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超声知识点.doc

超声知识点

吕击浪
2019-06-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《超声知识点doc》,可适用于医药卫生领域

超声知识点超声知识点肝胆胰脾横沟为第一肝门,门静脉﹑肝动脉和肝管由此出入三只肝静脉汇入下腔静脉处为第二肝门三支肝静脉与门静脉分支垂直交叉分布胆管伴行于门静脉左右支的腹侧肝脓肿与肝囊肿的鉴别单纯性肝囊肿超声表现:肝内圆形或椭圆形无回声区囊壁薄而光滑后方回声明显增强与周围组织境界分明常伴有侧边声影表浅的可压缩囊肿合并出血感染时,囊内可见漂浮点状回声,壁增厚肝脓肿超声表现:肝内一个或多个病变,壁厚,厚度不均后壁具回声增强效应侧壁一般显示清晰,无回声失落现象后方回声增强内部回声:低回声以至无回声周围炎症反应慢性脓肿可见囊壁钙化少数见气体后方的彗星尾征急性、慢性胆囊炎的鉴别胆囊癌等急性胆囊炎超声表现:单纯性胆囊炎时,胆囊增大,张力高,胆囊壁毛糙当胆囊化脓或坏疽,胆囊中度或显著增大,壁厚达cm,呈双边影,胆囊内出现光斑光点胆囊穿孔后,胆囊缩小,胆囊壁局部隆起或缺损,胆囊周边可见液暗区脂肪餐试验胆囊收缩功能差或丧失慢性胆囊炎超声表现:轻型慢性胆囊炎无明显异常改变,有时仅见胆囊壁稍增厚、毛糙胆囊壁增厚大于mm胆囊无回声区内可出现光团,随体位移动和变形,无声影,常伴有结石强回声团及声影萎缩型胆囊炎胆囊缩小,囊腔变窄,无回声区显示不清。脂肪餐试验胆囊收缩功能不良胆囊结石超声为胆囊结石的首选检查方法超声表现:胆囊腔内出现形态稳定的强回声团结石后方伴有声影改变体位时,结石强回声团依重力方向移动结石填满胆囊时,胆囊无回声区消失,呈弧形强光带伴声影,则出现“囊壁结石声影”本硕班孙三三合征(“WES”征)胆囊癌超声表现(分为四型)隆起型:病灶向腔内凸,呈结节状﹑蕈伞状或圆球形,基底宽,边缘不整齐,呈低回声或不均质回声厚壁型:胆囊壁呈不均匀增厚,内壁不规则混合型:胆囊壁增厚并伴有乳头状或蕈块状肿物突入胆囊腔,此型多见实块型:胆囊内液性腔消失,呈实性肿块,常伴有结石强光团及声影,为晚期表现。急性、慢性胰腺炎的鉴别急性胰腺炎超声表现:胰腺肿大,轮廓不清,多为弥漫性胰腺内部回声减低出血坏死型胰腺炎,胰腺明显肿大,边缘模糊不清,回声强弱不均伴暗区胰周积液及腹水胰腺区呈气体强反射现象慢性胰腺炎超声检查:胰腺腺体轮廓不清,边界常不规整胰腺轻度增大或局限性增大胰腺内部回声增高,分布不均慢性胰腺炎常合并假性囊肿、胰管扩张呈串珠状、胰管内结石等胰腺癌的表象胰腺癌的主要表现胰腺多呈局限性肿大,也有的呈弥散性肿大而失去正常形态胰腺癌边界不整,轮廓不清,向周围组织呈蟹足样浸润胰腺癌内部呈低回声,肿瘤后方呈实性衰减胰腺癌较大时,中心可以产生液化坏死,呈不规则无回声区肿瘤压迫使尾侧胰管扩张胰腺癌的间接征象胰腺癌可压迫周围脏器,引起挤压现象胰腺癌可挤压血管、胆管及胰管,引起梗阻、移位胰腺癌晚期,肝内转移灶,周围淋巴结肿大,腹水等脾的病例和临床表现脾脏是脏器中最容易受损的器官占腹部脏器闭合性损伤首位(脾>肝>肾>胰)脾破裂分为被膜下破裂,中央破裂和真性破裂。被膜下破裂是脾实质周缘破裂出血,形成被膜下血肿中央破裂是脾实质内部破裂出血,被膜完整,形成实质内血肿。均不发生腹内出血的临床表现。若被膜下破裂或中央破裂继续出血,张力增大,导致最后成为真性破裂称为延迟性脾破裂或继发性脾破裂。真性破裂是脾实质和被膜同时破裂出血。USG表现:被膜下破裂和中央破裂时腹腔内均无游离液暗区,而真性破裂时腹腔内有游离液暗区。