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放射科X诊断报告的质量保证方案.doc

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2017-09-29 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《放射科X诊断报告的质量保证方案.docdoc》,可适用于综合领域

放射科X诊断报告的质量保证方案doc放射科X诊断报告的质量保证方案放射诊断是以影像为基础通过影像所具有的某些特征同时结合临床病史、主诉、体征及其各项检查结果而作出准确可靠的医学诊断来综合的判断是否有某种异常与疾病。如果所显示的图象质量不高或者存在某些缺陷这不仅影响正确结果的诊断反而可能造成误诊。为了获得良好优质的X光片加强放射科X诊断的质量管理结合我院的实际情况经研究决定制定本方案。一、配备专(兼)职的管理人员负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护。放射科“X射线防护与诊断质量保证管理人员:冷小伍严格执行各种规章制度和操作规程是影像诊断质量保证、减少差错的重要环节。卫生部医政司编撰的《放射科管理和技术规程》是最基本、最重要的规章制度和操作规程必须严格认真执行。二、认真书写诊断报告书。诊断报告书是放射科的最重要的医疗文件是放射科工作成果的表现形式亦是反映诊断水平高低的最终表现。报告书写要规范化要按卫生部编撰的《放射科管理和技术规程》中规定的诊断报告的书写要求和格式”来书写诊断报告。(读片室内要保持安静不准在室内谈天说地室内光线不宜过强。严禁不用观片灯在走道或不宜观片的地方随便看片以免发生错误。读片时首先要认真查对片号、日期、投照部位及左右是否与申请单及片袋上完全一致。有旧片的要与旧片作比较。(书写报告时有异常表现的要重点描写。病变描述要真实地反映观察的过程。对异常征象应描述其部位、大小、形状、密度、边缘、数目及其与邻近组织、器官的关系或与正常组织的移行带等。亦应描述有鉴别意义的阴性所见描述应尽量使用医学用语。复诊病例对诊断明确的要指明病变演变情况诊断不明确的通过随诊观察可提出新的诊断但应论述提出新诊断的依据。三、放射诊断的思维方法可按下列步骤进行:(首先对每个病灶一一进行分析确定其病理性质。(将全部病灶作为一个整体进行综合分析作出诊断意见。一般的诊断原则是将所有的影象所见用一个疾病去解释实在解释不通时才用两个疾病去解释。(影像诊断意见与临床症状及临床诊断比较不符合者应重复读片及诊断分析。在读片时一定要认真阅读申请单参考各种临床资料和检查必要时要亲自检查患者询问并补充病史。放射检查只是很多临床检查的一种如果不参考其他检查的结果就要犯片面性的错误。参考临床症状就可能否定或肯定一些疾病从而缩小诊断范围。如果放射诊断与临床表现和诊断不一致或差别很大就要重新审查X线所见或诊断意见是否正确必要时重复X线检查如果X线检查正确无误应主动与临床联系与临床医师会诊以明确诊断。要求诊断符合率达。达不到者按《职位说明书》考核标准予以扣分。(X线的诊断与临床所见和诊断基本相符者可作出诊断意见。诊断意见用简单的概括语句表达其内容包括:X线检查方法、重要X线所见、病理基础和可能疾病。(因急腹症患者在不同时段X线征象可有明显变化诊断医师应在透视或照片检查“阴性”的病人诊断书上写明检查时间。四、摄片技术、照片质量是X线诊断质量控制的极为重要一环也是作好受检人员防护工作的重要一环。放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则有明确的医疗目的严格控制受照剂量对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护并事先告知患者和受挫者辐射对健康的影响。(评片制度是保证和提高照片质量的重要措施每天由技术组长或技师组织上下午各评片一次全体技术人员都必须参加。实事求是认真评出各人照片等级作为技术考核依据。对废片要分析原因提出改进措施并作好记录。为了能准确掌握标准应定期组织学习《X线影片质量标准》人手一册要达到甲片率等于或大于废片率等于或小于。达不到标准者按《职位说明书》考核标准扣分。(要求技术组同志工作要仔细认真摄片要作到三查十对:查申请单核对姓名、病历号、X线号、摄片部位和位置。查患者核对检查部位和脏器、胶片尺寸、照片范围。查摄影条件核对电源电压、台次、程序、焦点和摄影参数(如Kv、MAs等)。凡是复查照片的应参考原照片及各种摄影条件。(CT扫描前要向患者解释扫描方法训练患者按指令屏气。摄胸片和腹部平片亦训练患者呼吸屏气方法。(检查完毕要认真填好各种记录整理好申请单、照片和片袋应严格核对三者的日期、X线号部位是否完全相同发现不符要立刻纠正。同一病人同一天同一部位第二次照片时应在X线片上标明是第二次照片。(为了减少因取报告时间问题上的无谓纠纷技术人员必须在申请单上写上照片时间并及时把片送到暗室冲洗。(为了缩短危重病人在放射科停留时间和减少搬动病人凡是走绿色通道的危重病人实行首接诊和首机负责制。即不管患者要照多少部位均由首先接诊的技师在同一部机上完成检查完后即刻交暗室冲洗并将冲好的照片交给医师写结果后把结果交给陪送医护人员或陪人。五、定期对放射科X线机器进行检测和维修、维护做好机器的清洁、保养要做好所操作机器的清洁卫生工作。工作中发现机器故障应报告科主任并记录故障情况及时填写维修申请单。在使用前技术员必须熟悉该机性能、操作方法和规程以及适合该机的摄影参数。每台机应有相应的各种摄片参数表。不熟悉操作规程的不能单独操作该台机器。六、按照有关规定和标准对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查定期进行专业及防护知识培训放射诊疗工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计。并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。七、在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析在保证诊断效果的前提下优先采用对人体健康影响较小的诊断技术。实施检查应当遵守下列规定:(一)严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射(二)不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目(三)对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前应问明是否怀孕非特殊需要对受孕后八至十五周的育龄妇女不得进行下腹部放射检查(四)应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查(五)实施放射性药物给药和X射线照射操作时应当禁止非受检者进入操作现场因患者病情需要其他人员陪检时应当对陪检者采取防护措施。上海惠元医院年月日

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