【精选资料】二甲医院复审护理自评报告1

【精选资料】二甲医院复审护理自评报告1 二甲医院复审护理自评报告 一、确立护理管理组织体系 5.1.1.1 【C】 1、《德庆县人民医院关于调整德庆县人民医院护理管理委员会组织机构及其成员的通 知》 2、护理质量管理委员会会议记录～有分管院长参加的专题会议记录。 3、护理管理岗位结构图 4、护理管理人员职责,护理部主任、护理部干事、护士长, 【B】 无护理部人员、护士长考核记录。,未达标, 5.1.1.2 【C】 1、《“十二五”护理发展规划》 2、护理部2015年度 工作计划 幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划 落实:护理人员知晓规划与计划主要内容。,知晓率未100%, 【B】 1、护理质量与安全委员会护理工作进程会议记录 2、护理部对2014年度护理工作总结 【A】 无护理质量与 安全管理 企业安全管理考核细则加油站安全管理机构环境和安全管理程序安全管理考核细则外来器械及植入物管理 委员会年度护理工作会议记录,会议主题、汇报工作情况、工作 中的问题、讨论解决方案、下阶段工作重点,,未达标, 5.1.2.1 【C】 建立护理垂直管理体系的工作方案。 【B】 二级护理管理图 【A】 工作联席会会议记录 5.1.2.2 【C】 1、《护理人员执业准入 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 》。 2、《护理人员岗前培训制度》。 3、《护理人员继续教育制度》。 4、《护理人员业务学习制度》。 5、无,护士分层级 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ,,未达标, 6、《特殊岗位护理人员准入管理办法》。 9、科室护理人员执业证书、准入证书齐全。 10、护理人员准入审批表,进行中, 11、《护士条例》。 5.1.3.1 【C】 1.建立护士岗位责任制整体护理的工作方案与具体措施,进行中, 1 2.护理人员岗位职责 3.护理人员分级管理档案,护士N0、N1、N2、N3、N4,,未达标, 落实:1、护理人员知晓本岗位的职责要求。2、科室执行护士分层级管理方案。3、科 室按护士层级排班。 【B】 1.科室自查、分析、整改记录 2.护理部督导检查的结果反馈和整改意见。 3.责任制整体护理工作,未达标, 5.1.4.1 【C】 1、《护理管理目标》。 2、各项护理质量控制标准。 落实:护理人员知晓上述内容并落实质量标准 【B】 1、《科护士长职责》。—见“护理管理人员职责” 2、护理部对护理管理目标及护理质量的评价与分析 。 5.1.4.2 【C】 1、《护理常规》,未达标,。 2、《临床护理技术操作规范》,未达标,。 、《护理工作制度、流程及应急预案》 3 4、病区护士培训考核记录。 5、护理部培训考核记录. 落实:护理人员知晓上述内容并落实核心制度、护理常规 【B】 1、病区《护理培训手册》及考试试卷,待完善, 2、科室、护理部督导检查及整改。,待完善, 【A】 1、病人满意度调查结果及分析 2、不良事件汇总分析 5.1.4.3 【C】 1、《护理常规》中《专科护理》,未达标, 2、科室护理人员培训考核记录,待完善, 落实:护理人员知晓上述内容并落实护理常规. 5.1.4.4 【C】 1、关于医院规章制度、岗位职责、操作常规变更审批规定,未达标,。 2、关于修订护理规章制度、护理常规、操作规范的批准决定,未达标,。 3、相关制度手册有实施、修订标识,未达标,。 4、护理人员知晓制度与规定。 5.1.4.5 【C】定期护理管理制度培训 1、护理人员培训计划 2 2、全院护理人员培训考核记录。 落实:护理人员知晓相关制度 【B】 护理部检查记录 【A】 护理部抽查总结 二、护理人力资源管理 5.2.1.1 【C】 1、《护理人员管理规定》,人事科提供,。 