广州市流动人口生育备案申报
表
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广州市流动人口生育备案申报表 姓名 (申请人) (配偶)
出生时间 年 月 日 年 月 日
,,,,,,,,,证件类型 ,,,,,,,,,证件类型 身份证号码 ,,,,,,,,, ,,,,,,,,, 户籍地址 省(自治区、直辖市) 县(市、区) 省(自治区、直辖市) 县(市、
镇(街道) 村(居)委 区) 镇(街道) 村(居)委 详细地址
婚姻状况 初婚,离婚,复婚,再婚,丧偶, 初婚,再婚,复婚, 民族 汉族,少数民族,(注明: ) 汉族,少数民族,(注明: ) 户口性质 农业,非农业,其他,(注明: )农业 ,非农业,其他,(注明: ) 现居住地址 广州市 区 镇(街道) 社区居委(村委) 详细地址
工作单位
联系电话
子女人数 无子女,;( )个子女,(根据申报人夫妻的实际情况在相应方格内打钩)
是否符合 血缘 子女姓名 性别 出生时间 户籍地址 生育政策 关系
男,女, 年 月 日 是,否,
男,女, 年 月 日 是,否,
男,女, 年 月 日 是,否, 生育备案申报事项:办理第一胎生育备案, 办理再生育备案(第 胎),,现孕 周 生育证明签发机关:
生育证明号码:
联系电话: (生育证明无
记录
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可以不填)
经办人: (生育证明无记录可以不填)
本人确认上述申报的内容均为本人完整、真实的婚育情况。本人清楚知道,如有隐瞒、申报人 虚报,将被取消生育备案并承担相应法律责任。
声明 申报人签名:
年 月 日 此栏由受申报人现居住地镇(街)人口计生工作机构意见
理申报的申报人身份证件,、婚育证明,、生育证明,、配偶身份证件,复印件各 份。 镇(街)人
口计生部 经办人: 门填写 年 月 日
备 注
经办人:
联系电话:
年 月 日 填表说明:
1、《申报表》一式一份,由申报人亲签。
2、流动人口已婚育龄妇女办理生育备案应该如实填写《申报表》,办理时应出示本人身份证、居住证、流动人口婚育证明、户籍地签发的生育证明(本省籍的流动人口提供经户籍地办理登记或者审批的广东省
计划
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生育服务证)原件和复印件;配偶在广州的同时提供配偶的身份证原件和复印件。