附件4：特聘专家突出贡献奖申请表附件4: 行业类别: 青岛市“特聘专家突出贡献奖”申请表 ( )年度 聘请单位: 主管部门: 联 系 人: 联系电话: 姓 名 性别 国籍 户籍地 出生年月 年 月 ,贴1寸照 片, 学 历 学 位 证件类别 证件号码 工作单位 职称 在青工作 单位 在青从事专业 合作性质 办公电话 手机 通讯地址 邮政编码 获奖时间 奖励种类 获奖项目 等级 排名 评奖部门 2 在青工作时间 及从事的专业 技术工作 累计工作时间 年平均在青工作时间 主要贡献:(汉字不超过1000字) 3 本人...
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