南京市城市道路挖掘、占用申请表
编号: 申请日期: 年 月 日
申请项目
申请
单位
名称
施工
单位
名称
地址
地址
联系人
电话
联系人
电话
挖掘(占用) 地点和范围
车行道:长 M宽 M面积 M2
人行道:长 M宽 M面积 M2
申请挖掘(占用)期限
年 月 日 至 年 月 日
申请人需提交的材料
占 用 类
挖 掘 类
基建占用
装修占用
立项工程
建设工程
用户工程
□1、建设项目立项批文;
□2、建筑规划许可证;
□3、建设规划红线图;
□4、占用范围图示。
只需填写此表格
□1、建设项目立项批文;
□2、规划许可证;
□3、规划管线图。
□1、规划许可证;
□2、规划管线图。
□管线示意图。
其它:
□1、南京市公安局交通管理局批准的交通组织
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
(如工程影响交通安全);
□2、南京市园林局意见(如工程牵涉行道树等园林设施);
□3、南京市环保局意见(如工程涉及夜间施工等环保问题)。
以上所提交的资料均真实、有效,如有不实,本单位愿意承担一切法律责任。并且本单位将遵守相关法律法规的规定,全过程接受有关部门的监督检查和管理。
申请单位:(盖章)
法定代表人或委托代理人(签字)
年 月 日