下载

1下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 9 种留置针并发症处理

9 种留置针并发症处理.doc

9 种留置针并发症处理

wang涛tao
2019-05-03 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《9 种留置针并发症处理doc》,可适用于医药卫生领域

静脉炎静脉炎是由物理、化学及感染等因素对血管内壁的刺激而导致血管壁的炎症表现常表现为局部的红、肿、热、痛、紧绷及胀感沿着注射部位的血管会产生条索状的红线触诊时有发热、发硬的感觉。原因:与导管针的材质、长度和管径大小有关此外操作人员的技术不佳、不适当的穿刺部位、导管留置时间过长、固定方法不当、输入液体的酸碱度太强或由于药物不相容而造成沉淀、病人血管条件差等因素有关。预防:严格执行无菌操作。选择粗直、弹性好的静脉选择套管柔软的留置针避免在靠近神经、关节部位处穿刺尽量不用下肢静脉。位置便于固定力争一次穿刺成功。对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管以减少静脉炎的发生。留置期间指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。每次输液前后均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿询问病人有无疼痛与不适。处理:立即拔管抬高患肢以促进静脉回流缓解症状。局部外用药物如喜辽妥软膏、硝酸甘油贴、山莨菪碱等外涂以及硫酸镁或土豆片湿敷。新型敷料如水胶体透明贴等也有较好的效果。渗出和外渗药物渗出是指静脉输液过程中非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。药物外渗是指静脉输液过程中腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。原因:针头脱出与持续滴注导致的血管通透性增高是发生外渗的原因。局部机械性压迫、酸碱平衡失调及药物的直接作用是导致药液外渗后组织坏死的原因。预防:熟练的穿刺技术、认真负责的责任心是避免药物外渗的基础。妥善固定导管输液期间加强巡视告知病人有不适及时报告。避免肢体过度活动必要时可适当约束。对于高危药物应直接选择弹性好、管径大、血流好的血管进行穿刺并适当稀释药物静脉化疗药物输注前后都应先滴注适量的生理盐水。对于需要长期输注的病人提倡使用CVCPICC输液港等尤其是化疗药物。处理:发生外渗后停止在原部位静脉滴注抬高肢体针对不同的药物进行局部外敷和局部拮抗封闭疗法。 一般冷敷适用于化疗药物(奥沙利铂及长春新碱等除外)及一些非缩血管性药物所致的渗漏热敷适用于血管收缩剂所致的渗漏。湿敷药物常选用山莨菪碱适用于高渗液、阳离子溶液及血管收缩剂引起的渗漏氢化考的松冷盐水局部湿敷适用于化疗药物引起的渗漏硫酸镁一般只用于血管通透性高引起的外渗。局部拮抗封闭的常用药物有~的奴夫卡因、普鲁卡因加氢化考的松、维生素C等。穿刺点感染注射部位出现疼痛、肿胀、发热等表现穿刺点有脓性分泌物体温上升等。原因:无菌技术操作不当所使用的物品遭到污染出汗、渗血、渗液等未及时更换敷贴。预防及处理:严格执行手卫生及无菌技术。固定适当敷贴有卷边、松动、潮湿等及时更换。 发生感染时局部先涂消毒剂等候min后再拔针并用无菌敷贴按压。必要时收集渗出液送检。遵医嘱用药及对症处理。皮下血肿注射部位周围皮肤颜色改变呈青色局部可有肿胀。原因:操作手法不熟练针头穿过血管壁拔针后按压方法不正确导致血液外漏。尤其是老年人、血管脆性大、过度消瘦以及凝血功能障碍或使用抗凝剂的病人。预防及处理:熟练掌握穿刺技术穿刺时动作应轻巧、稳、准。如一侧穿刺不成功可改为对侧穿刺禁止在原穿刺点反复穿刺。拔针后在注射部位加压按压时间至少~min。小血肿无需特殊处理大血肿早期可冷敷h后再用热敷促进淤血吸收。血栓性静脉炎沿着静脉走向的疼痛、压痛可能有注射部位周围皮肤颜色的改变、注射部位药物渗漏等。原因:输注刺激性的药物和溶液针头斜面损伤静脉。预防及处理:避免重复多次的穿刺致损伤静脉尽可能首选上肢粗静脉并注意保护血管避免在下肢静脉进行穿刺根据药物说明书对药物进行稀释等。卧床休息抬高肢体患肢抬高略超过心脏水平。根据临床状况和医嘱用药加强静脉血管的保护急性期患者需使用扩血管、抗凝及溶栓药物发热患者需输注抗生素。导管堵塞输液时滴速减慢或不滴。原因:注射部位选择不当致导管弯曲、折叠输液微粒堵塞导管输液结束回血未及时处理等。预防及处理:选择粗直的血管避免在曲肘、关节部位以免导管弯曲。注意无菌操作正确抽吸药液避免微粒污染。输液终端滤器是解决微粒危害的理想措施。选择合适的封管液浓度及用量正确的冲封管。采取正压封管即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子夹子尽量夹在塑料管的近心端。输液期间加强巡视避免回血堵管。发生堵管的时候切记不能用注射器推液正确的方法是可以将肝素帽或正压接头拧下回抽以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。胶布灼伤局部发红贴胶带的部位有烧灼感或痒感当撕除胶布时有皮肤的损伤。原因:对胶布过敏贴了太多的胶布或张力黏贴胶布。预防及处理:避免使用过多胶布避免张力性粘贴胶布涂上皮肤保护剂更换胶布品种选择低致敏胶带。在患部涂上无菌药膏促进皮肤损伤愈合。导管脱出原因:固定不规范。预防及处理:妥善固定导管延长管应U形或S型固定以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。在更换敷料时应向心揭开敷料。加强宣教指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动。神志不清者加约束带约束另一上肢以免把针头拔出。如已滑脱局部按压至不出血。神经损伤肢体出现麻木、刺痛感相应关节功能受限或穿刺血管时病人感到剧痛难以忍受过后出现神经支配相应部位的麻木、无力、功能障碍等外周神经损伤的症状。原因:穿刺针刺伤神经约束带或绷带太紧使用固定板时未加衬垫等。预防及处理:使用固定板时需适当地加衬垫并适当固定避免浅表神经受压。熟悉手部神经与血管的解剖结构与走向进针的深度应根据病人体型胖瘦及血管显露情况而定尽可能一次成功当病人出现剧痛时更换穿刺部位避免损伤外周神经。发生神经损伤后通知医师患肢不宜过多活动可用理疗、红外线、超短波照射也可给予维生素B、维生素B肌内注射等。

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/9

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利