【摘要】 目的：探讨腹腔镜在肝囊肿开窗术中的 应用 价值。 方法 ：回顾
分析
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37例行腹腔镜肝囊肿开窗术患者的临床资料。结果：37例患者均在腹腔镜下完成肝囊肿开窗术，无一例中转开腹。手术时间34～58min，平均41min。平均住院3.6d，无并发症发生，随访6个月囊肿无复发。结论：腹腔镜肝囊肿开窗术具有操作简单，创伤小、痛苦轻，患者康复快、住院时间短等优点。
【关键词】 肝囊肿；腹腔镜检查；开窗术
腹腔镜肝囊肿开窗术现已逐渐取代传统的开腹肝囊肿开窗术，成为 治疗 肝囊肿的有效方法。2000年6月至2006年10月，我院共行腹腔镜肝囊肿开窗术37例，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
37例中男15例，女22例；29～55岁，平均38岁。患者均
表
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现为不同程度的上腹部饱胀不适。根据病史、体检以及b超、ct或磁共振等辅助检查，术前诊断为单发性囊肿32例，包括右肝囊肿19例，左肝囊肿13 例；多发性囊肿5例，囊肿主要位于肝脏ii～iv段。4例患者有一次或多次上腹部手术史。
1.2 手术方法
采用气管插管全身麻醉，取头高脚低仰卧位，根据囊肿部位，采用向左或向右30°斜位，便于显露。如为单发囊肿，用三孔法，先在脐下缘作一长约10mm的横切口，置入气腹针，建立人工气腹，压力在10mm hg以下，置入腹腔镜。再在剑突下作长约10mm的横切口，作为主操作孔，另于右肋缘下锁骨中线处作一长约5mm切口，作为辅助操作孔；如囊肿为多发，则视囊肿位置再作一5mm的小切口，以便操作。囊肿于肝脏表面常呈淡紫色与正常肝脏区别，显露出肝囊肿后，穿刺针抽出少许囊液，以判断性质及明确部位，注意有无胆汁样液体，如有则证明囊肿与胆道相通，应中转开腹。如无胆汁样液体，则用电凝钩切开囊壁，用吸引器插入囊腔吸净囊液，提起囊壁顶盖组织，用超声刀切除部分囊壁，囊腔内电凝烧灼或注入无水酒精以破坏囊壁组织。多发肝囊肿则将其表面的小囊肿逐个开窗。早期手术时，我们在完成手术后于右膈下或左肝下放置负压引流管，术后2d拔除，近年已不再放置引流；切下的囊壁送病理检查，术后常规予以抗感染治疗。
2 结 果
本组37例患者行腹腔镜肝囊肿开窗术均获成功，无一例中转开腹。手术时间34～58min，平均41min。术中出血量30～100ml，引流囊液70～200ml，均为澄清透明样液体。患者术后均未用止痛泵或止痛药物，次日下床活动并进半流质或普通饮食。有腹腔引流管者术后2d拔管。全组无出血、胆漏等并发症发生，平均住院时间3.6d（3～4d），随访6个月b超复查无复发。
浙公网安备 33021202002483