2、《护理岗位说明书》。 5.2.1.2. 【C】 1、《护理人员执业准入制度》 。 2、《护理岗位资质准入审批表》。 3、病区护理人员培训考核记录。 【B】 1、《护理岗位资质准入人员名单》。 2、《护理岗位资质准入审批表》。 3、护理部考核记录,待完善,。 5.2.1.3 【C】聘用制人员,人事科, 1、《护理人员岗位说明书》。 落实实施:护理人员知晓本岗位资质与履职要求 5.2.1.4 【C】 1、《职工福利待遇制度》,人事科, 2、护理人员奖金发放、福利发放、加班费发放明细表,财务科, 3、护理人员离职率统计表 5.2.1.5 【C】 1、《医务人员职业安全防护制度》,待修订～达标办) 2、《医务人员职业暴露管理的有关规定》,达标办, 落实实施:护士知晓上述规定内容 【B】 1、职业健康监护查体结果报告书,保健科, 2、科室个人防护用品配置清单 3、医院护理人员查体名单,保健科, 【A】 1、监测报告,保健科, 2、体检报告书,保健科, 5.2.2.1 【C】 1.全院护理人员分布表、床护比,1:0.35,,未达标,。 3 2.病区护理人员排班表。 【B】 病区护理人员排班表～每位护理人员平均负责病人数?8人。 5.2.2.2 【C】 科室、护理部有《护理人力资源调配制度》 落实:护理管理人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。 【B】 1.机动护士名单,进行中, 2.机动护士培训计划 3.机动护士培训目录 4.机动护士考核成绩 5.2.3.1 【C】 1、《全院护理人员配置表》。 2、《护理岗位说明书》 【B】 1.护理人员配置表 病房床护比,未达标, 5.2.3.2 C】 【 《护理人员弹性调配 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 》 【B】 病区排班表 5.2.4.1 【C】 1、护理人员绩效考核方案,财务科,。 2、科室绩效方案征求意见记录,财务科,。 3、病区绩效分配表。 【B】 1.病区绩效分配表 2.绩效考核结果与评优～晋升～薪酬挂钩 【A】 1、医院绩效考核方案,财务科, 2、病区绩效分配明细表 5.2.5.1 【C】 1、《护理人员继续教育制度》 2、《护理人员外出培训、进修制度》 3、2015年全院护理人员培训计划 4、2015年医院护理人员培训落实记录 5、护理部人员分工表 【B】 外出人员培训经费,财务科,。 4 【A】 1、护理人员外出进修、会议、学习培训登记 5.2.5.2 【C】 1、医院专科护士培养方案,完善中,。 2、专科护士培训计划。 、开展专科护士日常训练所需的师资～设备设施。 3 4、医院专科护理学术小组培训计划。 5.3.1.,风下, 5 【附加三严三实专题文档，不需要可以下载后编辑删除，谢谢】 新疆兵团八十九团党委开展“三严三实”专 题学习研讨 新疆兵团八十九团党委按照兵团的专题部署，在团领导班子中认真开展“三严三实”第四专题教育“兵团精神”学习研讨，进一步强化“兵团精神”内涵，全面提高思想认识，践行“三严三实”。 以“热爱祖国，无私奉献，艰苦创业，开拓进取”为主要内涵的兵团精神，是几代兵团人在屯垦戍边实践中讲政治、讲大局、讲奉献的价值追求、思想境界和精神风貌的集中展现，是天山雪松、绿洲白杨、戈壁红柳、沙漠胡杨精神的真实写照，是兵团人宝贵的精神财富。兵团精神始终是凝聚人、吸引人、感召人、鼓舞人的精神动力，是兵团综合实力的重要组成部分，是兵团几代人精神价值的集中体现，它对于促进经济社会发展，提高广大职工群众素质，履行好屯垦戍边历史使命都具有不可估量的作用。新的历史时期，要把践行“三严三实”要求与传承兵团精神紧密结合起来，进一步弘扬兵团的光荣传统，传承老一辈兵团人的崇高精神，涵养一心为公的正气，永葆干事创业的锐气，增强攻坚克难的勇气，更好地履行职责使命。 一、传承兵团精神，强化维稳戍边职能。