护理三级查房
深圳景田医院护理三级查房 按能级查房:护士长、高级责任护士、责任护士
目 的:帮助下级护士解决临床护理工作中存在的问题,使患者
得到及时、有效、安全的高品质护理服务 查房对象:
1、新收危重患者
2、住院期间发生病情变化或口头,书面通知病重,病危的患者 3、高危压疮患者院外带入?期以上压疮或院内发生压疮的患者 4、应用新业务、新技术的患者
5、疑难或护理效果不佳的患者
6、潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者 7、治疗效果不理想,存在纠纷隐患的患者
8、特殊患者
频 次:
,分管责任护士:查房至少2次/班
,护理组长/高级责任护士:2次/周
,护士长:至少1次/周
地 点:
,一般选择在患者床旁进行
,涉及患者隐私及保护性医疗问题时不在患者床边讨论,可以选在办公室或示教室进行讨论。
查房前准备 : 物品准备:病历、血压计、体温计、听诊器及专科特殊检查用品、电筒、皮尺、文书等
病人准备: 参照“查房对象”
护士准备
环境准备
查房程序:
1、听:
*初级责任护士向护士长、 高级责任护士汇报 *患者病情 *阐述主要护理问题
*护理措施及实施效果 *护理难点、疑点及需协助解决的护理问题 2、查:
*高级责任护士对初级责任护士汇报的病情进行补充 *对患者进行专科护理查体
*询问、核实初级责任护士的护理评估
*检查医嘱执行、护理措施落实情况
*点评护理病历书写质量
3、讲:
*高级责任护士/护士长分析病情
*就病例护理的关键问题向初级责任护士提问 *对护理问题、措施的准确性、及时性、有效性进行评价 *对病情观察、护理措施、疑难问题提出指导性意见 4、
总结
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:
*护士长(或专科护士)归纳、总结病例的护理特点 *结合病例评价初级责任护士高级责任护士的临床护理思路 *纠正不适当的护理措施
*结合病例讲解国内外护理进展与前沿信息,重点提示病例的护理风险与质量要求
*向患者及家属征求意见和建议
5、记录:
*记录人:查房者[护士长(或专科护士)/高级责任护士] *内容:查房时对该病例提出的护理措施、要点,客观记录在护理记
录中
*形式:
“某某护士长查房”、“某某高级责任护士查房”,并签名 查房 灵活 应用:
1、根据当时科室收治病人
的情况和护理技术要求进行
2、掌握危重病人重点查、
突发病情及时查、疑难问题
预期查、技术操作随时查的原则