精神病医院完全开放式病房管理与护理对策
摘要：目的 对精神病医院采用开放式病房管理模式出现的问题和护理对策进行研究。方法 在本次研究中，随机选取了我院188例精神病患者进行研究，将其分为两组，第一组患者采用开放式病房进行护理，患者人数为90例，第二组患者采用封闭式病房管理，患者人数为98例，将两组患者的临床资料进行研究和分析。结果 通过对两组患者的临床资料进行分析和
总结
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，发现采用开放式病房管理的患者治疗效果明显由于封闭式病房管理的患者，且开放式病房管理中患者出现自杀和自伤等行为的情况得到了有效的降低，但患者容易出现走失现象，两组患者的统计数据差异具有统计学意义，即P<0.05.结论 对于精神病医院来说，采用开放式病房管理能够对患者的病情进行有效的控制，体现精神病医院对患者的人性化管理理念，减少了患者冲动行为发生的几率，具有较高的临床推广价值。
关键词： 开放式病房；管理问题；护理对策；精神病
由于精神病患者无法对自身的行为进行有效的控制，往往容易出现一些自伤或者自杀等冲动行为，对患者的自身造成严重的危害，我国的大多数精神病医院管理模式采用封闭式，这对病人的治疗取得了巨大的成功。但随着对精神病的研究深入，人们发现传统的封闭式病房管理已经逐渐不能满足病人治疗的需求，开放式的精神病房管理模式逐渐兴起，本文对开放式病房管理中存在的问题进行了简单的介绍。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在本次研究中，随机选取了我院在2014年1月至2015年1月期间收治的精神病患者188例，将这些患者随机分为两组，其中对照组患者人数为98例，采用封闭式病房管理模式，对照组人数为90例，采用开放式病房管理模式，两组患者同时进入病房进行治疗，且两组患者在性别和年龄等方面的差异不具有统计学意义。
1.2 方法
对于对照组和观察组的患者，其治疗的病房具有非常大的差别，对于对照组患者，其采用的是常规的封闭式病房管理模式，而观察组患者则采用的是开放式的病房管理模式，下面对开放式病房管理模式进行了简单的介绍：开放式病房管理中设置更加趋于家庭化，在每个房间内需要配备必要的家庭电气和家具，像电话和电视机等，且病人在治疗期间需要至少一名家属陪伴。对于患者的活动区间，开放式病房管理中并没有过多的要求，患者可以在病房和医院内外进行活动，且不需要穿戴专门的精神病患者服，饮食根据患者的喜好自由选择，这种管理模式更加趋向于患者的正常生活。对两组患者的精神病进行量表化调查，然后通过患者的量表调查结果判断病人的病情。当BPRS减分率超过75%时，表明患者的病情已经痊愈，能够出院进行正常人的生活，当大于50%，但小于等于75%时，表明患者的病情已经基本痊愈，而当减分率在25%-50%之间时，表明患者的病情有了一定的好转，而小于25%的患者则表明其病情恢复较差。两组患者在治疗1周时间后对患者的病情进行调查，然后对患者出院的情况进行观察和随访，然后根据患者的表现对患者的治疗情况进行评分。
1.3 统计学方法
在本次研究中，数据的统计和处理采用的是软件SPSS19.0，数据的检验采用的是
检验，当P<0.05时表明数据间的差异性具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者冲动行为的对比分析
通过对两组患者的调查情况进行分析可以发现，采用开放式病房管理模式之后，患者的冲门和伤人等冲动性行为得到了有效的降低，但却容易发生走失现象。下面是具体的统计数据：
表1 两组患者的冲动性行为对比分析
冲动性行为
观察组
对照组
P值
冲门
3(3.3)
24(24.5)
17.08
<0.001
走失
8(8.9)
1(1.0)
6.37
<0.05
毁坏物品
5(5.6)
16(16.3)
5.48
<0.05
伤人
1(1.1)
14(14.3)
11.09
<0.001
自伤
2(2.2)
11(11.2)
5.89
<0.05
自杀
0(0)
5(5.1)
4.69
<0.05
2.2 两组患者的治疗效果对比分析
通过对两组患者的治疗情况进行调查分析可以得知，患者在治疗完成之后，观察组患者的治愈率（16.7%）远高于对照组，观察组的总体治疗有效达到了94.4%，高于对照组患者的81.6%。两组患者的数据差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
伴随着我国医学的逐渐发展，精神病的治疗模式也在逐渐发生改变，逐渐向着心理和社会医学的方向发展，人们对精神病患者的认知程度也得到了有效的提高，医院在征得患者家属同意的情况下，对患者进行尊重人权式的管理和治疗，这大大减少了我国医疗纠纷事故的发生，我院为了有效提高患者的治疗效果，逐渐引进了开放式的病房管理模式，这对我院的整体治疗效果具有显著的提升。通过本次研究可以发现，在采用了开放式的病房管理模式之后，患者的冲动性行为得到了有效的降低，尤其是冲门和伤人等行为。但由于患者的病情不同，在选择病房管理模式时需要根据患者的实际情况选择合适的管理模式，像开放式病房管理模式主要对患者进行有效的护理，这时的护理效果很大的程度上依赖于护理人员的责任感，且开放式病房中的患者大部分都是由于患者处在病情的急性期，患者家属全部参与患者的治疗，这对医院的护理治疗提出了更高的要求。
3.1 开放式病房的配置
对于开放式病房管理模式，其中需要配备家庭日常的设备和家具等，且患者在治疗期间需要患者家属有一名以上陪伴，通过这些环境和家人的陪护使患者有家的感受。根据相关资料报道，家庭式的陪护治疗对精神病患者的恢复具有非常大的促进作用，但通过本次研究发现，开放式的病房管理模式容易造成患者的走失问题。
3.2 开放式病房管理中患者的活动范围
在开放式的病房管理模式中，患者不需要穿戴患者服，这样能够使患者在感官上避免病人的角色影响，患者的饮食根据患者的喜好进行不同的安排，且活动范围可以是室内外或者医院内外。通过这种管理模式能够减少患者的约束感，从而减少患者内心的压迫感，但由于患者的自控能力较低，需要患者家属对其进行耐心的开导，并对患者进行全程的陪护，防止患者出现走失现象。
【参考文献】
[1]汤妙瑜,陈春红,吴树跃,吴妙新. 精神病医院完全开放式病房管理与护理对策[J]. 临床护理杂志,2008,01:66-68.
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[3]张根芳,陈金红. 精神科病房开放式管理的安全隐患及护理管理[J]. 中国社区医师(医学专业),2011,21:308-309.
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