兵团是新疆的重要组成部分，新疆工作在党和国家全局中的特殊重要性决定了兵团在新疆存在的必要性，决定了兵团使命职责的重要性。维稳戍边是党中央成立兵团的初衷，也是兵团存在的价值，作为兵团人要始终牢记，作决策、 6 定战略、干事业，都要始终围绕这一光荣职责和使命，时刻不能偏离这一光荣职责和使命。要深入贯彻落实第二次中央新疆工作座谈会精神，要把是否有利于提升综合维稳戍边能力作为检验工作的主要标准，切实把维稳戍边各项工作落到实处，全力维护新疆社会稳定和长治久安。 二、传承兵团精神，维护社会稳定。坚持底线思维、逆向思维、法治思维，深入开展严打专项斗争、防范打击“三股势力”，落实“网格化”巡防布控，加强群防群治力量建设，实现维稳全覆盖。加强与地方维稳工作在思想、规划、情报、指挥、行动上的相互配合，不断巩固和发展兵地一体共同维护社会大局稳定的良好局面。用好“五把钥匙”，坚持制度、深化管理、责任到位。坚决克服盲目乐观、麻痹松懈思想，认真查找各种风险点、薄弱点，落实各项维稳硬招实招，开展好严打专项行动、集中整治和“去极端化”工作，切实抓好流动人口管理，在维护团场稳定、努力做到“三个确保”的同时，加强民兵力量建设，全力巩固社会稳定。 三、传承兵团精神，加强民族团结。要树立全团一盘棋的思想，促进各民族交往交流交融，为推进社会稳定和长治久安发挥驱动作用;要把发展落实到改善民生上、落实到增进团结上，让各族群众切身感受到党的关怀和祖国大家庭的温暖;要推动团场更好更快发展，让各族群众得到看得见、摸得着的实惠，要认真开展好“三严三实”专题教育，加强干群关系，促进民族团结，牢牢抓住民心;要扎实做 7 好宣传教育、推进经济发展、保障和改善民生、支持少数民族聚居连队加快发展等重点工作，认真开展“五共同一促进”系列活动，不断巩固平等、团结、互助、和谐的社会主义民族关系。 四、传承兵团精神，传播先进文化。要充分发挥我们兵团人来自天南地北、五湖四海，既高度统一又深度融入新疆社会特点，推动文化交流，广泛宣传社会主义核心价值观，传播先进文化，占领思想文化阵地，推动构筑各民族共同的精神家园。充分利用“热爱团场、美好家园”动态积分管理和“最美人物”评选活动等载体，大力展现、继承和发扬以“热爱祖国，无私奉献，艰苦创业，开拓进取”为主要内涵的兵团精神，丰富各族群众的精神文化生活，提升凝聚力，拓展文化的传播力、影响力，带动团场各族群众热爱团场、建设美好家园。 河北树立五个重用、五个不用、五个调整用人导向 严处要求实处发力 匡正选人用人 风气 近日，河北召开全省组织工作会议。省委书记赵克志出席会议并强调，要认真学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，大力推进全省组织工作，切实加强县以上党政领导班子和领导干部队伍建设，动员全省上下共同努力，一定要把中央的干部工作方针政策贯彻到位，把河北的选人用人风气搞端正，把全省的政治生态打造好，把广大干部的积极性创造性调动起来。 8 赵克志指出，要树立正确用人导向，把忠诚干净担当实干的好干部选出来用起来，关键是坚持“五个重用”“五个不用”“五个调整”。“五个重用”，就是重用对党忠诚的干部，让那些信念坚定、个人干净的干部上得来;重用务实肯干的干部，让那些埋头苦干、业绩突出的干部受褒奖;重用敢于担当的干部，让那些敢想敢干、善作善成的干部挑重担;重用善谋发展的干部，让那些能够推动发展、引领发展的干部有舞台;重用躬身实践的干部，让那些埋头基层、来自基层的干部有机会。“五个不用”，就是决不用信念不牢、品行不端的干部;决不用跑官要官、投机钻营的干部;决不用滥用职权、不讲规矩的干部;决不用拉帮结派、闹不团结的干部;决不用不干不净、以权谋私的干部。“五个调整”，就是坚决调整心思不集中、工作不在状态的干部，坚决调整为官不为、混事度日的干部，坚决调整思想保守、得过且过的干部，坚决调整人岗不适、不能担当的干部，坚决调整不严不实、作风漂浮的干部。