中医肿瘤源流探析

中医肿瘤源流探析 第l3卷第lO期 V01.13No.10 中医药导报 GuidingJournalofTCM 2007年lO月 0ctober.2007 ? 学术探讨? 中医肿瘤源流探析 InvestigationontheOriginofTumorinTraditionalChineseMedicine 赵俊芬 (邢台高等医学专科学校,河北邢台054000) [摘要]文章以时间为序,阐述了秦汉,晋唐,宋元,明清x-日历史时期对肿瘤的病因病机,治法方药的研究,为肿瘤的中 医理论研究提供参考. [关键词]肿瘤;4g源;中医 [Abstract]Accordingthesequenceofdynasty,thepaperexpoundedstudystatusofetiologica lfactorsandpathogenesis,tract- mentwaysanddrugsatdifferenthistroystagefromQintoQingdynasty,supplingsomeinform ationfortheoreticalstudyofTCMin tumor. [Keywords]Tumor;Investlgatononorigin;TCM [中图分类号]R273[文献标识码]A[文章编号]1672—951X(2007)10—0003—02 中国古代文献和中医典籍中很早就有关于肿瘤 的记载."癌"字最早出现在宋代的中医文献中,当 时的医家直接看到体衰患者的晚期癌块,表面高低 不平,质地坚硬,状如岩石,因而命名为"癌".在此 之前,生于体内的肿瘤,不论良性,恶性,概称之为瘢 瘕,积聚等.据考证,远在殷墟甲骨文上就有"癌" 字的记载.《灵枢?刺节真邪篇》里,也有"筋瘤", "肠瘤","昔瘤"等记载.认为"昔瘤"的病因病机主 要是由于"已有所结,气归之,津液留之,邪气中之, 凝结Et以易甚,连以聚居"所致. l秦汉时期 积聚之名,首见于《灵枢?五变》"人之善病肠 中积聚者,皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽.如此,则 肠胃恶,恶则邪气留止,积聚乃伤."其病因病机, 《内经》着重谈到寒邪外侵及内伤优怒,以致"血气 稽留","津液涩渗",着而不去渐结成积.诸如"伏 梁","自贲","肥气","奔豚"等病名,亦皆属积聚范 畴.在治疗方面,《素问?至真要大论》提出的"坚 者削之","结者散之,留者攻之"等原则,具有普遍 的指导作用. 《难经?五十五难》对积聚作了明确的区别, 谓:"积者,五脏所生;聚者,六腑所成也.积者阴气 也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左 右有所穷处;聚者阳气也,其始发无根本,上下无所 留止,其痛无常处."此成为后世区别积,聚的主要依 据.将肥气,伏梁,痞气,息贲,奔豚作为五脏之积的 名称,并对其主要症状作了具体描述:"肝之积名日 伏梁,在左肋下,如覆杯,有头足.久不愈,令人发咳 逆,阂,连岁不已民.""肺之积名日息贲,在右肋下, 覆大如杯.久不己,令人洒淅寒热,喘咳,发肿瘤." ' "肾之积名日奔豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或 上或下无时".除奔豚属于聚的病症外,均指腹部不 同部位的瘢积包块. 在《金匮要略?五脏风寒积聚病》篇中,继承了 《难经》的学说,认为"积者,藏病也,终不移;聚者, 府病也,发作有时,辗转痛移".同时,第一次提供了 几首治疗肿瘤的有效方剂.如在《疟病》篇里,指出 并疟久不解."结为瘕瘕,名日疟母,急治之,宜鳖甲 煎丸".在《妇人妊娠病》篇中,指出"妇人宿有癜 病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动有脐上者,为 瘢痼害.妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也.下 血者,后断三月血不也.所以血不止者,其瘢不去 也,当下其瘢,桂枝茯苓丸主之".这两首方剂,包括 治疗干血劳的大黄廑虫丸,治疗瘀血在少腹不去的 '温经汤,都经后世证明,治疗肿瘤有较好的疗效. 2晋唐时期 晋唐时期对肿瘤的认识与治疗贡献最大的当数 晋代的葛洪.《肘后备急方?卷之四?治卒心腹瘢 3 第13卷第10期 Vo1.13No.10 中医药导报 GuidingJournalofTCM 2007年10月 0ctober.2007 坚方第二十六》中说:"治卒暴瘕,腹中有物如石,痛至形成溃疡呈菜花样,名肾岩翻 花,则大致类似现在 如刺,昼夜啼呼,不治之百日死".在这里将这种起的阴茎癌.