论地龙胶囊对急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原的影响
论地龙胶囊对急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原的影响 论地龙胶囊对急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原的影响
摘要: 目的:观察地龙胶囊对急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原的影响。方法:将 60 例患者随机分为 2 组各 30 例， 除给予抗血小板聚集、扩张脑部血管以及控制血压、血糖、血脂等基础治疗外，治疗组加用地龙胶囊口服，对照组未 加特殊治疗，疗程均为 3 月。跟踪观察 2 组患者血浆纤维蛋白原的水平。结果:治疗组患者血浆纤维蛋白原的含量较对照组有显着性差异(P 0.05)。结论:地龙胶囊能明显降低急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原含量。
关键词: 地龙胶囊;急性脑梗死;纤维蛋白原
急性脑梗死是脑血管疾病中的常见病，其发病率和致残率极高，发病率亦呈逐年上升的趋势。近 2 年来，笔者在西医常规治疗的基础上，应用地龙胶囊治疗急性期脑梗死，观察地龙胶囊对急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
观察病例共 60 例均来源于西乡人民医院，均经头颅螺旋 CT 确诊，排除脑出血，并符合 1995 年全国第 4 届脑血管病会议的诊断
标准
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。所有患者随机分为 2 组。治疗组 30 例，男 18 例，女 例;年龄 45~79 岁，平均 64.5 岁:病程 1~4 d，平均 3.2 d;梗死部位:基底节区 15 例，多发性梗死 例，枕叶梗死 3 例;格拉斯哥昏迷评分(GCS):轻度(0~15 分)6 例，中度(16~30 分)21 例，重度(31~45 分)3 例。对照组 30 例，男 20 例，女 10 例;年龄 44~77 岁，平均 65.2 岁;病程 2~4 d，平均 3.0 d;梗死部位:基底节区 18 例，多发性梗死 11 例，枕叶梗死 1 例;GCS 评分:轻度 5 例，中度 21 例，重度 4 例。经统计学处理，2 组患者在性别、年龄、病程及神经功能缺损程度及 GCS 评分方面基本相似(P 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 予阿司匹林抗血小板聚集、甘露醇脱水、钙离子拮抗剂(尼莫地平)、低分子右旋糖酐、抗感染以及控制血压、血糖、血脂等基础治疗(甘露醇脱水、低分子右旋糖酐为脑水肿颅内高压期使
用)。观察时间为 3 个月(患者出院后门诊继续跟踪)。
1.2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上加用地龙胶囊口服。地龙胶囊(深圳市中医院制剂中心制备)，每次 4 g，每天 3 次，观察时间为 3 个月(患者出院后门诊继续跟踪)。
1.3 观察与统计学方法
1.3.1 观察方法 观察比较 2 组患者在发病治疗前、治疗后 1 周、2 周、4 周、8 周、 周清晨抽取静脉血 2 mL(加抗凝剂 0.2 mL)，用德国 MERLIN MC-1 半自动血凝仪测定纤维蛋白原的含量，测定过程中，应用标准质控血浆监测测定过程。
1.3.2 统计学方法 采用 t 检验或 检验，P 0.05 为差异有显着性意义。
2 结 果
经血浆纤维蛋白原(FIB)测定，治疗组(地龙胶囊组)在治疗 1 周后有明显下降，且之后逐渐下降，治疗 4 周后较治疗前有显着差异，到第 8 周后维持在一定水平。对照组治疗后纤维蛋白原含量较前有所下降，但无显着差异。两组在治疗第 2 周后对比有显着性差异(表 1)。
3 讨 论
纤维蛋白原(FIB)是体内凝血系统的凝血因子，其升高不仅可引起血黏度增高，而且与血栓形成有密切关系，在血小板黏附和聚集过程起桥梁作用。地龙体内溶栓成分主要有纤维蛋白溶解酶、蚓激酶、蚓胶质酶 3 种酶素。地龙提取物(包括蚓激酶等)对体内的凝血系统和纤溶系统具有广泛的影响，既可明显降低大鼠血小板黏附率，延长体内血栓形成和溶解体内血栓，又能增加大鼠脑血流量，减少脑血管阻力。地龙提取物还有提高小鼠红细胞变形能力，从而改善血液流变性和微循环障碍。脑梗死时病人的血液处于高凝、低纤溶、高黏附状态。蚓激酶为蚯蚓提取物，在离体及整体状态下可溶解血栓，它可直接溶解纤维蛋白，并具有纤溶酶原激活剂的作用，脑梗死病人应用后可促进纤溶，改善凝血及血液流变学指标。
地龙自《神农本草经》以后，历代本草均有记载。其性味咸寒。其功能比较广泛，疗效亦确切， 中医传统以为具有清热、镇惊、利尿、
通络等功效。《本草纲目》记载地龙可治“急惊风”;《日华子本草》用治“中风痫疾”，可见有熄风定惊之功。地龙在中医学文献记载明确指出具有通经活血作用，而酒能行气，可加强地龙的通经活血去瘀效果。本研究中，地龙胶囊由地龙应用黄酒炮制，制成粉末经消毒后装胶囊而成，能明显降低急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原的含量，且降到一定程度后能维持在一定的水平。地龙制剂能明显降低纤维蛋白原含量可能与其活血去瘀有关，但其调节纤维蛋白原含量的机理有待于进一步研究。朱以诚等人研究发现脑梗死急性期 FIB 水平高的患者 1 年内复发或死亡率明显高于 FIB 水平低者，因此地龙制剂在治疗和预防血栓性疾病方面具有积极的临床价值。
【参考文献】
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