼吸，以便尽快排出干细胞冷冻液中的DMSO ，可能会闻到一种大蒜样的气味。输注后第一次尿呈粉红色，此为HSC 保养液中的酚红从肾脏排出之故，可自行消失等。以消除其紧张情绪，取得合作，使干细胞顺利输人。 ( 2 )先准备好水浴箱，以酒精纱布擦拭，水浴箱内水温调至40?-42? 。 ( 3 )输注前检查急救药物及急救器械是否齐全、完好，检查输液系统是否通畅，管道连接要牢固，严防渗漏，要求使用去滤网的三通输液器，以防止HSC 薪附。 ( 4 )提前巧分钟给予地塞米松5 毫克静脉注射，连接心电监护仪，血氧饱和度及无创血压监测，测量患儿的生命体征并记录，备好氧气。要求护士掌握输注冻存干细胞的不良反应，如皮疹、发热、寒战、呼吸困难、支气管痉挛、发给、胸背痛等，能够遵医嘱采取有效的抢救措施。 ( 5 )深低温保存的骨髓从液氮取出后立即置于40?-42? 永浴箱中迅速解冻，在无菌的环境1分钟内融化，以免常温下冷冻液中的DMSO 损伤HSC ，将融化的HSC 袋放人无菌布袋内，势速传递到患儿居住的病室，传人的HSC袋接管处严格消毒，接通无滤网的三通输液器输注，一般选用锁骨下静脉插管的途径输注，每袋HSC液为60 毫升，输注速度为10毫升,分钟，每袋输毕均用生理盐水冲洗空袋2 次，以便将残留在袋内的造血干细胞全部输人患儿体伪。观察生命体征正常及无明显不适时，再准备输注下一袋Hsc 。 ( 6 )输注过程中应注意患儿的生命体征的观察，尤其是血压及心率的变化。输注过程中有些患儿会出现胸闷、憋气、头痛、血压偏高、心率减慢可遵医嘱对症治疗，症状缓解后可继续输注。如症状持续加重，可暂缓输注。待患儿休息后，消除紧张情绪，症状缓解后再输注。 ( 7 )输注时一般不与其他液体同时输人，尤其两性霉素、抗体类生物制剂、研究性用药或其他血制品不能同时输人。
过一段时间的治疗和护理后，疾病得到较好的控制，患者将出院回家休养。为进一步巩固疗效，防止复发，保持身心愉快健康，请患者注意以下事项:
居住环境:持室内空气新鲜，每日早晚开窗通风各30分钟，减少家庭聚会，外出时戴口罩(移植后半年内或血白细胞计数低于正常时)，不养宠物，避免细菌繁殖。
营养支持:患者在接受造血干细胞移植过程中，能量消耗较大，大部分患者都存在一定程度的营养不良、体质下降，故要补充营养，可进高热量、高蛋白、高维生素饮食，以清淡半流质或面食为主，如排骨汤、鸡汤、鱼汤等(此类饮食易消化)，再加以蔬菜、水果等。
适当锻炼:移植后患者不但免疫力低下而且大部分患者双下肢肌肉略有萎缩，因此应先室内后室外、循序渐进的增加活动量，以恢复体力，增强抵抗力。调整好心态，保持轻松、愉快的心情，保证充足的睡眠。
预防感染:注意卫生，尽量不吃生冷食物;移植后半年内或血白细胞计数低于正常时，外出活动或接触外界人群时要戴口罩，注意保暖，以免感冒或感染其它传染病。
按时复查:为了随时掌握自己的病情，做到心中有数，应遵医嘱定期来院复发血常规及生化指标，如有什么不舒服(如皮疹、感冒、发热、腹泻)，请及时来门诊检查，必须在医师指导下进行治疗。病情稳定后可回当地医院进行定期复查。移植后半年、一年、两年回移植医院进行全面复查，听取医师意见。
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