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小儿支气管哮喘的临床护理体会.doc

小儿支气管哮喘的临床护理体会

于妮妮886
2019-06-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《小儿支气管哮喘的临床护理体会doc》,可适用于医药卫生领域

小儿支气管哮喘的临床护理体会【中图分类号】R【文献标识码】B【文章编号】()支气管哮喘是一种常见的以慢性气道炎症反应为主的呼吸道疾病,临床表现为发作性呼吸困难、咳嗽、喘鸣、气短、胸闷伴有气道高反应性及可逆性气道阻。支气管哮喘在我国的患病率约为,多数支气管患者始发病于~岁,岁以内起病尤其多,因而加强对小儿支气管哮喘的护理及防治工作,对防治支气管哮喘疾病扩大化具有重大的意义。临床表现小儿支气管哮喘的起病表现与其年龄密切相关,低龄的婴幼儿支气管哮喘发病前到天有明显的上呼吸道感染症状,诸如流清涕、喷嚏、鼻痒、揉鼻子等,伴有刺激性干咳、咽痒及大量白黏痰。稍大点的儿童往往是突然性发病,以间歇性咳嗽开始,继而出现呼吸困难、喘息等症状。小儿支气管哮喘的临床表现主要有喘息反复发作,呼吸困难,有哮吼声,胸廓饱满,呈吸气状,肺部可闻及喘呜音,全身冒冷汗,气短,吸入变应原皮试常呈阳性,支气管激发试验亦可阳性,言语模糊不连续,血清IgE升高,气道高应性高,夜间表现得较为严重,使用平喘药物后有明显地缓解效果。护理常规护理支气管哮喘患儿入院后,医护人员首先应密切关注患儿的临床症状,定时检测患儿的生命体征,对患儿小时出入水量做好详尽地记录,防止其并发症的发生,关注患儿的呼吸变化,如有气促、心率加快可给予持续吸氧,一旦发现心率突然减慢或是呼吸>次分,原有的哮鸣音减弱或消失,血压降低等症状,应立即通知医生。关注患儿是否有咽痒、流涕、喷嚏等呼吸道黏膜过敏症,一旦发现其咳嗽逐渐加重、浓痰、发热等症状,应按照医嘱指导的用药给患儿服用。观察患儿是否有哮喘持续状态,以及呼吸衰竭、自发性气胸等症状,一旦有发作预兆,应及时给予用药,避免哮喘剧烈发作。其次,护理人员应根据患儿的状况对症进行护理。婴幼儿的咳嗽反射较弱,不会主动吐痰,容易使痰液等分泌物聚集在咽喉,造成气道狭窄,倘若不及时排痰易引发婴幼儿呼吸困难,阻碍药物到达病变部位,影响治疗的效果。护理过程中,可用雾化吸入法,湿化气道,同时注意更换患儿体位、轻拍患儿背部,促进患儿痰液排出。患儿哮喘时大多有缺氧现象,当其出现缺氧、呼吸衰竭等症状时,采用氧气疗法,经鼻导管或鼻塞给氧,保证氧浓度为~,以减少无氧代谢,预防酸中毒。患儿表现出精神紧张、烦躁不安时,可视情况给予镇静剂。环境护理小儿支气管哮喘患儿常因过度的呼吸运动低氧血症而感到疲倦,需要一个利于患儿休息的环境,对患儿的护理操作应尽可能地集中进行,确保病房安静、舒适。保持良好的通风和采光,保持室内空气流通。室温在℃~℃之间为宜,温度过低会刺激到患儿,降低其支气管粘膜局部的抵抗力,加重支气管炎病情,因而医护人员应注重加强患儿的保暖工作,一旦发现其睡觉时没有盖好被子等现象,应及时帮其盖好,平时督促家属根据气温的变化给患儿增减衣物,确保患儿的体温保持在摄氏度以上。病房内还应防止过分干燥,保持以上的湿度,防止患儿因呼吸增快引起干燥出现咳嗽等现象,加重支气管哮喘病情。病房内杜绝一切过敏源,禁止摆放鲜花,禁止陪护人员在病房内吸烟,避免因空气中的粉尘及烟雾的刺激而加重患儿病情发作。确保患儿得以充分的休息,帮助患儿采取半卧位或坐位等舒适的体位,用亲切的语言安慰患儿,消除患儿恐惧及不安的心理,使患儿身心得以放松休息。心理干预支气管哮喘发作时,患儿时常产生烦躁、紧张。恐惧等负面心理反应,这些负面心理反应极易增强患儿的迷走神经兴奋性,加剧其支气管平滑肌痉挛,加重患儿的喘憋,如此反复则形成恶性循环。因而在进行药物治疗及常规护理的基础上,还需强化对患儿的心理干预,改善患儿的心理状况,减少支气管哮喘重症发作对患儿心理的影响,平复患儿的情绪。护理人员应在病床旁陪护患儿,温柔地解说、暗示患儿,转移患儿的情绪,消除其恐惧的心理。教会患儿自我处理简单哮喘先兆症状的方法,并鼓励患儿勇敢地战胜疾病,重视患儿的情绪问题,饮食护理小儿急性支气管炎容易引发患儿呕吐、腹泻等胃肠不适的并发症,因而护理人员应知道患儿家属给患儿准备富含维生素且易于消化的、清淡的食物,例如稀饭、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等,避免给患儿使用奶制品、鱼、虾、螃蟹等易诱发哮喘的食品。小儿支气管哮喘常伴有不同程度的发热,患儿体内的水分容易蒸发掉,因此应及时给患儿补充水分,多喝白开水,满足患儿机体的需要。支气管哮喘患儿身体虚弱,应多补充诸如红枣、核桃、梨子、动物肝脏等健脾益肺、补肾理气类的食物,增强患儿的体质。患儿每日饮食应确保营养均衡搭配,少食多餐,以利于疾病的康复。争取患儿家属的配合一定的推拿技巧,对小儿支气管哮喘疾病的疗效有一定的帮助。每日按照以下方法操作两遍、每日两次,帮助患儿缓解病情:两手拇指开天门次,用拇指推脾经、肺经各次,用拇指罗纹面在小儿掌心内八卦处,作旋转运摩,左右手各分钟,用中指在天突和膻中穴上,作顺时针方向旋转揉动各分钟,用拇指点压大椎、肺俞穴各分钟。护理人员可对患儿家属进行相关的培训,使之掌握陪护患儿及推拿护理的基本要领,要求家属尽可能地对患儿进行精心陪护。帮助患儿进行适当活动,呼吸新鲜空气,辅以必要的锻炼,增强患儿机体抗病能力,增加患儿的肺活量,预防哮喘发作具有积极的作用。总之,加强对小儿支气管哮喘的护理工作,做好常规护理,环境护理,心理干预,饮食护理,同时争取患儿家属的配合,是有效控制小儿支气管哮喘病情的关键。

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