又如《外科正宗》有" 茧辱"的描述,指 病较急的腹内瘕块的发病过程,作了初步的描述,如"辱部初结如豆,渐大岩蚕茧,突肿坚硬,妨碍饮 说:"凡瘕坚之起,多以渐生,如有卒觉,使牢大,自难食".《疮疡经验全书?辱茧》并指出:"始起一小瘤 治也.腹中瘕有结积,便害饮食,转赢瘦."面且对于如吞大,或再生之,渐渐肿大,合而为一,约有寸厚, 腹部癌肿不易早期诊断,临床进展非常迅速,晚期恶或翻花如杨梅,如疙瘩,如灵芝,如菌,形状不一."类 病体质等都作了较为细致的观察.此外,隋代巢元似现在的唇癌.《医宗金鉴》还有舌菌的描述,指出 方的《诸病源候论?积聚病诸候》对积聚的病因病舌的表面肿瘤,初如豆粒,以后如菌,头大蒂小,渐则 理有进一步的论述,既认为积聚主要由于正虚感邪掀肿如泛莲,或如鸡冠,舌本短缩不能伸舒,妨碍饮 所致,又指出积聚之成,一般都有一个渐积成病的过.食,言语,流出臭涎,久则延及项颌,肿如结核,坚硬 程:"积聚者由阴阳不和,府藏虚弱,受于风邪,搏于脊痛,皮色如常等,类似现在的舌癌及其转移的症 府藏之气所为也.诸藏受邪,初末能积聚,留滞不状《医宗金鉴.?外科心法要诀?卷四?上石疽》 去,乃成积聚."有石疽的记载,分上,中,下三种,其中上石疽是生于 3宋元时期颈项两旁,形如桃李,皮色如常,坚硬如石,亦类似颈 到宋元时期时期出现了"癌"这一病名,对癌肿部淋巴转移癌.中医外科有五大绝症,即乳岩,肾 的特点,形成过程及预后有了较清晰的认识.岩,茧唇,舌菌与失荣.所谓失荣,据《疡科心得集? 宋?《圣济总录?瘿瘤门》有"瘤之为义,留滞卷中?辨失营验生死不同论》说:"失荣者,如树木 而不去也.气血流行不失其常,则形状和平,无或余之失于荣华,枝枯皮焦,故名也." 《医宗金鉴?外科 赘,及郁结壅塞,则乘虚投隙,瘤所以求.初为小核,心法要诀?卷四?失荣证》也说:"其证初起,状如 浸以长大.若杯孟然,不痒不痛,亦不结强,与治瘿痰核,皮色如常,日渐长,大日久难愈,表气渐衰,肌 法同,但瘿有可针割,而瘤慎不可破尔."指出了肿瘤肉瘦削,愈溃愈硬,色现紫斑,腐烂浸淫,渗流血水, 的病因病机是气血停滞,形成余赘,郁结壅塞所致,疮口开大,努肉高突,形似翻花瘤症,古今虽有治法, 并描述了肿瘤的临床过程及治疗的原则,这里论述终属败症,但不可弃而不治."由此可见,失荣一症大 的瘤非常广泛,包括了良性肿瘤和恶性肿瘤在内.?抵也属于颈部淋巴的转移癌症,甚至还可能包括了 《仁斋直指附遗方论?卷二十二发癌方论》对现在的一些淋巴肉瘤,腮腺癌,鼻咽癌转移等在内. 癌的特征叙述较为深刻,说:"癌者上高下深,岩穴之在治疗方面,明?王肯堂在《证治准强?积聚》 状,颗颗累垂,毒根深藏,穿孑L透里,男则多发于腹,里提出了"治疗是病分初,中,末三法"的主张,谓初 女则多发于乳,或项或户或臂,外症令人昏迷."者"治其始感之邪与留结之客者,除之,散之,行之, 金元时期《活法机要》一书强调了人体正气亏虚者补之";中者"当祛湿热之邪,其块之坚者削之, 虚是积聚发病的重要原因,因此扶正是治疗积聚的成以软之,此时因病邪久踞,正气尤虚,必以补泻迭 一 个重要原则.罗天益《卫生宝鉴?腹中积聚》搜相为用";末则"补益其气,兼导达经脉,使荣卫流通 集治疗积聚的方剂17首,理气导滞,活血消积的药则块自消矣".张景岳对攻法和补 法和积聚治疗中 物在处方中所占的比重比唐代的方剂明显增加,而的运用作了较好的概括,《景岳全书?积聚》云:"治 且把三棱,莪术作为积聚重要药物.积之要,在知攻补之宜,而攻补之宜,当于孰缓孰急 4明清时期中辨之,凡积聚未久而元气未损者,治不宜缓,盖缓 明清时期,对于各种癌症的描述,大量见载于中之则养成其势,反以难制,此所急在积,速攻可也. 医文献,特别是外科着作.如明代窦梦麟的《疮疡经若积聚渐久,元气日虚,此而攻之,则积气本远,攻不 验全书?卷二?乳岩》,薛己的《女科撮要》.都对'易及,胃气切近,先受其伤,愈攻愈虚."李中梓《医 乳岩晚期的症状作了详尽的描述.其他如《疡科心宗必读》认为:"积之成也,正气不足而后邪气踞 得集》所描述的阴茎发生结节,坚硬痒痛,名为肾岩,之",他在治疗上把攻,补两大治法(下转第18页) 4 第l3卷第lO期 vo1.13No.10 中医药导报 Guiding~umalofTCM 2007年lO月 October.2007 4结论 本课题组综合多家 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 ,根据中医治未病的理 论,按中医辨证施治原则,初步确定了中西医结合方 法治疗HIV(+)者(CD4T淋巴细胞<200/tx1)以 防止其转化为艾滋病的规范化 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 :(1)潜伏期(无 症状HIV感染):治法为中药气血双补与西药增强 机体的免疫功能联合,可用八珍汤或归脾汤加减,生 脉饮,中研1号,中研2号,保元汤合升降散,达原饮 加减,人参归脾丸,白介素?