脾梗塞的超声表现脾肿大急性期脾梗塞:①脾实质内单发或多发性病变,前者呈局限性回声减低区,典型者呈楔形,底部宽,朝向包膜,尖端指向脾门②内部可呈蜂窝状回声或不均匀斑片状强回声③梗塞灶坏死液化时呈无回声④CDFI显示脾实质内缺乏血流灌注的梗塞区陈旧性脾梗塞:不同程度的高﹑强回声(钙化灶可伴有声影)。病灶体积反而趋于缩小。妇产科疾病妇产科超声检查检查前准备:经腹部检查前需充盈膀胱。检查体位:经腹部采用仰卧位、经阴道检查采用膀胱截石位。经腹部超声检查子宫(纵切面)子宫呈倒置梨形子宫体为均质中等回声宫腔呈线样高回声,内膜为低或高回声宫颈回声较宫体稍强且致密子宫(横切面)底部呈三角形,体部为椭圆形子宫肌瘤根据位置分为浆膜下肌瘤、壁间肌瘤、黏膜下肌瘤。名解死胎死胎:妊娠周后胎儿在宫腔内死亡。胎心胎动消失胎头、胸腹部皮下组织呈“双线状”回声胎儿颅骨重叠称“叠瓦征”胎儿内脏回声模糊无脑儿:无完整头颅光环及脑组织回声,冠状面双眼突出,呈“青蛙面容”。十二指肠闭锁:胚胎时期,肠管空泡化不全所引致,属肠管发育障碍性疾病。胃泡与十二指肠扩张呈“双泡征”。正常胎盘附着处在子宫体的前后侧壁或宫底部。如果妊娠晚期胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露,称为前置胎盘。前置胎盘:妊娠周以后诊断中央型:胎盘完全覆盖宫颈内口边缘型:胎盘下缘达宫颈内口部分型:胎盘部分覆盖宫颈内口低置胎盘:胎盘下缘距宫颈内口<cm泌尿系统生殖疾病肾细胞癌最多见的肾恶性肿瘤,主要发生在中老年,男性多于女性。临床症状为无痛性血尿,晚期发生周围侵犯、淋巴结转移和肾静脉内瘤栓。直接征象:位于肾实质内,表面可隆起,强弱不等回声或混合性回声,边界不光整CDFI肿块周边或内部血流较丰富继发征象:肾静脉栓塞下腔静脉栓塞肾母细胞瘤(Wilms瘤)婴幼儿最常见的腹部恶性肿瘤腹部包块为最常见临床表现肾区实性低高混合性回声区CDFI内部血流信号丰富前列腺增生、前列腺增大、形态改变:变圆、变胖、接近球形。、向膀胱向内凸出、内外腺比例失常、出现增生结节、前列腺结石、膀胱壁小梁小房形成、残余尿、尿潴留、并发症:如膀胱结石,双肾积水等、CDFI:前列腺增生见前列腺内血流丰富,增生结节旁有动脉血流环绕。前列腺癌:前列腺癌发生于中央区,发生于边缘区乳腺癌临床症状为乳腺肿块,伴或不伴疼痛,也可有乳头回缩或乳头溢液、皮肤橘皮样改变。①肿瘤形态不规则,边缘不光滑,常呈蟹足样生长,与正常组织分界不清,无包膜回声②内部多为不均匀的低回声,可有沙砾样钙化点,肿块大时中央可有坏死液化③肿瘤后方回声衰减,至后壁回声减低或消失④肿瘤小者活动度好,无粘连,较大者活动性差,前方与皮肤粘连,后方与胸大肌粘连⑤横径通常小于纵径⑥CDFI内部较丰富高阻动脉血流⑦部分患者可探及同侧腋窝淋巴结肿大,甚至锁骨上淋巴结肿大毒性甲状腺肿①甲状腺对称性弥漫性肿大②内部回声不均匀③CDFI内部血流丰富,呈“火海征”④甲状腺动脉血流加速甲状腺癌①不均匀低回声,内部可见“沙砾样”钙化②边界不清晰不规则③CDFI内部可见条状血流④可继发颈部淋巴结肿大、血管癌栓胃的正常声像图特点正常胃壁厚mm五层结构:第一层强回声相当于粘膜层第二层低回声相当于粘膜肌层第三层强回声相当于粘膜下层第四层低回声相当于固有肌层第五层强回声相当于浆膜及浆膜外组织产生的界面回声胃癌声像图类型有肿块型、溃疡型、增厚型肠套叠定义:一段肠管套入到相连的肠管腔内称为肠套叠肠套叠按其病理解剖部位分:回结型小肠型结结型超声表现:探头延肠套叠长轴扫查可显示“套筒状”短轴断面呈“同心圆”或“靶环征”肠梗阻表现超声监视下水压灌肠复位异常超声心动图见总复习提纲

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