在实际工作中，要突出选好配强市县党政正职，注重用好干部考核“指挥棒”，大力营造勇于担当、激情干事的浓厚氛围。 赵克志指出，要匡正选人用人风气，营造风清气正的政治生态。加大整治力度，对跑官要官等选人用人上的不正之风一查到底;把查处一批典型作为一项重要举措，切实起到警示作用;结合巡视工作，搞好选人用人专项检查，让一些领导干部心有所畏、言有所戒、行有所止。强化问责追究，对党的十八大之后仍不收敛不收手，挑战底线、触碰红线的，坚决追究责任。领导带头示范，一把手必须以身作则， 9 带头抵制不正之风，坚持五湖四海、任人唯贤，不能划小圈子、任人唯亲;各级主要领导干部要坚持原则、屏蔽干扰、不搞人情交易。完善选任机制，织密制度的“笼子”，靠制度管人，按程序办事。 赵克志强调，要优化领导班子结构，着力建设一支高素质的干部队伍。把培养选拔优秀年轻干部作为战略工程来抓，立足于早发现、早培养，改进方式、拓宽来源，严格把关、统筹使用。着力打造发展型领导班子，增强选发展型干部、配发展型班子的意识。倡导干部自我学习提高，不断增强驾驭发展、引领发展的能力。坚持五湖四海选干部，研究制定多渠道多领域发现、举荐优秀领导人才的具体办法。 赵克志强调，要坚持从严管党治党，切实提高党的建设科学化水平。各级党委要严格落实党建主体责任，党委书记要认真履行第一责任人的职责。从严监督管理干部，认真落实《廉洁自律准则》和《纪律处分条例》。建好农村“三支队伍”，选好配强乡镇党委书记，重视村党组织书记队伍建设，加大农村致富带头人培养力度，充实和加强基层干部队伍，建立来自基层一线的干部培养链。从明年起连续用5年时间，在全省范围内选派机关优秀干部到贫困村和后进村担任第一书记。 重庆市安监局:坚持从严治党制度化、常态 化、长效化 10 践行“三严三实”是党员干部的党性所在、宗旨所系、使命所需。市安监局自开展专题教育活动以来，各级各部门认真贯彻落实全面从严治党责任，加强基层党组织建设，落实党风廉政建设，注重在制度化、常态化、长效化上下功夫。以领导干部讲党课启动开局，推动安全生产发展成效作为检验，融入局领导干部经常性学习教育之中。突出强化学习教育、纪律抓常抓细抓长，营造良好政治生态。 突出强化学习教育 始终保持思想自觉 不断完善学习制度。局中心组建立了每季度一次的集中学习制度，每次学习突出一个主题，邀请一位市委相关部门负责人或专家学者作专题辅导，开展集体研讨。以《作风建设永远在路上》、《党风廉政建设理论》等作为学习重点。认真落实党组中心组学习会、处室周例会、全局干部月度会教育学习工作。至今，已开展学习讲座和报告会17次、局党组中心组(扩大)学习会12次，指导工会、妇委会、团委开展各类活动13次。反面警示，剖析违法违纪案例，参观市廉政教育基地，增强党员干部对法纪的敬畏之心。关键时刻点化，每逢重要节日，以会议招呼、短信提示等方式，对党员干部警示点化，随时念好“紧箍咒”。营造氛围，创办机关讲成绩、比贡献展板和电视专栏，组织先进人物演讲，营造机关遵纪守法、勤勉工作的良好氛围。4月，市安监局组织召开全市安监系统党风廉政建设工作会议，12月邀请市纪委负责人为全体人员讲授如何落实“两个责任”和 解读《中国共产党章程》、《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律 11 处分条例》，要求严格用共产党员的标准对照检查自己的思想和行动，确保思想的先进性和纯洁性，保证党员干部学习的自觉性、经常性、实效性。 突出守纪律讲规矩 始终保持政治自觉 守纪律讲规矩是共产党人鲜明的政治品格。市安监局严格按照党中央、市委的要求，坚持纪在法前、纪严于法，始终把纪律挺在前面，自觉按照“三严三实”规范言行。建立了市安监局党风廉政建设和反腐败工作领导小组，明确了党组书记、机关党委书记、各支部书记为第一责任人。明确了局领导班子成员管业务、管处室必须管党风廉政建设的“一岗双责”责任制。