急性上呼吸动感染及其优化治疗方案

急性上呼吸道感染及其优化治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 急性上呼吸道感染及其优化治疗方案。 急性上呼吸道感染是指发生于鼻、鼻窦、咽、喉及中耳部位的急性炎症的总称。常见病原体为病毒和细菌。病毒感染约占70~80%,主要为鼻病毒、腺病毒等等。细菌感染:主要20~30%,主要有溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等等。 本节课的主要内容,包括急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎和急性喉炎。 急性鼻炎主要是发生于鼻腔粘膜的急性炎症。俗称“伤风”、“感冒”。四季均可发病,但冬季更多见。病因主要为病毒感染,最常见的是鼻病毒,其次是流感和副流感病毒。病变后期可能合并细菌感染。 急性鼻炎的病理。早期鼻粘膜充血、水肿、血管痉挛、腺体分泌减少。继而鼻粘膜的血管扩张、腺体分泌增加,白细胞浸润,粘膜纤毛及上皮细胞脱落。后期如并发细菌感染,则出现中性粒细胞的浸润。 急性鼻炎的临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现。主要的症状在早期是以鼻痒、打喷嚏、流水样的鼻涕、鼻塞、以及全身的不适为主。症状如果加重就会流粘脓性的鼻涕,后期呢鼻腔症状和全身的症状逐渐减轻以至痊愈。病程一般7-10天。使用鼻镜或者是鼻窦内窥镜检查会发现鼻粘膜充血、水肿、肿胀,另外有一些鼻涕。 急性鼻炎的并发症,主要是急性化脓性的鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、急性喉炎,急性的气管、支气管炎。 急性鼻炎的鉴别诊断,主要是与流感、变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、以及急性的传染病相鉴别。 急性鼻炎的治疗,包括支持疗法,主要以休息、多饮水、清淡饮食、润肠通便。对症治 疗,包括发汗疗法,传统的采用生姜红糖水,或者口服复方阿斯匹林、康泰克等等的一些中西药类的治疗。另外就是中成药,使用感冒冲剂、抗病毒口服液、银翘片,这是常用的中成药物。也可以采用鼻用减充血剂,减轻鼻腔的水肿,减轻鼻塞的症状,主要采用麻黄素滴鼻剂和羟甲唑啉鼻喷雾剂。抗生素的使用,主要是怀疑有细菌感染或者出现并发症的时候。 急性鼻窦炎。 急性鼻窦炎是发生于鼻窦粘膜的急性化脓性炎症,常继发于急性鼻炎。鼻窦解剖学的特点, 窦口较小,开口于鼻腔,窦口间相互毗邻。 急性鼻窦炎病因。全身因素,主要包括过度劳累、营养不良、烟酒过度、慢性疾病。局部的因素,包括鼻腔疾病、临近器官的感染、直接感染、鼻腔填塞物留置时间过久、鼻窦的气压骤变。环境因素,包括一些工种,生活环境以及卫生条件较差等均易诱发鼻窦炎。 鼻窦炎的致病菌。主要是以球菌、杆菌为主,球菌中包括肺炎双球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌和卡他球菌。杆菌中有流感杆菌、变形杆菌、大肠杆菌等。另外还包括少量的厌氧菌或者真菌感染。 鼻窦炎的病理。主要分三期,第一期是卡他期,鼻腔鼻窦粘膜短暂的缺血,继而血管扩张、充血、肿胀。第二期是化脓期,粘膜水肿加重,白细胞浸润、上皮细胞坏死,出现了脓性的鼻涕。第三期是并发症期。出现了各种各样的并发症。 鼻窦炎的临床表现。全身症状以畏寒、发烧、食欲减退、便秘、周身不适为主。局部的症状以鼻塞、脓性鼻涕、嗅觉减退、头痛等为主。 急性鼻窦炎头痛的特点。由于所感染的鼻窦的不同,有不同的特点。急性上颌窦炎主要是眶上额部痛,可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。晨起较轻,午后较重。急性筛窦炎一般头痛较轻,前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似,后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似,主要是疼痛位于枕部。急性额窦炎晨起即感前额部头痛,到午后开始减轻,晚间则完全消失,次日又重复发作。急性蝶窦炎颅底或眼球深处钝痛或枕部痛,早晨较轻,午后较重。 