体格检查视频记录2

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体格检查视频记录: 自我介绍一般检查检查清点体格检查用器械观察发育、营养、体型、面容和意识等一般状态当受检查者的面,清洗双手测量体温:腋温5分钟触诊动脉至少30秒触诊双侧桡动脉检查呼吸频率测右上肢血压时,气袖中部对准肱动脉,赋于上臂,以适当速度向气袖内注气,待肱动脉搏动消失,再将汞柱升高2.6至4.0 kPa(20 ~ 30mmHg),然后慢慢放气,汞柱缓慢下降,听到的第一个搏动声音所示的压力值是收缩压,继续放气,声音突然变弱,低沉,消失,取消失时的压力值为舒张压,同样方法再测定一次,取其较低值。头部头颅检查应注意大小、外型,用双手分开头发,观察头皮触诊有无压痛,包块等视诊颜面和双眼,用近视力表放在眼前33cm处,分别检查左右眼近视力。请受检者向上看,检查下睑结膜、球结膜和巩膜请受检者向下看,检查上睑结膜、球结膜和巩膜请受检者皱额和闭眼, 检查面部神经运动功能, 检查眼球运动功能,至右食指与受检者离前25--30 cm,请受检者头部固定,双眼注视指间,随手指运动,来观察双眼球平行运动的情况检查瞳孔直接对光反射检查瞳孔间接对光反射检查调节反射时,食指迅速移至近点检查辐辏反射时,食指应缓慢移近眼球视触双侧外耳及耳后区,用手将耳廓向后,向上牵拉,观察外耳道触诊颞颌关节,请受检者张口及闭口检查颞颌关节运动请受检者眼耳闭目,分别检查双耳听力视触外鼻观察鼻前庭时,用拇指将鼻尖轻轻上推,用电筒照射观察鼻前庭分别检查左右鼻道通气状态检查额窦、筛窦、上颌窦有无压痛用压舌板检查口唇、颊黏膜,牙齿、牙龈、舌质和舌苔观察口底请受检者口张大,并发“啊”音检查舌下神经,伸舌检查面神经运动功能,露齿,鼓腮,吹哨检查三叉神经运动之时,检查双侧咬肌收缩力检查三叉神经感觉支,上、中、下三支颈部暴露观察颈部,除去枕头,检查颈椎活动检查副神经运动功能时,请受检者耸肩、转头触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结前组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结触诊甲状软骨,配合吞咽触诊甲状腺峡部,甲状腺侧叶分别触诊双侧颈动脉触诊气管位置听诊颈部血管杂音胸部暴露胸部观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等用右手顺时针方向触诊左侧乳房用右手触诊左侧腋窝五群淋巴结用左手逆时针方向触诊右侧乳房用左手触诊右侧腋窝五群淋巴结触诊胸壁弹性,有无压痛检查双侧呼吸动度检查有无胸膜摩擦感检查双侧触觉语颤请受检者重复发长音“yi” 叩诊双侧前胸和侧胸,先直接叩诊,再间接叩诊,先左后右,至上而下,由外向内听诊双侧肺尖听诊双侧前胸和侧胸请受检者微张口,每点至少听诊1、2个呼吸周期,注意左右对比检查语言共振时,嘱受检者重复发“yi”、“er ”(儿)、“san ” (三)音取切线方向观察心前区用2步法触诊心尖搏动:手掌、手指用手掌触诊心前区,包括胸骨左缘3、4、5肋间隙,注意有无异常搏动、震颤、心包摩擦感用指指叩诊法,叩心脏相对浊音界,先叩左界,从心尖至第二肋间,分别做标记,叩右界时,先叩出肝上界,依次上移,至第二肋间用硬尺测量正中线至各标记的垂直距离(并记录) 听诊心脏时,先用模型体件听诊:二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区。再用中型体件听诊:二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、、三尖瓣区。背部请受检者坐起,充分暴露背部,观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动检查胸廓活动及其对称性检查双侧触觉语颤检查有无胸膜摩擦感请受检者双上肢交叉,叩诊双侧后胸部,顺序和手法同前胸叩诊双侧肺下界叩诊双侧肺下界移动范围,至上而下,先深吸气,再深呼气,分别作标记,并测量用同一方法检查另一侧肺下界移动度听诊双侧后胸部,注意左右对比,有无呼吸音的改变和附加音,如罗音、胸膜摩擦音检查双侧语音共振触摸脊柱有无畸形、压痛先用直接叩击法,检查脊椎有无叩击痛,再用间接叩击法检查双拇指按压肋脊点和肋腰点,检查有无压痛,叩击左右肋脊角, 注意有无叩击痛腹部正确暴露腹部请受检者屈膝,双上肢置于躯干两侧,观察腹部外形,对称性、皮肤及腹式呼吸等在脐附近听诊肠鸣,至少1分钟听诊腹部有无血管杂音, 用手指连续冲击上腹部,并听诊有无振水音逆时针方向叩诊全腹在右锁骨中线上叩诊,肝上界和肝下界,双侧对比检查,有无肝板叩击痛检查移动性浊音,从脐部向左叩,固定板指,右侧卧位,重新叩从左下腹开始,逆时针方向,浅触诊全腹,了解腹肌紧张度,有无压痛、肿块、搏动深部触诊时,了解腹内深部病变及脏器情况在右锁骨中线上,单手法触诊肝脏在右锁骨中线上,双手法触诊肝脏在前正中线上,双手法触诊肝脏检查肝颈静脉回流征检查胆囊触痛怔双手法触诊脾脏,从脐移向左肋弓,如未能触及脾脏,嘱受检者右侧卧位,再触诊脾脏双手法触诊肾脏,检查有无波动感检查腹部痛觉检查腹壁反射,上、中、下三个部位上肢正确暴露上肢,观察上肢皮肤、关节等检查双手及指甲触诊指尖关节和掌关节检查指尖关节,手指展开、弯屈、握拳,拇指对掌检查上肢远端肌力触诊双手腕检查腕关节运动,背伸、掌屈触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状骨触诊滑车上淋巴结检查肘关节运动、屈肘、伸肘肌力。肩部正确暴露肩部视触诊肩关节及其周围请受检者触摸对侧耳朵检查肩关节运动检查上肢痛觉检查肱二头肌反射检查肱三头肌反射检查桡骨骨膜反射检查Hoffmann征腕关节背伸下肢正确暴露下肢观察双下肢外形,皮肤等触诊腹股沟区有无肿块、疝等触诊腹股沟淋巴结横组及纵组触诊股动脉检查髋关节运动、屈膝、内旋、外旋检查膝关节和浮髌试验检查双下肢肌力、对抗阻力,屈髋、伸膝检查有无凹陷性水肿触诊足背动脉触诊踝关节及跟腱和关节运动、背屈、趾屈、内翻、外翻检查背屈、趾屈肌力检查下肢痛觉检查位置觉检查膝腱反射检查跟腱反射检查髌阵挛和踝阵挛检查跖反射检查Chaddock征(查多克征) 检查Oppenheim征(奥本海默征) 检查Gordon征(戈登氏征) 检车Kernig征(克氏征) 检查Brudzinsk征(布鲁氏征) 检查Lasegue征(拉塞格征) 请受检者站立检查指鼻试验,睁眼、闭眼检查双手快速轮替动作检查Eomberg征睁眼、闭眼观察步态请受检者主动弯腰、主动伸腰、向左右两侧弯腰,固定髋部请受检查者转向左右两侧检查结束,盖好被子,收拾完毕后,感谢受检者配合,道别。

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