制定了安监干部党风廉政建设“五个零违反”考核办法，作为各处室和直属事业单位年终考核的保证目标。建立了党风廉政建设工作报告、述职述廉、约谈警示等工作制度。各党支部、全体干部职工分别签订了廉政责任书和承诺书。精简行政审批，实行网上运行。在现行政策下，减少了1项许可、下放了3项许可，对保留的17项实行网上限时办结，让权力在阳光下运行。严格执法监督，对较大以上事故的行政处罚，一律实行案审委员会审议、局党组集体研究决定，并网上公示，接受社会监督。细化了政府采购办法，严格执行招投标有关规定。严格落实公务用车派遣单、接待审批等制度。 突出抓常抓细抓长 始终保持行动自觉 12 制定了安监干部“十不准、十严禁”、“九条纪律”，让安监干部在党风廉政建设方面，有标准、有约束、可操作。明确了深入基层“三分之一”、纪律作风“四不两直”和工作绩效“六个三”的指标要求，使安监干部作风转变有指标、工作绩效有评判，市安监局党员干部每月平均下基层10天。把会议、文件数量明确到分管领导和处室，有效控制文山会海。把实绩与民意、民主与集中结合起来选人用人，较好地解决了“唯票唯分”、“个人说了算”等问题，近几年选人用人满意度达100%。开展作风督查、绩效检查，对作息时间、文风会风、首接首问、限时办结、工作绩效等抽查、检查和考核，并实行月通报、月评析，自觉在本职岗位中体现“三严三实”。要求敢抓敢管，履职尽责，从我做起，用“严”和“实”的精神做好每一天的工作，党员领导干部更是要以身作则、率先垂范，努力把各项工作落到实处。 区县动态 涪陵区:突出抓好作风政风建设 涪陵区安监局自开展“三严三实”专题教育活动以来，局主要领导深入全区25个镇(街道)安监办、园区、部门、企业认真听取意见，了解基层的思想、工作和生活情况，全面围绕如何加强安全监管能力建设、如何提振基层安监人员“精气神”等突出问题进行探讨。涪陵区安监局领导班子成员累计到基层调研300余天，走访党员、群众309人，为联系对象宣讲政策15次，为群众解决实际问题5个， 13 撰写调研报告6篇。通过直面群众、直击基层、直对问题，强化问题查找，坚持边学边查边改，把思想问题、作风问题和党性问题等统筹考虑，列出问题清单，逐人、逐项落实整改措施。对自身进行了全新的洗礼，作风建设和服务意识得到进一步加强。 江津区:“三严三实”与服务基层结合 江津区安监局党组认真对照区委梳理的不严不实的具体表现，一条一条梳理、一项一项分析，坚持立说立行、真改实改，对查找出的问题列出整改清单，整改完善制度建设改进服务态度。夯实工作作风，加大执法力度，深化谈心对话，加强对口帮扶。局党组先后4次到蔡家镇毛湾村召开院坝会，开展了送温暖慰问活动，为群众讲解安全知识，收集群众意见建议，帮助群众解决困难，为群众脱贫致富出谋划策。至今，已拿出帮扶经费12万元帮助该村整治安全隐患。并对吴滩镇平安村后进基层党组织开展了帮扶活动，先后3次到平安村进行调研，拿出10万元帮扶经费帮助该村整治安全隐患。11月18日，江津区安监局组织机关干部到几江街道南门社区开展清扫卫生死角活动，拿出3万元经费给南门社区整治堡坎滑坡隐患，拿出1万元给东门社区整治安全隐患。 合川区:抓党建强纪律助监管 合川区安监局抓党建强纪律助监管，着力建设一支忠诚干净务实担当的安监队伍。要求局机关党员干部带头学习和遵守《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》新规定，把纪律挺在 14 前面，树立规矩意识，尤其领导干部要做到“三严三实”，修身齐家，保持共产党人先进本色。 按照服务型机关建设要求，合川区安监局寓管理于服务、寓执法于服务，深入基层，现场服务。按照专家把关的执法“三部曲”要求，邀请有关部门和专家对直管的危化品、矿山开展现场安全“巡诊”，协助企业解决在生产建设过程中存在的困难和问题。开辟通道，快捷服务。对市区重点建设项目、重点企业，在政策允许的前提下，简化办事程序，缩短办理时限，积极与上级部门做好沟通协调，开辟行政审批快捷通道。 15