临床检查。体征主要是鼻窦区的压痛,鼻道有脓性的分泌物。辅助检查主要是鼻窦CT、上颌窦穿刺和鼻内窥镜的检查。 鼻窦炎的并发症,主要是眶内并发症,其中有眶内的炎性水肿、眶壁、鼓膜下的脓肿、眶内的蜂窝织炎和球后视神经炎。偶尔可能会引起颅内的并发症,主要是硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、化脓性的脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等。 急性鼻窦炎的治疗。原则主要是根除病因,接触鼻窦鼻腔引流和通气障碍、控制感染和预防并发症。全身使用抗菌素中首选头孢类的抗生素。局部的治疗包括鼻腔局部用药、体位引流、上颌窦穿刺冲洗、额窦的环钻术。另外还应该加一些病因治疗,以及积极的预防并发症。 急性扁桃体炎。 急性扁桃体炎是发作于腭扁桃体的急性的非特异性的炎症。它的病因主要是乙型溶血性的链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌或者厌氧菌的感染。其诱因主要是为受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、吸入有害气体、呼吸道慢性病灶等等。传播途径,主要是通过飞沫、食物以及接触传染,潜伏期一般2 — 4天。 它的病理主要分为三期:第一期是急性卡他性的扁桃体炎,多为病毒感染引起,粘膜表面充血、无明显的渗出。第二期是急性的滤泡性的扁桃体炎,这时扁桃体充血、水肿、化脓、粘膜下出现散在的脓点。第三期是出现急性的隐窝性的扁桃体炎,扁桃体充血、肿胀、隐窝内积脓、隐窝口形成脓性的假膜。也可将后两型扁桃体炎总称为急性化脓性的扁桃体炎。 临床类型,主要是急性化脓性的扁桃体炎和急性卡他性的扁桃体炎两型。 急性卡他性的扁桃体炎的临床表现。主要是由于炎症仅局限于黏膜的表面,病情还是比较轻。症状主要是咽痛、低热、轻度的乏力和食欲下降。检查发现扁桃体黏膜充血肿胀,扁桃体本身可能无明显的肿大,也没有过多的渗出物。 急性化脓性的扁桃体炎的临床表现,急性化脓性扁桃体炎是炎症深入扁桃体隐窝和实质 出现化脓,病变较重,局部的症状一般是起病较急,咽痛剧烈,可向耳部放射,伴吞咽痛。全身症状主要是畏寒、高烧、幼儿可能会出现抽搐,呕吐以及昏睡。 急性扁桃体炎的临床检查,主要是口咽黏膜明显充血肿胀,扁桃体肿大,隐窝口有脓性的渗出物,扁桃体黏膜下小脓肿形成,以及下颌角淋巴结的肿大。 急性扁桃体炎主要应该与传染性单核细胞增多症。 咽白喉。 樊尚咽峡炎。 猩红热。 以及与白血病有关的咽峡炎相鉴别。 急性扁桃体炎的并发症主要分为局部并发症和全身并发症。局部并发症常见的有扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎、急性颈部的淋巴结炎。全身并发症包括急性关节炎、风湿热、急性肾小球肾炎等。 急性扁桃体炎的治疗,主要是包括以下几点:一般治疗、主要是休息、多饮水、通大便、清淡饮食。抗生素的治疗,由于急性扁桃体炎以链球菌感染为主,因此首选青霉素,静脉点滴或肌注或口服均可。对证治疗以发烧头痛,可用解热镇痛药治疗。局部治疗用漱口液或含片清洁口腔和消炎止痛。手术治疗,多次反复的急性化脓性扁桃体炎热发作,待消炎后应该施行扁桃体的切除术。 急性喉炎。 急性喉炎是喉黏膜的急性炎症,常继发于急性的鼻炎和急性的咽炎之后。 它的病因最主要是先有病毒感染,继发细菌感染,常见的细菌有流感杆菌、葡萄球菌和链球菌等。主要是发音不当或者用声过度,也有可能导致急性的喉炎发作。如吸入有害气体,如氮、氯、氨、浓烟、毒气等等也有可能导致急性喉炎的发作。另外一些导致喉炎的病因,包括外伤,治疗以及检查器械的损伤等等。 临床表现,全身症状以发烧、畏寒及全身不适等上感症状为主。局部症状主要是声嘶,病变较轻者声音变粗、变低,病变较重者声音嘶哑,甚至于失音。喉部不适,主要是干燥、异物感和疼痛,发声时喉痛加重。另外有咳嗽咳痰,病情早期有干咳,并且呢晚期喉内多有脓性的痰不易咳出。 检查可以用间接喉镜,也可以用纤维喉镜,可见喉腔黏膜慢性充血、肿胀、表面有粘脓分泌物。 治疗主要是减少声带的运动,休声或禁声。另外采用适当的抗生素,尽量选用广谱的抗生素治疗为主。可采用激素治疗,用于声带红肿明显或者出现失音者。局部治疗以蒸汽吸入、超声雾化吸入为主。