(IL一2),病毒唑等药 物;(2)艾滋病前期(ARC):肝郁气滞火旺型治法为 中药疏肝理气与西药抗病毒治疗联合,可用柴胡疏 肝散加减,丹栀逍遥丸,司他夫定,去羟肌苷,奈伟拉 平等药物;痰热内扰型治法为中药化痰清热,理气和 中与西药增强机体的免疫功能联合,可用温胆汤加 减,中研1号,中研2号,艾宁颗粒,司他夫定,去羟 肌苷,奈伟拉平等药物. 参考文献: [1]吴伯平.国内外中医药防治艾滋病研究述评[J].中国医 药情报,1995,4(1):202—207 [2]吕维柏.艾滋病中西医预防与治疗的进展[J].浙江中西 医结合杂志,2001,5(11):265—269 [3]黄卫平,王健,于智敏,等.艾通治疗艾滋病病毒感染及艾 滋病患者15例[J].中国中医药信息杂志,2002,9(11): 49—50 [4]吴仪.抓住时机积极探索,推进艾滋病防治工作(EB)[]. 在全国艾滋病防治工作会议上的讲话,2004,4 [5]姜庆五.流行病学[M].北京:科学出版社,2003(8):427 [6]GMarchettiandothers.Low—DoseProlongedintermittent interleukin一2AdjuvantTherapy:Resultsofarandomized TrialamongHumanImmunodeficiencyViruspositivePa— tientswithAdvancedImmuneImpairment[J].TheJournalof InfectionDiseases,2002(186):606—606 [7]杨凤珍,烟建华,王健,等.HIV/AIDS中医分期辨证治疗 [J].中国医药,2004,19(4):240—242 [8]危剑安,孙利民,陈宇霞,等.中药艾灵颗粒对HIV/AIDS 患者免疫重建的影响[J].中国中西医结合杂志,2006,26 .(4):319—321 [9]相子春,蒋岩,郭顺星.天然产物中抗HIV药物筛选方法 的研究[J].中国中西医结合杂志,2003,23(7):539—541 [10]越红心,张福杰,郜桂菊,等.国产抗逆转录病毒药物联 合中药新血片治疗HIV/AIDS患者24周临床研究[J]. 中国艾滋病性病,2006,12(4):297—299 [11]吕维柏,温瑞兴,关崇芬,等.中医药治疗HIV/AIDS血 清抗体转阴8例报告[J].中国中西医结合杂志,1997, 17(5):271—273 [12]关崇芬,王健,徐淑玲,等.中研2号治疗HIV/AIDS的 临床与实验研究[J].中国中西医结合杂志,2003,23 (7):494—497 [13]VanLeeuwenR,KatlamaC,MurphyRL,eta1.Arandom— izedTrialtostudyfirst—linecombinationtherapywithor withoutaproteaseinhibitorinHIV一1infectedPatients [J].AIDS,2003(17):987—999 '[14]危剑安,宋春鑫,陈宇霞,等.中西医结合治疗HIV/ AIDS8例临床分析[J].天津中医药,2006,23(4):123 — 125 (收稿日期:2007—05—09编辑:朱民) (上接第4页)与积聚病程中的初中末三期有机地结 合起来,谓:"初者病邪初起,正气尚强,邪气尚浅,则 任受攻;中者受病渐久,邪气较深,正气较弱,任受且 攻且补;末者病魔经久,邪气侵凌,正气消残,则任受 补."并 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 临床经验,指出治积不能急于求成;可以 "屡攻屡补,以平为期." 清?潘辑《医灯续焰》谈到不能将古代医家积属 脏病,聚属府病的说法绝对化,提出"治之者,当于留 止聚散上相机,不当于脏腑二字上作功夫也."这个 提法是合符临床实际的. 王清任在《医林改错》中特别强调积聚之成,无 不与瘀血有关,他说:"无论何处,皆有气血,气无形 l8 不能结块,结块者必须形之血也.血受寒则凝结成 块,血受热则煎熬成块".所以他对左肋,右肋,脐 上,脐下,脐左,脐右的积块,均用膈下逐瘀汤. 5结语 总的来说,由于古代中医疏于解剖,对体内肿瘤 的了解,始终比较模糊,对体表肿瘤的治疗多着手于 中晚期,因此疗效不及其他疾病.尽管如此,古代对 . 肿瘤治疗的一些重要原则,如软坚散结,扶正祛邪, 古人创制的大量效方,仍然值得很好地继承,并进一 步发掘提高. (收稿日期:2007—09—10编辑:朱民)